我們對于病人來說是以救命為宗旨，那么如果我們的影像學(xué)檢查的重復(fù)進行是為了給病人救命，這個放射劑量的攝入就忽略不計了，如果是我們病人，由于自己的原因頻繁的進行放射檢查，那就值得商榷了，當然也有可能是醫(yī)院的原因，個別不良的人士的原因，要求病人重復(fù)檢查，那這種也是不允許的。所以我們有一個很重要的，放射劑量使用的合理化，這是一個非常重要的原則，我們?nèi)笤瓌t之中，放射質(zhì)量的使用的合理化，規(guī)范化和個性化，就體現(xiàn)在三個方面的緊密的結(jié)合，比如說一個肺癌的病人，我們在整個治療過程中間，術(shù)前要明確他是不是肺癌，要明確他肺癌的類型，那么有可能做兩到三次的胸部CT，同樣手術(shù)以后或者放射治療以后，我們要評價他這個病變的容積的減小，完全的根治是否要進行相應(yīng)的放射性的檢查。
放射治療不管怎么樣不可能只做一次，現(xiàn)在目前大部分的放射治療都要完成三次，五次甚至更多，當然我說的三次那是指更高級的放療設(shè)備，我們在臨床上面見到很多的病人，大概90%左右的病人，都會形成在放射治療過程中都會導(dǎo)致白細胞的降低，甚至血小板的降低，甚至出現(xiàn)出血。當然我們在治療過程中間，都有相應(yīng)的手段進行保護，甚至在治療修整過程中間來完成修復(fù)，就是通過藥物來促進白細胞的修復(fù)，白細胞的增長等等這一系列的。
第一個，完成了放射的精準性，這個精準性不僅是時空上面，還有一個實像上面；第二個方面，我們在病人方面，在接受這方面的治療的同時，你要有一個良好的心態(tài)，還要積極地配合好醫(yī)生完成整個的規(guī)劃的制定。當然我們共同的對付腫瘤是我們的目標，那么我們需要的是病人和醫(yī)生的良好的配合和友好的協(xié)商，這樣我們才能夠把我們的武器，就是我們的射線，精準的，高能量的，掃射在我們的敵人上面，把周圍組織，就是正常組織的損傷降低到最低甚至沒有。
第一個，臨床醫(yī)生精準地診斷；第二個，影像醫(yī)生精準地描繪，整個腫瘤的容積、大小和周圍情況，甚至有沒有遠處的轉(zhuǎn)移；第三個，我們的放療醫(yī)師經(jīng)過他的經(jīng)驗，會同我們的影像醫(yī)師，來從時空的角度，不僅僅是三維的角度，因為我們?nèi)梭w是運動的，來描繪整個腫瘤在它所處于的器官的位置；還有一個更重要的是跟周圍器官的位置；最后我們的物理師，他要根據(jù)你腫瘤的整個情況，和你的細胞類型，來規(guī)劃整個病人的這個放射承受的劑量，然后把這個劑量又均分到每一次，所以這整個計劃的完成是非常非常重要的。
腫瘤的放射治療是在術(shù)前做還是在術(shù)后做，取決于腫瘤本身的性質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)是低分化的直腸癌，同時出現(xiàn)盆腔部分的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至達到腹股勾，可以經(jīng)過放療把腫瘤范圍縮小，滿足手術(shù)切除的范圍。所以放療時機的選擇，一定要到醫(yī)院經(jīng)過專業(yè)團隊的討論，制定放射計劃。
對于孕婦，一般的情況是不建議進行放療。一旦孕婦得了腫瘤，就應(yīng)該考慮孕婦是早期妊娠還是中期妊娠。如果以救病人的生命為重要，就應(yīng)該終止妊娠，再實現(xiàn)放療。如果病人堅持要把孩子生下來，不建議進行放療，如進行放療，小孩未來得腫瘤的危險度幾乎是50%。
影響放射治療的因素很多，大體歸總于大概有這么幾類，第一個腫瘤本身的性質(zhì)，為什么這么說呢，因為不同的細胞的腫瘤和不同的類型的腫瘤，我們常規(guī)的腫瘤會分為分化差，分化中等，分化良好，不同的分化的腫瘤對于放射的射線的敏感性是不同的，所以說有一部分腫瘤由于對放射治療本身的敏感性很差，放射治療效果就不是很明顯了。比如說肝細胞的肝癌，分化比較高級的這種腫瘤，又是低血供的，所以這種放射治療相對來說要比較差一點，還有病情發(fā)展很快，早期就出現(xiàn)全身的轉(zhuǎn)移了，這種腫瘤放射治療效果也不是很好。盡管有些情況它的癌細胞，對于放射治療的射線的敏感性很高，但是它已經(jīng)出現(xiàn)了全身的轉(zhuǎn)移，甚至到了惡液質(zhì)的狀態(tài)，這樣的情況下，我們在臨床治療上也非常有難度，放射的局部出現(xiàn)了明顯的潰爛，或者是壞死、化膿，這樣也不有利于放療，這樣也不有利于放療，因為放射治療會加重這些地方的損傷，而促進了放射損傷的完成，這樣也是不允許的。在治療過程中間就受到了它的局限性，我們不可能把病人置于整個的放射的儀器中完成全暴露的照射，這是不可以的。
放射治療的話作為腫瘤治療的四大手段之一，因為我們腫瘤治療畢竟是一個綜合治療，它當然是一個很重要的手段。那么放射治療的話，我們往往跟手術(shù)相配合這個用的比較多的，可以在術(shù)前進行放療，有的病人可以在術(shù)后進行補充放療，當然也有一小部分的病人。比如說鼻咽癌的病人，他在放射治療的敏感性上面非常高，有大概有70%左右的鼻咽癌可以通過單純的放射治療，能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤的減滅。所以說放射治療是我們腫瘤治療中間的一個必要的手段，它的情況根據(jù)不同的腫瘤，有的是主力軍；有的是必要的補充；有的是一個緩解的減滅的過程，這要根據(jù)臨床上腫瘤的情況而定。
