是這樣的你想直腸癌，得了癌要切肯定要有范圍，肯定不能貼著癌切掉，或者當(dāng)然還有一些癌，就在肛門口了，肯定要切掉一段，至少切掉一兩厘米，那如果說這個人就長在肛門口，離肛門很近了，一切就沒有肛門了，那肯定不能保了，這是第一個，而且還不能離的那近，我們離肛門還要留一段距離，還要留 至少留兩個厘米，為什么呢，你想想看只有肛門口這段皮膚，這一段腸管是有神經(jīng)控制的，是能感覺到 能感覺到大便的，假如大便離肛門還有30厘米，我們沒有感覺的，只有到了肛門口才有感覺，離肛門十個厘米的范圍之內(nèi)，它就有感覺了，就是能感覺到大便了，如果是留的時間，留的不夠長，甚至沒有，這一段全沒有了，那個感覺大便的，那個腸子一點都沒有了，那怎么辦呢，我們開玩笑說等他感覺有大便，他已經(jīng)拉在褲子上了，拉在褲兜了，屁股眼外頭了感覺有大便了，所以等一感覺有大便了，就拉到外頭了，所以你想那肯定不能保。
胃腸間質(zhì)瘤不能簡單的判斷它的良惡性，它的良惡性跟腫瘤跟體積有一定的關(guān)系。當(dāng)體積比較小的時候，一厘米或兩厘米，一般認為是一個良性的，但是長得比較大的時候，超過五厘米，認為是一個惡性的。惡性的腫瘤和它的核分裂象，本身有沒有破裂， 有沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移都有關(guān)系。
腹腔鏡可以做哪些手術(shù)呢，首先手術(shù)應(yīng)該說，腹部的手術(shù)應(yīng)該說無所不用，幾乎所有的，除了瘤子那個特別大的，東西特別大的不能做以外，那其他的，比如說我們開玩笑說剖腹產(chǎn)，因為孩子得完整的拿出來，那肯定不讓順著拿出來，如果順著拿出來，你拿出來一喊一聲重組，又能起來那也行，除了這種情況能做到，那就將來剖腹產(chǎn)也可以，除了這種情況以外都可以，因為我們的子宮也可以，為什么呢，做完以后，我們可以放在一個袋子里，給它拿碎了再出來，有一種攪制機，就是吸的 給它用吸的吸出來，都沒問題，大肝脾 都可以，切完了以后我們最后出來一個，很小的碎塊出來，都沒問題 都可以，胃腸 胃腸癌 腸癌 ，胃癌 胰腺癌全可以。
不吃主食減肥方法好嗎，很簡單，其實我們就炒熱了，炒概念，中國人愛炒，但我們也覺得，中國人炒熱一個概念，是容易被接受的，這個生酮治療是什么樣呢，當(dāng)然過去一直就在做，現(xiàn)在為什么呢，又發(fā)現(xiàn)一些機理，就跟我們說了，為什么說過去，那么多手術(shù)種類都淘汰了，因為發(fā)現(xiàn)它們不合理，這個機理為什么合理呢，就是有原理，理論指導(dǎo)實踐，那么這個為什么說，這個生酮治療怎么提出來的呢，最早的時候就是小兒癲癇，在幾十年前，有些小兒癲癇發(fā)作很頻繁，沒辦法，后來發(fā)現(xiàn)，小兒癲癇為什么發(fā)生，就因為腦電波老放電 ，老放電他就抽搐 對不對，就發(fā)現(xiàn)腦子它只能用糖做能量，別的都做不了能量，做能量就夠活的，腦細胞不死就行，能活動就行，所以怎么辦，讓這些人控制低血糖，血糖很低 低界限，不是低血糖暈了，給小孩怎么辦呢，但是肌肉又不會暈，為什么呢，它又能應(yīng)用蛋白，所以給他就吃什么呢，就吃油脂，就吃肉 肥肉瘦肉，一點主食都沒有，一塊餅干都不給，餓了就吃雞蛋，餓了就吃那個什么東西，就發(fā)現(xiàn)有個什么奇怪現(xiàn)象好事，這些孩子雖然腦子病灶還在，還在放電，但他不抽了 就好了，等他再長一長，大了就沒事了，所以這個就是最早的治療，當(dāng)時給他的目的，還沒有這么明確，就是給他當(dāng)時還是生酮，這些人酮體會比較高。
