認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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陰道鏡檢查就是放大的陰道鏡是一種,利用光學(xué)儀器檢查的,利用光學(xué)儀器將宮頸的組織擴(kuò)大10到40倍,以發(fā)現(xiàn)宮頸是否有異常增生的地方,并且通過(guò)醋酸白試驗(yàn)或者點(diǎn)試紙實(shí)驗(yàn),來(lái)發(fā)現(xiàn)可疑病變部位,通過(guò)對(duì)可疑病變的部位取活檢來(lái)進(jìn)一步明確是否有病變,另外在做陰道鏡檢查的時(shí)候,有經(jīng)驗(yàn)的大夫會(huì)根據(jù)宮頸移行部上皮的核實(shí),是否完整來(lái)決定是不是要取活檢陰道鏡檢查的目的,就是為了進(jìn)一步明確是不是有宮頸的癌前期病變或者是宮頸癌,這個(gè)是診斷他們的唯一標(biāo)準(zhǔn)在陰道鏡檢查的同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn),有沒(méi)有局部組織的增生和異常血管的存在,來(lái)進(jìn)一步明確是癌前期病變,還是僅僅僅是表現(xiàn)為宮頸炎。
孕晚期如果提示胎動(dòng)減少常常提示胎兒有缺氧的一個(gè)表現(xiàn),可能是以下原因?qū)е碌模旱谝粋€(gè)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)臍帶的扭轉(zhuǎn),臍帶扭轉(zhuǎn)或者臍帶繞性比較緊,或者說(shuō)臍帶癥結(jié)這種情況常常會(huì)提示,早期提示胎動(dòng)的減少,如果沒(méi)有進(jìn)一步的關(guān)注,隨時(shí)有可能發(fā)展為胎兒死亡。第二個(gè)是胎盤因素,如果發(fā)生了胎盤早搏,胎兒在宮內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)缺氧的狀態(tài),這種情況患者也會(huì)出現(xiàn)胎動(dòng)的減少或消失。
排卵期是指排卵的日子,通常女性如果是規(guī)律周期28天來(lái)一次月經(jīng),她的排卵期通常在14天左右,這個(gè)時(shí)候卵巢開(kāi)始排卵。有的人如果月經(jīng)不是很規(guī)律,她的排卵期也不見(jiàn)得正在中間的14天。比如說(shuō)有的人月經(jīng)周期可能過(guò)長(zhǎng),30天或者36天或者40天,我們是建議從后面往前數(shù)14天,這個(gè)時(shí)期通常是我們排卵的日子排卵期患者,有的患者會(huì)有輕度的腹痛或者有的有少量的陰道出血,我們叫排卵期的出血,另一種情況還會(huì)出現(xiàn)體溫的增高,排卵期個(gè)人的表現(xiàn)是不完全一樣的。
入盆是指胎兒和骨盆的一個(gè)銜接狀態(tài),通常初產(chǎn)婦三十六七周,胎兒頭盆就入了,但有一部分人確實(shí)也是入盆比較晚。比如經(jīng)產(chǎn)婦,經(jīng)產(chǎn)婦她有可能不會(huì)入盆,這種情況也不見(jiàn)得她馬上不能分娩,另一種情況就是有一部分人胎頭遲遲不能入盆,我們叫初產(chǎn)頭浮,那么這些頭浮的人,在分娩的時(shí)候一定要小心,看他是否胎頭能夠入盆,如果胎頭在分娩過(guò)程中也就是臨產(chǎn)狀態(tài)下有規(guī)律宮縮的時(shí)候,胎頭還不能入盆,我們要考慮是否有頭盆不稱,是否能重新重新評(píng)估一下,是否可以陰道分娩。如果頭已經(jīng)入盆了37周了,是不是預(yù)示胎兒馬上就要分娩了,其實(shí)也不一定,只能說(shuō)陰道分娩的機(jī)會(huì)可能會(huì)比較多,但是一周之內(nèi)馬上分娩也未必,因?yàn)槲覀?7周以后大部分人都入盆了。
胎心率就是胎兒的心率,胎心率的正常值現(xiàn)在是110到160次每分,高于160次也是胎兒的胎心的一個(gè)異常,低于110次也是胎心的異常。胎心如果出現(xiàn)胎心率的異常常常提示胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的一個(gè)情況。但是胎心率出現(xiàn)了170也一定提示胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧,因?yàn)樘盒穆势煲彩芷渌囊蛩赜绊懕热缒赣H心率的影響,如果這個(gè)母親是甲亢,她的心率本身就比較快,胎兒的心率也會(huì)偏快一些高于正常值,如果母親發(fā)燒了,這種情況也會(huì)影響胎心率,如果母親的心率達(dá)到了38度5以上,胎心率也可能會(huì)達(dá)到160以上甚至達(dá)到170或180。
