急性損傷比如骨折,腫痛畸形異?;顒庸δ苁芟?、骨擦音脫位,我剛剛講了腫、疼出現(xiàn)彈性固定,出現(xiàn)摸到異常骨端,原來待的骨頭的地方摸上去空了哪個肌腱,哪個韌帶傷了這個地方會腫會出現(xiàn)壓痛,像最常見的跟痛癥,可能在腳指頭這個地方壓痛,骨刺可能就集中在跟骨這個結節(jié)地方,脂肪墊炎整個跟骨下面一大片,脂肪墊都會壓痛范圍比較廣,跖腱膜炎就是跟骨結節(jié)的地方外牽,跖腱膜這個地方外牽,足底、偏足心這個地方疼痛,足下滑囊炎也是跟骨結節(jié)下邊滑囊出現(xiàn)炎癥,集中在這個地方會出現(xiàn)壓痛。
椎間盤突出的病人,一般建議病人睡硬板床,睡軟床現(xiàn)在條件好了,家家都買席夢思有的買的很軟,大家有這個經(jīng)驗床軟,睡一夜起來腰酸背痛,它一軟以后對人體支撐作用就變差了,人的重心都在腰部,重力作用腰這里睡一睡,席夢思在腰部這個地方塌下去了,其實人體的軀干因為這個床軟會產(chǎn)生變形,所以他一側肌肉、纖維環(huán)老處于緊張狀態(tài),時間長了就容易勞損、退變,椎間盤突出就容易發(fā)生,而硬板床對人體起到很好的支撐作用,腰部就可以得到有效的休息,所以我們建議病人,椎間盤突出都建議病人睡硬板床,但是也適當?shù)挠驳紫驴梢约右稽c棕櫚墊子。
首先在急性期一定要臥硬板床讓椎間盤避免體重對這個椎間盤的擠壓。其次疼的厲害的時候西藥一般用一些非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥。如果疼的特別厲害的可以用一些中樞性的鎮(zhèn)痛藥像曲馬多,疼的特別厲害的往往需要打杜冷丁打嗎啡來止疼 除了這些藥物以外,還可以做一些物理治療像比較有效的可以做做手法治療,推拿、整骨、正畸給他做治療,扎針灸、做理療都是比較有效的治療手段。絕大多數(shù)通過這些保守治療都能緩解。保守治療緩解不了的可以進一步做微創(chuàng)治療。
這就看側彎的程度,第一步用觀察、糾正這個詞來形容,如果脊柱側彎不是特別嚴重側彎小于10度,定期觀察以后每半年給他照一次X片,跟上次對比看看發(fā)展的程度,再一個糾正不良姿勢比如經(jīng)常彎的,咱們有意識的向另外一側給他彎一彎,向右側彎的來向左側來彎對抗這個他脊柱側彎發(fā)展的趨勢。第二方面為大家建議功能鍛煉,有意識的鍛煉脊柱周圍的肌肉利用肌肉強大以后,以其對抗這個脊柱側彎的趨勢性,來防止脊柱側彎的進一步發(fā)展。
椎間盤突出跟各種職業(yè),一部分職業(yè)是密切相關的,比如司機老工作的整天彎著腰,腰后半部纖維環(huán)老持續(xù)受力時間長了久而久之,就發(fā)生勞損、退變。什么叫椎間盤,椎間盤就是在椎間盤退變的基礎上,纖維環(huán)老在反復受力發(fā)生了破裂,完全或者不全破裂不全破裂叫做椎間盤突出,完全破了叫椎間盤,就髓核脫到椎管里面叫椎間盤脫出了。所以它跟職業(yè)是密切相關的或者重體力勞動者,整天舉重 老搬重物或者整天老扭動腰部,椎間盤受力都比較多。所以退變比較早確實是有關系的,但是咱們國家的職業(yè)病,沒有把這個椎間盤突出列入到職業(yè)病的范疇里面。
中醫(yī)藥治療頸椎病的手段非常豐富,首先中醫(yī)去辨證論治去痛則痹也,可以辯風寒痹阻,用一些如果有外傷史的慢性勞損比較明顯的,咱辯血淤氣滯型的可以用一下湯,虛的這個地方虛往往是氣血兩虛,可以用一些八珍湯就是四君子,暈的厲害的有的是肝陽上亢,再看看平肝熄風型用一些平肝熄風湯 做加減這是內服,外用的同時用一些藥膏抹一抹,膏藥貼一貼膏膜去做一些治療。