發(fā)現(xiàn)早期的胃癌，最簡單的方法就是通過胃鏡治療，因為在胃鏡下治療發(fā)展也很快，可以通過胃鏡下的黏膜切除，對于早期的粘膜內(nèi)癌，可以達到治愈的目的。如果偏晚可能就得需要通過外科手術(shù)來治療，胃癌手術(shù)的復(fù)發(fā)率與做手術(shù)所處的胃癌的時期是有關(guān)系的。早期胃癌做完手術(shù)之后復(fù)發(fā)率并不高，進展期偏晚的胃癌，術(shù)后的復(fù)發(fā)率還是比較高的。做完手術(shù)以后要進行規(guī)律的復(fù)查，包括CT 胃鏡，腫瘤標(biāo)志物。
現(xiàn)在在習(xí)主席的領(lǐng)導(dǎo)下，新的一屆領(lǐng)導(dǎo)班子，對老百姓的關(guān)心，大部分藥都進入中國醫(yī)保了，以易瑞沙為例，原先一個病人一個月口服是1萬2左右，那么從19年1月1號開始，整體一個月的費用就變成700多塊錢，而且進入醫(yī)保，那么就相當(dāng)便宜了，所以現(xiàn)在如果你有相應(yīng)的靶點，吃相應(yīng)的靶向藥物，你的費用是非常低的，而且還享受國家醫(yī)保，但是一定要找到相應(yīng)的靶點，吃上相應(yīng)的靶向藥物，而不是說我得了肺癌就吃靶向藥物，就能享受國家醫(yī)保，這是不對的，所以一定是通過臨床醫(yī)生，這種循證醫(yī)學(xué)找到證據(jù)，你吃相應(yīng)的靶向藥物，就不是貴的，是便宜的。
手術(shù)減肥的方法有哪些呢，手術(shù)的種類，從歷史上查文獻100多種，當(dāng)然還有一些種類，就是我們說的那種，根本不能叫種類 分類，就像我剛才講的一樣，汽車有多少種 ，有人統(tǒng)計上萬種，那就不是種 那是型號，廠家品牌就那些種，所以這個就是手術(shù)種類，我們現(xiàn)在 但是現(xiàn)在，擱到現(xiàn)在來說，其實這個手術(shù)減肥，目前就是三種，主要的形式就是三種，其他的都是加一個什么東西，貼一個標(biāo)簽什么的，為了漂亮，這個都不能算，所以目前主要三種手術(shù)，第一種就是縮短胃，那么現(xiàn)在呢，因為它比較簡單，操作也比較簡單，干擾比較小，所以越來越多，大概要超過50%，那么還有一種呢，就是旁路，旁路手術(shù)這個量要少多了，從國際上來看，大概是百分之二三十，還有一種就是十二指腸轉(zhuǎn)流，基本上是十二指腸或者是胃，接到肛門口了，離這個肛門很近了，這個一般都是歐美人，因為他們吸收能力比較好，蠕動也比較慢，體重也比較高，例如說400斤的，做這樣的手術(shù)，中國做的很少，所以說減肥手術(shù)其實就是兩種，縮短胃和旁路手術(shù)。
肺癌實際上是有多種類型的分型：有小細胞、非小細胞、非小細胞里面有腺癌、鱗癌、大細胞、混合癌，做基因檢測、做分型是因為非小細胞里邊的肺腺癌里邊，它會有叫做表皮生長因子受體，這個通道的改變造成腺癌大部分的發(fā)生幾率，有靶向藥物里邊有TKI類的藥物，包括EGFR通路、ALK通路、ROS通路還有其他的一些通路只有做了基因檢測，醫(yī)生才能給你選擇相應(yīng)的靶向藥物，使這些得了肺癌的病人能夠很好的得到治療，有了這種靶向藥物的治療，他的生存期要遠遠好于化療、放療，生存期能夠達到原來化療、放療兩到三倍的無病進展生存期。
小腸腫瘤并不是治不好，只是因為小腸腫瘤是比較難發(fā)現(xiàn)的病，所以一般發(fā)現(xiàn)的時候都比較偏晚，治療效果并不是很好。小腸腫瘤跟胃癌、腸癌不一樣，很難檢查到，現(xiàn)在的儀器，胃鏡夠不到，腸鏡也夠不到，只能通過特殊的膠囊胃鏡或者一種專門針對小腸的小腸鏡檢查，才能檢查到小腸的疾病。小腸腫瘤診斷起來比較復(fù)雜。
