子宮內(nèi)膜異位癥現(xiàn)在病因不是特別的明確,應(yīng)該跟以下有幾類的因素有關(guān)系,第一類是遺傳,有流行病學調(diào)查,這個家里的直系親屬,如果有這個疾病,那么這個婦女得這個疾病的機率就會升高,所以家里如果有姐妹或者是有媽媽得這個疾病的,那機率就會升高一些,說明就是一個高危的人群,第二類就屬于晚育的,適齡沒有生育有可能也有一定的相關(guān)性,第三個是做一些手術(shù)比較多的,尤其是子宮的一些手術(shù),像診斷性刮宮、人流、清宮、剖腹產(chǎn)這些手術(shù)的病人,有可能得的機率會升高。
對于青春期的女性來說,初潮之后兩年之內(nèi),很多女孩都會有生理性的月經(jīng)不調(diào),那這個時候就容易與多囊卵巢綜合征相混淆。最新的國內(nèi)診斷指南,對于青春期的多囊卵巢綜合征,它有三個重要的診斷依據(jù):第一就是初潮兩年以后,會有閉經(jīng),月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)的情況;第二個就是雄激素血癥,或者是有高雄激素血癥的體征;第三個就是B超下顯示卵巢多囊樣改變,另外還有一個排除的標準,就是排除其他引起高雄激素血癥的疾病,排除其他的相關(guān)疾病,這樣才能下多囊卵巢綜合征的診斷。因此我們一定要記住這個診斷標準,嚴格遵照這個標準來進行診斷,以免治療不及時,或者是治療過度。
在急性盆腔炎的患者,抗生素治療無效的情況下,或者是有盆腔膿腫,或者膿腫破裂的情況,我們要選擇腹腔鏡探查。那么在盆腔炎性疾病后遺癥的患者不孕,也可以選擇腹腔鏡探查,那么在腹腔鏡下,可以很明確地探查到盆腔的炎癥或者是粘連或者是積水等等,那么此外,還可以在手術(shù)的過程當中,通過病理檢查來進一步確診盆腔炎,包括子宮內(nèi)膜的活檢,盆腔組織的活檢,都可以進行確診。
盆腔炎疾病,盆腔炎性疾病后遺癥主要是包括,第一個,患者容易并發(fā)不孕癥,也就是說在盆腔炎,會出現(xiàn)輸卵管炎。輸卵管堵塞影響患者的懷孕,那么因此盆腔炎導(dǎo)致不孕的發(fā)生率,大概是20%到40%左右,所以這是它最主要的,也是對生殖系統(tǒng)影響最大的問題,就是不孕癥。第二個方面有一些患者,會出現(xiàn)宮外孕的情況,那么盆腔炎癥,破壞了輸卵管的粘膜,導(dǎo)致輸卵管通而不暢,所以會出現(xiàn)宮外孕的情況。那么第三個盆腔炎的后遺癥,有一些患者會有慢性盆腔痛,就經(jīng)常出現(xiàn)下腹的疼痛,那么這三類,就是盆腔炎的后遺癥。
微波實際上就是一種理療的治療方式。它可以通過這種治療之后,改善陰道的一些環(huán)境,使陰道的分泌物產(chǎn)生變化。 所以通過微波的治療,來改善這個陰道炎。但是這種治療的話,現(xiàn)在用的不是很多。一般的話,陰道炎我們還是以外用藥為主,來進行治療。
其實盆腔炎和盆腔積液并不是一回事,實際上在臨床上很多病人可能見到了盆腔積液就認為自己得了盆腔炎了,這是不對的。那么盆腔炎可以出現(xiàn)盆腔積液,但是盆腔積液并不一定是盆腔炎,因為盆腔積液它只是一個影像學檢查發(fā)現(xiàn)盆腔里有液體。
有一些慢性盆腔炎是可以影響生育的,慢性盆腔炎它主要是盆腔有一些粘連或者有一些滲出,它會影響盆腔的環(huán)境,甚至有的時候有可能會影響到輸卵管,造成輸卵管不通或者通而不暢,這樣就有可能會導(dǎo)致不孕或者是容易出現(xiàn)宮外孕,另外盆腔由于有炎癥的話它也會引起盆腔的環(huán)境受到破壞。有的時候也可能會影響到卵巢的排卵,這樣的話都有可能會影響到生育。
容易患上陰道炎的人,一個就是像我們剛才說的幼女。她容易出現(xiàn)幼女性的陰道炎,這和本身小孩陰道的抵抗力比較差有關(guān)系。然后育齡期的婦女容易患上陰道炎的人往往就是有些人,有這種不良的生活習慣可以得陰道炎或者是有一些人是處于一些特定的生理階段,像妊娠期。妊娠期的人這時候因為她懷孕之后雌激素水平比較高,陰道里面的糖原就比較豐富,然后乳酸桿菌產(chǎn)生的乳菌就會增多,所以使陰道的環(huán)境更偏于酸性。所以在妊娠期女性就非常容易得霉菌性陰道炎。這時候妊娠期得霉菌性陰道炎,應(yīng)該及時地進行治療,如果不及時地進行治療的話,她有可能會上行感染造成宮腔感染,會影響孩子。
多囊卵巢綜合征的病人,因為她體內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)的問題,使得排卵有障礙,所以稀發(fā)排卵,甚至長期的不排卵;因此對于育齡期女性來說,需要借助藥物來進行促排卵,首先主要是通過調(diào)整月經(jīng)周期,來降低體內(nèi)高雄激素血癥和胰島素抵抗的狀況;在此基礎(chǔ)之上,運用促排卵的藥物來建立正常的,下丘腦垂體的一個反饋機制,來幫助卵泡排出卵子,有助于患者受孕;中藥方面也是,我們可以用補腎活血的藥物,或者是祛痰利濕,活血化瘀這樣的藥物,來進行促進幫助她卵泡的發(fā)育,以及促進卵泡的排出。
需要注意的事項有:1、多囊卵巢綜合征的婦女懷孕以后,一定要注意檢測卵巢孕激素的水平。如果一旦發(fā)現(xiàn)有問題,或者原來就有過這種情況的,要早期就開始保胎,不要等到有問題再保胎。2、要注意自己體重、血糖的變化,還有血壓有沒有一些影響,這些方面要比別人更多的關(guān)注些。