未同房女性不能做陰道鏡的檢查,因?yàn)殛幍犁R檢查的目的是為了暴露宮頸是否有病變,陰道黏膜是否有病變,由于未婚女性她的處女膜是完整的,是無(wú)法進(jìn)入到陰道無(wú)法暴露宮頸的。所以是不能做陰道鏡檢查的,另外未婚女性由于有處女膜屏這樣的存在,她有處女膜屏障的存在核實(shí),她感染陰道炎或者是宮頸炎的機(jī)會(huì)很低,所以臨床上也不必為未婚女性來(lái)去做那個(gè)陰道鏡的檢查,但是如果發(fā)現(xiàn)外陰有異常情況,可以通過(guò)陰道鏡的放大倍數(shù)的這種觀察外陰的皮膚,或者說(shuō)小陰唇內(nèi)膜的黏膜是不是有病變也是可以采用的。
胎動(dòng)的減少是提示胎兒宮內(nèi)缺氧的早期表現(xiàn),它早于胎心的一個(gè)變化,如果一個(gè)孕婦發(fā)現(xiàn)她的胎動(dòng)減少或消失,一定要第一時(shí)間上醫(yī)院,首先要檢查胎心監(jiān)護(hù)。第二要進(jìn)行B超的監(jiān)測(cè),看看胎兒是否安全,如果B超或者胎心監(jiān)護(hù)提示胎兒有異常,必要時(shí)會(huì)及時(shí)終止妊娠。如果我們忽略了胎動(dòng)的一個(gè)異常,可能會(huì)延誤了搶救時(shí)機(jī),出現(xiàn)不可挽回的一個(gè)后果,我們胎動(dòng)通常是12小時(shí)要大于30次,如果你的胎動(dòng)在12小時(shí)還不到10次,你一定要及時(shí)上醫(yī)院就診,如果胎動(dòng)12小時(shí),在24到30次之間我們一定要警惕,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。如果胎動(dòng)恢復(fù)正常,提示胎兒應(yīng)該說(shuō)比較安全,如果胎動(dòng)進(jìn)一步減少甚至消失了,那提示胎兒在宮內(nèi)處于一個(gè)極度危險(xiǎn)的狀態(tài)。
我們知道宮縮的疼痛是非常嚴(yán)重的,宮縮的疼痛僅次于燒傷的疼痛,達(dá)到了二級(jí)水平,那么這種疼痛常人常常是不能忍受的,現(xiàn)在就有了無(wú)痛。無(wú)痛分娩包括藥物性的無(wú)痛分娩和非藥物性的無(wú)痛分娩,非藥物性的無(wú)痛分娩包括水中的分娩,或者是呼吸法,或者說(shuō)是一個(gè)精神的安慰法,它的好處就是說(shuō)對(duì)胎兒和母體沒(méi)有什么傷害,但是效果并不是那么理想。藥物的無(wú)痛分娩包括有消氣,當(dāng)然現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院用的比較多的是椎管麻醉,椎管麻醉它的好處就是效果比較明確,但是它會(huì)有些副作用,可能會(huì)造成尿儲(chǔ)留或者患者會(huì)出現(xiàn)頭疼,或者會(huì)影響產(chǎn)程的延長(zhǎng),增加了手術(shù)助產(chǎn)的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。
孕期沒(méi)有口服葉酸不代表肯定會(huì)發(fā)生胎兒畸形??诜~酸肯定會(huì)降低胎兒畸形的發(fā)生率,但是沒(méi)有口服葉酸也不見(jiàn)得一定發(fā)生胎兒畸形,我們?cè)谠衅诩訌?qiáng)孕期的監(jiān)測(cè),比如說(shuō)做好B超,篩查神經(jīng)管畸形,還有就是做好定期的產(chǎn)前檢查,這種情況也可能早期發(fā)現(xiàn)胎兒的異常。
產(chǎn)檢是懷孕以后的常規(guī)檢查。第一次檢查通常是在B超發(fā)現(xiàn)胎兒以后就開(kāi)始,對(duì)你的生命體征進(jìn)行一個(gè)初步的評(píng)估,是否能繼續(xù)妊娠下去,我們要根據(jù)評(píng)估的情況來(lái)決定。第二次產(chǎn)檢通常在11到14周,也就是說(shuō)B超提示NT正常不正常,胎兒的發(fā)育是否正常,以后通常在28周之前是四周檢查一次,28周以后是兩周檢查一次,36周以后通常是要一周檢查一次。