多囊卵巢綜合征病因還不是十分明確,但是可能與遺傳因素,和環(huán)境因素等相關(guān)。因此我們認(rèn)為比如有家族糖尿病史的患者,或者是有的女孩,她父親是脂溢性脫發(fā),這可能會讓體內(nèi)雄激素水平異常升高,還有像肥胖的患者,尤其是青春期之前就體重指數(shù)偏高的這樣的肥胖的患者,也是屬于高危人群。
子宮內(nèi)膜異位癥,因?yàn)樗且环N雌激素依賴性疾病。女性的卵巢是主要分泌雌激素的器官,只要卵巢分泌雌激素的活性存在,異位癥就可能會持續(xù)存在。即使做過手術(shù)之后,把盆腔的異位病灶去除了,但是有可能還有一些微小的,深部浸潤的病灶殘留的,術(shù)后卵巢的持續(xù)分泌,還在繼續(xù)分泌雌激素的話,殘留的病灶可能還會在雌激素的作用下,進(jìn)一步增殖生長,或者是轉(zhuǎn)移、浸潤造成復(fù)發(fā),臨床上子宮內(nèi)膜異位癥。術(shù)后的復(fù)發(fā)率大概在40%到50%,所以它復(fù)發(fā)率還是比較高的。如果有過子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)病史的患者,術(shù)后要做好預(yù)防,積極預(yù)防,因?yàn)樗膹?fù)發(fā)率還是比較高的。所以術(shù)后還是要定期復(fù)查,可以采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,到正規(guī)的醫(yī)院找大夫進(jìn)行治療。
子宮內(nèi)膜異位癥的患者在飲食方面有以下幾方面:第一:有規(guī)律,生活有規(guī)律、飲食有規(guī)律,這樣脾胃就得到了一個比較好的保養(yǎng),這種情況下脾胃保養(yǎng)好了,氣血的生化就有來源了,氣血充足了,那么血就走起來就比較通暢,就不會形成瘀血,第二:飲食方面要注意生冷的東西,不要貪涼,不要吃很多生冷的東西,中醫(yī)講寒會使血凝,寒使血凝以后,血液走得慢就形成瘀血,還有飲食方面要注意辛辣的東西,辛辣主要是使這個血液走得比較快,容易產(chǎn)生內(nèi)熱,熱的話就血走得快以后,萬一走到血管外頭去了,產(chǎn)生了離經(jīng)之血了,那也會形成瘀血。
多囊卵巢綜合征屬于一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病。第一、它的主要病理改變是血清雄激素異常升高,高雄激素血癥,第二、排卵障礙。第三、卵巢成多囊樣改變叫多囊卵巢綜合征。主要的臨床表現(xiàn):1、月經(jīng)紊亂、月經(jīng)不調(diào)。2、肥胖。3、高雄激素血癥引起的像多毛、痤瘡。此外在育齡期女性還有引起不孕癥。臨床上比較常見,但是治療方面比較棘手,屬于疑難雜癥。
子宮內(nèi)膜異位癥如果影響到了卵巢的功能,就會影響到生育, 影響卵巢的功能主要是跟它異位的部位有關(guān)系,這異位到卵巢當(dāng)中,它就在卵巢這個地方形成一些內(nèi)膜,每次來一次月經(jīng)正常,內(nèi)膜就會通過宮腔陰道排出來,而這個地方的內(nèi)膜脫落以后,它沒有通道可以出來,所以它就慢慢慢慢,就在里頭累積,累積以后越積越大越積越大,然后它就會形成一個卵巢地方,就把卵巢正常的組織壓迫到一邊,影響卵巢正常組織發(fā)揮功能,第二個如果它是比較大以后,也會使卵巢的表面會有一些炎癥,導(dǎo)致了一些粘連之類的,也會影響卵巢的功能,如果它這個異位到輸卵管,或者盆腔其他地方也會引起粘連,而這個粘連的是一層一層的這么粘,會影響到輸卵管輸卵的功能,那么這樣的情況下就會影響到生育。
