六淫就是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,這六種外感病邪的統(tǒng)稱就叫六淫。在正常情況下,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化,是萬物生長化收藏,還有人類賴以生存的必要條件,稱之為六氣,但是人類長期生活在與六氣交互更迭的環(huán)境中,產(chǎn)生了與六氣的適應(yīng)能力,讓自己不會致病,但如果自然界的氣候變化異常超出了人體的適應(yīng)能力,或者是由于人體的正氣不足,抵抗力下降,不能夠適應(yīng)這些氣候的變化而發(fā)病的時候,六氣就成為了致病的元素,所以這時候傷及人體,致病的這種六氣就把它稱之為六淫,又把它叫做六邪。
部分血細(xì)胞減少疾病伴有脾臟的腫大,有一定的診斷提示作用。 血細(xì)胞減少且伴有脾大的常見疾病如下: 1、常見的是骨髓增殖性腫瘤,比如骨髓纖維化、慢性髓系白血病、淋巴瘤。 2、還有一些是因為脾功能的亢進(jìn),導(dǎo)致血細(xì)胞過度的消耗,比如充血性的脾腫大。 3、可以因為肝硬化所導(dǎo)致的結(jié)締組織病,比如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎。4、網(wǎng)狀淋巴腫瘤,如惡性淋巴瘤。 5、還有一些組織細(xì)胞增生癥,比如戈謝氏病、尼曼匹克病。
粒細(xì)胞的生成原理如下:外周血中的白細(xì)胞是由骨髓的多能造血干細(xì)胞在多種調(diào)控因子作用下,經(jīng)過一系列的增殖、分化、成熟釋放出來的過程。粒細(xì)胞會歷經(jīng)骨髓、血液、組織,它的增殖和成熟都是在骨髓當(dāng)中進(jìn)行的,成長時間大約是10-12天,釋放到血液以后,在血液當(dāng)中滯留10-12個小時,隨后可以溢出血管壁,進(jìn)入我們的組織或體腔后不再返回血液,生存1-4天,執(zhí)行防御的功能。中性粒細(xì)胞平均生成速度為每天大概生成1600,血液當(dāng)中每個小時大約會有10%的粒細(xì)胞進(jìn)行更新,中性粒細(xì)胞是血液中主要的吞噬細(xì)胞,可以通過多種功能殺死病原菌,調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng),是機(jī)體的主要防御防線。
有一些小孩在添加蠶豆輔食后會出現(xiàn)溶血,因為他缺乏了葡萄糖6-磷酸脫氫酶。在紅細(xì)胞的代謝當(dāng)中,葡萄糖6-磷酸的脫氫酶可以使6-磷酸葡萄糖脫氫轉(zhuǎn)變成為6-磷酸葡萄糖酸,而后者再經(jīng)過脫氫變成6-磷酸和糖,在這一反應(yīng)當(dāng)中,氧化型的輔酶2因為獲得了氫,而成為還原型的輔酶2,然后生成了還原型的谷胱甘肽,以維持血紅蛋白還有其他酶類當(dāng)中的球基免于氧化損傷,就不會發(fā)生溶血。如果葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏時,還原型的輔酶2的生成就減少了,抗氧化損傷的物質(zhì)含量也就減少了,所以血紅蛋白跟紅細(xì)胞都容易發(fā)生氧化性的損傷,而蠶豆的進(jìn)出液當(dāng)中含有蠶豆嘧啶、蠶豆嘧啶核苷,這些都是類似于氧化劑的物質(zhì),它可以使葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺陷的紅細(xì)胞還原型谷胱甘肽降低。
自身免疫性的溶血性貧血又叫做自免溶貧,它是由于免疫調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生了變異,產(chǎn)生了針對紅細(xì)胞的抗體,這個抗體跟紅細(xì)胞膜表面的抗元結(jié)合了,然后活化了補體,導(dǎo)致自己的紅細(xì)胞破壞加快,或者是自身抗體促進(jìn)了補體跟紅細(xì)胞的結(jié)合,使得紅細(xì)胞的壽命縮短,從而出現(xiàn)溶血性貧血的一大類的疾病,我們叫做自身免疫性的溶血性貧血。
血液可以溢出脈外。心主血脈。心臟、脈管和血液構(gòu)成了一個相對獨立封閉的系統(tǒng)。血液由心氣推動在脈絡(luò)中運行全身。肺朝百脈,肝藏血,脾統(tǒng)血,使得血液收攝于經(jīng)脈之中,根據(jù)人體的運動靜臥以及氣血的衰盛,調(diào)節(jié)循環(huán)的血量。女子發(fā)育成熟,氣血充盛,每個月包工一血而排出體外形成月經(jīng),這個是生理性的血溢脈外。而血虛的時候經(jīng)血量可能會減少,這也是肝藏血的調(diào)節(jié)和保護(hù)作用,除此之外的出血都是病理情況。由于外商感受外邪、飲食不節(jié)、情志過極、臟腑失調(diào)等而導(dǎo)致血溢脈外,全身上下都可以導(dǎo)致出血。
先天性的溶血疾病病因可以分為紅細(xì)胞酶缺乏、血紅蛋白質(zhì)或量異常、紅細(xì)胞膜異常。 常見的疾病包括: 1、對于紅細(xì)胞酶的缺乏,比如葡萄糖6-磷酸脫氫酶的缺乏癥、丙酮酸激酶缺乏癥,這是一種常染色體的隱性遺傳病,純合子患者PK的活性顯著的要低于正常,而雜合子的患者PK的活性是正?;钚缘?0%,純合子患者往往會有溶血性貧血,而雜合子一般臨床表現(xiàn)都不明顯。 2、血紅蛋白病包括珠蛋白鏈分子的結(jié)構(gòu)異常性疾病,也包括了地中海貧血、珠蛋白生成障礙性疾病。 3、紅細(xì)胞膜的異常包括遺傳性球形細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥等,這幾大類都是屬于先天性的溶血性貧血。
急性白血病大致可以分成急性淋巴細(xì)胞白血病,而急性淋巴細(xì)胞白血病又可以分成T淋巴白血病、壁淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病,急性髓系白血病包括了八個亞型,分別為急粒未分化型的、未成熟型的、部分成熟型的、早幼粒細(xì)胞白血病、急性粒單核細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病、急性紅白血病、急性巨核細(xì)胞白血病。還有一些特殊類型的白血病,包括低增生性的急性白血病、慢?;?、漿細(xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、組織嗜堿細(xì)胞白血病、成人T細(xì)胞白血病等等。
中醫(yī)治療白細(xì)胞減少癥的方法如下: 1、對于胃外不固,比如患者白細(xì)胞低,又經(jīng)常容易感冒,可以選用玉屏風(fēng)散,它對氣血兩虛的患者有作用。 2、如患者表現(xiàn)為白細(xì)胞低,然后乏力、倦怠、老想坐著躺著的這類患者,可以口服八珍湯為主,它對于氣虛血瘀的病人有好的療效,也就是說他除了白細(xì)胞低、乏力以外,他還存在一些氣虛導(dǎo)致的血液循行瘀阻表現(xiàn),如舌質(zhì)有瘀斑瘀點、臉色發(fā)暗、月經(jīng)有血塊等等,這些情況下就可以采取益氣活血的辦法來治療。 3、如果有邪度外襲時,比如出現(xiàn)了風(fēng)熱感冒,可以相應(yīng)地選用清熱解毒口服液、藍(lán)芩口服液等清熱解毒的辦法,先治療邪毒外襲。