多囊卵巢綜合征治療主要根據年齡來的,像青春期前或者青春期的或者是育齡期婦女沒有生育要求的,那么治療的主要目的是調經,讓月經能規(guī)律不反復的內膜處于一個雌激素的狀態(tài)出現(xiàn)內膜增生性疾病,然后對育齡期的婦女有生育要求的,治療的原則主要就是調經促孕,幫助排卵能夠懷上孕,多囊卵巢綜合征的婦女B超會有一個比較特征性的改變,就是在卵巢單個切面能看到很多的小卵泡,這小卵泡就跟串珠一樣在卵巢那一個切面上能夠拍到,所以這種屬于多囊卵巢綜合征的婦女一個B超特征性的改變。
西醫(yī)的用藥主要就是,用一些對抗雌激素作用的藥物。比如說口服的復方避孕藥,或者是長效或者短效的孕激素,都可以有效地對抗雌激素的升高,抑制病灶的進一步發(fā)展。此外還有就是曼月樂環(huán),上曼月樂環(huán)它是屬于宮腔內,緩釋釋放左炔諾孕酮,緩釋釋放孕激素的也是有一定的止痛效果,而且還可以減少月經量。對于一些痛經比較嚴重,還有同時伴發(fā)月經過多的患者,上曼月樂環(huán)也是一個很好的選擇。另外近年來促進性腺激素,釋放激素激動劑,GnRHa這個藥,它是模擬絕經,它是28天打一針這樣的模擬絕經的藥物,它主要就是抑制垂體的,促卵泡激素的一個作用。從而抑制卵巢分泌雌激素,這個藥物也是比較常用的。除此之外,還有像芳香化酶抑制劑、達那唑等等,是西藥常用的一些藥物。我們服藥的話也是,必須要在正規(guī)的醫(yī)院的,醫(yī)生的指導下來進行服用。
為什么多囊卵巢綜合征患者每天要量體溫:體溫它是一個預測排卵的一個重要的手段,她如果正常的排卵女性的話在排卵之前卵巢的基礎水平它是體溫呈現(xiàn)一個基礎的值一個水平,那在排卵之后一般基礎體溫要升高0.3到0.5攝氏度,所以通過每天測量體溫我們就可以比較有效的一個預測排卵它是一個參考,所以量體溫很方便就能知道大概預測自己有沒有排卵排卵是不是正常還有排卵的日子來指導受孕。
急性盆腔炎一般來說首選抗生素治療,因為這一類的患者癥狀是比較重的,會伴有劇烈的腹痛、發(fā)熱,如果治療不及時就會進一步地感染引起敗血癥或者是膿毒血癥,那么因此這個時候,我們必須要用足量的,廣譜的抗生素來進行治療,那么當盆腔炎轉為慢性的時候,也就是盆腔炎性疾病后遺癥的時候,這個時候我們是選擇中醫(yī)中藥治療比較有效。
容易導致月經不調的人,主要還是一些像生活沒有規(guī)律的人,精神緊張,這種容易導致月經失調,還有一些就是,像反復的一些人去做流產,像我們很多年輕的女孩,才二十一二歲,就總去做流產,這樣的話,中醫(yī)來講反復的流產,這也容易傷腎,導致月經量少,甚至可以出現(xiàn)閉經,所以它對生殖功能可能會有損傷;再就是有其他疾病,比如白血病在月經初潮化療導致暖巢早衰;還育齡期的婦女,功能性異常,和情緒有關,抑郁,壓力過大,導致內分泌失調,形成月經不調;再一個就是青春期的,也容易出現(xiàn)月經失調,像青春期的時候,這時候她的性腺軸,還沒有完全發(fā)育成熟,所以她容易導致月經。這個時候最好應及時診斷治療以免影響日常生活。還有更年期的人,暖巢功能下降,導致月經不來或者月經不止;特殊職業(yè)的人,經常倒時差;接觸有毒物質的,導致暖巢功能下降,導致內分泌失調。
子宮腺肌癥它是指子宮內膜異位在子宮基層,又叫子宮腺肌病,子宮腺肌病跟內膜異位,它在發(fā)病原因,還有一些病理機制上,還是有不同之處的。所以現(xiàn)在把子宮腺肌病,作為一種獨立的疾病,來進行研究探討,它的主要的臨床表現(xiàn)是,可以由月經不調然后就是痛經。
西醫(yī)對多囊卵巢綜合征的治療,要依據年齡和生育要求來決定,對于沒有生育要求的患者,還是以調節(jié)規(guī)律的月經周期為主,用藥主要以復方口服避孕藥為主,口服避孕藥或孕激素,有助于調節(jié)月經周期,預防子宮內膜過度增生。同時復方口服避孕藥,還有降低雄激素的治療效果的。對于有生育要求的患者,第一可以用一些促排卵的藥物,進行促排卵治療。此外對于肥胖的,有胰島素抵抗的患者,二甲雙胍也是目前常用的藥物,有助于恢復規(guī)律的月經,減輕體重,促進受孕,所有的藥物也是要在正規(guī)的醫(yī)院的醫(yī)生指導下進行服用,而不能擅自自行服用。
就是使用大劑量的或者平常所用劑量,要高一些的孕激素來達到類似懷孕的狀態(tài)這種情況下,孕激素就會使這個內膜向分泌期改變,它內膜就不會再增生再長了,所以這種情況下達到的使內膜讓它穩(wěn)定下來,不再有長的趨勢,因為孕激素,臨床常用的像孕三烯酮,或者安宮黃體酮之類的,這個吃法,有吃的也有肌注的,時間相對來說要用得長一點,一般絕大多數得用到半年才能比較穩(wěn)定的使藥的濃度,達到咱們所需要的濃度,能使穩(wěn)定的內膜達到一個控制。
盆腔炎是非常容易復發(fā)的,那么這一個復發(fā)的原因主要是和幾個因素有關。第一個,就是抗生素的使用不夠規(guī)范,療程不夠,這樣就會在身體產生了耐藥性,所以患者會反反復復發(fā)作;第二個方面,就是和患者自身的免疫力有關,那么患者如果是在盆腔炎治愈以后,仍然不注意個人衛(wèi)生,沒有良好的生活習慣,導致感染,再加上身體免疫力差,所以這些都是盆腔炎,容易復發(fā)的因素。
子宮內膜異位癥這個藥物治療有兩類,現(xiàn)在最常見的一個是假孕療法,假孕療法就是用孕激素,使子宮內膜處于一個封閉狀態(tài),就轉化了子宮內膜不再這么長了,每個月更新一次,每個月脫落一次,那這樣她就會達到一個緩解,甚至有的永久的緩解,既然假孕療法可以,那當然這個真孕了肯定也能達到一個緩解的,所以懷孕以后子宮內膜異位癥會得到很好的緩解。