尿液里面有泡沫是跟尿液的濃縮以及孩子排尿的時候尿液的沖力有關系。當看到尿液里面有泡沫,比較容易消散,問題都不大??墒侨绻霈F(xiàn)尿液里面泡沫比較多,不容易消散,這時要注意看有沒有腎臟的疾病。另外如果喝水太少,尿液太濃縮,尿液有泡沫,這種情況下應該也是正?,F(xiàn)象。
腎臟的具體位置在哪里:正常的情況下人都有兩個腎臟,位于人體腹膜后,大小就是像蠶豆。但是有時候老百姓都會說說跟中醫(yī)里面那個腎臟,其實,因為這是解剖上的一個概念,中醫(yī)上可能更多地傾向于是一個功能上的,所以可能不太完全一樣。
有時候家長會提出個疑問:孩子尿色發(fā)紅就是提示孩子得了腎臟病嗎,尿色發(fā)紅肯定是不正常的。因為正常人尿液的顏色一般來講是淡黃色或者是深黃色的,外觀還是透明的。但是尿色發(fā)紅并不等于一定是個疾病狀態(tài)。首先要注意尿色發(fā)紅是不是跟食入的一些食物,比如說胡蘿卜、紅色的火紅果等有關;另外一些特殊的藥物,比如說抗結核的藥物,利福平等也會使尿液呈現(xiàn)紅色。
醫(yī)生開具的化驗單當中尿常規(guī)里面,其中有一項檢查就是尿潛血,尿潛血它實際上利用的這個原理,就是說尿潛血陽性,這個原理是個氧化還原反應,也就是說只要這個尿液標本或者我們這個容器里面,有所謂的氧化還原劑它就可以使我們這個試紙條,呈現(xiàn)一個陽性,但是提醒大家,就是說尿潛血陽性不等于是血尿,查尿就發(fā)現(xiàn)潛血就陽性了,就因為尿潛血陽性。這一年來查了一沓的化驗單,她的大部分的化驗單里面她確確實實都是尿潛血,有一個加兩個加,但是有的時候還會是個陰性的可是這些化驗單里面,都沒有找到有尿沉渣鏡檢,也就是說它沒有提示,就是說這個孩子尿里面,她究竟有沒有血尿的問題,這項檢查她沒有做。第一次的尿常規(guī),尿里的紅細胞數目是1到3個,每高倍鏡視野潛血是一個加,第二次這個單子里面來講這個尿里的紅細胞是0到1個,每高倍鏡視野潛血還是一個加,第三個單子的這個尿常規(guī)里面尿里的紅細胞是3到4個,每高倍鏡視野潛血是個陰性。
當你如果回憶孩子,就是說大夫我孩子得完過敏性紫癜以后,我就怕我孩子然后再犯,比如說皮疹再一犯那么家長也會緊張,在這里面要跟家長說的是什么,影響過敏性紫癜長遠預后最主要取決于他腎臟的受累,即便孩子在這次過敏性紫癜的過程當中,比如說他的這個皮疹的反復,目前來講可能沒有好的辦法,來減少他這個皮疹的反復,比如說這孩子出現(xiàn)了胃腸道的癥狀,那么我們可能來講的話,根據臨床判斷完以后可能就根據情況,給他加用了激素,那么他胃腸道的癥狀也得到了緩解,比如說他的關節(jié)癥狀有可能是輕的,有時候他即便重,那么也是經過對癥的處理都能夠很快地緩解。
小兒尿液發(fā)紅一般會分這么幾種情況:當覺得孩子的尿色發(fā)紅,去醫(yī)院里面先做一個尿常規(guī),如果尿常規(guī)提示比如說潛血是陽性的,但是鏡檢沒有看到紅細胞,這種情況下要注意有沒有肌紅蛋白尿或者是血紅蛋白尿的情況;另外一方面除了去查發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性以外,然后發(fā)現(xiàn)尿里面還有紅細胞,這種情況下一定要注意是否是腎臟的疾??;另外比如說進入青春期的女孩,還要注意可能來月經,尿液混了經血,所以使得尿液呈現(xiàn)紅色。
蛋白尿的種類如何區(qū)分:即便是蛋白尿,它一定是一個器質性的,是一個持續(xù)性的,還是一個暫時性的,這也需要動態(tài)的觀察。如果經過隨訪一段時間確定蛋白尿是存在著的,那么接下來就要來明確蛋白尿的成分是什么樣子的。這種情況下要去醫(yī)院里面做尿蛋白電泳檢查,根據尿蛋白電泳來區(qū)分蛋白尿是腎小球源性的蛋白尿,還是腎小管性的蛋白尿。