兩者在治療上從中醫(yī)角度都是覺得是瘀血形成的原因,所以中醫(yī)角度都是一個活血化瘀的治療,這兩個治療方面原則是沒有異常的,在西醫(yī)角度這兩個治療起來也可以類似的一些藥物,因?yàn)槎际且粋€有活性的內(nèi)膜跑到別的地方去了,那么讓這個有活性的內(nèi)膜不再有活性,或者是讓它能夠靜止下來,那就可以達(dá)到所謂的治療目的,當(dāng)然如果是手術(shù)治療,手術(shù)的方式選擇會有一些不一樣,比如異位到了別的地方去了,那肯定做手術(shù)的地方也不一樣。
子宮內(nèi)膜異位癥確診主要檢查有幾個方面:第一方面是一個實(shí)驗(yàn)室的檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查主要是抽血化驗(yàn),抽血化驗(yàn)主要查腫瘤標(biāo)志物CA125、CA199,還有一個是抗子宮內(nèi)膜抗體,如果這幾項(xiàng)有問題,那有一定的提示意義,同時還可以做一些,婦科的一些檢查,這個檢查是由婦科大夫,專門專業(yè)來進(jìn)行檢查,有沒有摸到,因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位的一些結(jié)節(jié),比如卵巢地方發(fā)現(xiàn)有一個囊腫,覺得有點(diǎn)類似結(jié)合癥狀,這個時候還需要做一個B超,或者是CT 或者核磁,看看有沒有一些異位的一些結(jié)節(jié),第二個方面就是一個腹腔鏡。
早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥主要就是痛經(jīng),如果原來沒有痛經(jīng),突然出現(xiàn)痛經(jīng),而且這個痛經(jīng)一次比一次加重,一個月比一個月加重,進(jìn)行性加重了或者同房出現(xiàn)疼痛,而這個疼痛點(diǎn),比較局限在一個地方或者出現(xiàn)一個月經(jīng)的異常,這個時候可以去醫(yī)院,做一個婦科的檢查,做一個B超相應(yīng)的一些檢查,或者是一些抽血化驗(yàn),是不是得了子宮內(nèi)膜異位癥。
臨床表現(xiàn)病因不明確,臨床表現(xiàn)也是個性化特別明顯,所以每個人表現(xiàn)都可能會不一樣,有胖的有瘦的、有月經(jīng)老來的有月經(jīng)不來的,所以最常見的臨床表現(xiàn)第一個就是月經(jīng)的異常改變,因?yàn)橄“l(fā)排卵,可能會是很長時間不來月經(jīng)幾個月來一次,也有的人表現(xiàn)就無排卵期月經(jīng)老是有點(diǎn)點(diǎn)出血不太多或者是一直持續(xù),還有些是崩閉交替,有時候要么不來要來就不走,第二個可能會有一個雄激素水平升高的一些表現(xiàn),比如痤瘡,長很多痘可能在臉上可能在前胸、可能在后背都可能會,第三個是毛發(fā)的一個異??赡埽瑫卸嗝?,一般以上唇還有腋下 陰毛可能會表現(xiàn)得比較明顯一些毛發(fā)比較旺盛,有個黑棘皮癥就是指出現(xiàn)一些在腋下或者是乳房這地方或者在陰部出現(xiàn)一些皮膚比較粗糙情況,還有臨床表現(xiàn)比如肥胖體重可能會增加,這個是多囊卵巢綜合征婦女常見的一些表現(xiàn)。
卵巢功能減退,實(shí)際上來說就是卵巢功能的提前衰退,也就是用我們通俗的一點(diǎn),一句話來說就是提前衰老,導(dǎo)致卵巢功能減退的原因是很多的,目前我們在臨床上觀察到的,第一個女性的壓力過多,長期生活在這種生活和工作壓力比較大的,環(huán)境下會影響卵巢功能,第二種情況就是過度地熬夜,這一個也會影響到卵巢功能,那么除此之外,就是有一些患者,在治療不孕癥的過程當(dāng)中,過度地促排卵,也會導(dǎo)致卵巢功能下降。