日常生活當(dāng)中家長在護(hù)理孩子的時候，怎么能夠早一點(diǎn)就發(fā)現(xiàn)這個孩子他是不是有腎臟方面的問題，那么有這么以下幾點(diǎn)供家長參考：第一個就是孩子的尿量也就是說尿量多了，明顯地多了或者尿量明顯地少了這肯定都不對，你要腦海當(dāng)中有腎臟病的這個弦兒。第二個就是說這個尿的顏色，咱們通常情況下就是說這個尿的顏色，其實(shí)也是取決于我們?nèi)粘５娘嬍?，我們正常情況下尿的顏色應(yīng)該是個淡黃色到深黃色，但是它應(yīng)該外觀是透明的，如果孩子這個尿的顏色，你一看跟咱們平時的尿不一樣了，也不要慌腦海當(dāng)中就想我得給他去查查尿，他會不會腎臟方面有問題了。

小兒高血壓是腎臟疾病嗎?高血壓對于小孩來講,原發(fā)性的高血壓還是比較少見的，往往都會是一個繼發(fā)性的高血壓。而繼發(fā)性的高血壓當(dāng)中來講，最常見的又是腎臟的疾病，所以也要去注意。再有一個方面就是如果跟同齡的孩子比，小孩生長緩慢，一定要注意會不會是小管性的疾病，會不會有腎功能方面的問題。

對我們臨床有提示意義的是什么，就是說孩子這個個兒就是生長發(fā)育，你就發(fā)現(xiàn)別人家的孩子每年都長個兒，說你們家這孩子怎么長時間咋就老不長個兒，老比別人明顯地矮或者因?yàn)榧依锩嬗行值芙忝?，比起兄弟姐妹他的發(fā)育都晚，這時候腦海當(dāng)中也要去想他有腎臟病的可能，比如說慢腎衰的孩子他也可以表現(xiàn)為生長發(fā)育受限，腎小管疾病的孩子他也可以表現(xiàn)為生長發(fā)育受限。再有一些它也不是特別特異，但是我們也要警惕比如說孩子老瘙癢，皮膚老癢癢、老抓撓然后好好的，孩子突然開始出現(xiàn)胃口不好，也就是說我們老說的食欲不好，然后還有就是孩子老喊累就是不明原因地喊累，就想著就診的時候一定在腎臟方面，就是腎臟方面有關(guān)疾病也去做一些評估。

因?yàn)檫@個病，它最主要的危害是什么，它往往會導(dǎo)致這個患者在差不多有20多歲30歲左右，他發(fā)展到尿毒癥期。所以無論對家庭而言無論對社會而言，它的危害都會是比較大的，那我們臨床有哪些現(xiàn)象會提醒我們，要注意這方面的疾病比如說曾經(jīng)有這么孩子，他來找我看病的原因是什么，是因?yàn)樾『寢尵驼f，是因?yàn)樗牡艿苁且驗(yàn)樯洗髮W(xué)體檢，然后就發(fā)現(xiàn)他有腎功能不好，同時就發(fā)現(xiàn)他有血尿。所以他媽媽就特別緊張，她說我是男孩，她說那我這個孩子，是不是會得跟他舅舅一樣的病，她是因?yàn)檫@么個原因。所以她就帶孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去化驗(yàn)，那么這個孩子他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一化驗(yàn)就發(fā)現(xiàn)，這孩子就是有個血尿。所以當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說他說你們家情況比較復(fù)雜，我可能跟你解釋不清楚，你就上北京來看吧，所以這個家長她就掛了我的號，她就來找我看那么這個孩子你想想，他現(xiàn)在才兩歲他現(xiàn)在就有血尿，那么他究竟是不是跟他舅舅是一個病，我們肯定要給他去尋找證據(jù)，然后我才能夠給家長很好的解釋。

在小兒遺傳性的腎臟病當(dāng)中最常見的一種類型，我們把它叫做遺傳性進(jìn)行性腎炎，因?yàn)檫@個病最先是被國外的人發(fā)現(xiàn)的，我們把它翻譯成中文就把它叫做阿爾鮑特綜合征，那這個病它主要的臨床表現(xiàn)，是什么樣子的，一個突出的臨床表現(xiàn)就是血尿，第二個它隨著疾病的進(jìn)展病人慢慢就會出現(xiàn)腎功能的減退，那有一些病人他會出現(xiàn)腎外的表現(xiàn)，他會有聽力的問題，他會有眼睛的問題等之類的。

腎活檢它盡管是個侵入性的操作，但它在我們臨床上應(yīng)用已經(jīng)有30多年了，相對來講還是非常的安全，而且我們就是取那么一點(diǎn)點(diǎn)的腎組織來反映兩個腎臟的病理改變，是個什么樣子的，同時它還能夠告訴我讓醫(yī)生結(jié)合他腎臟的病理改變，結(jié)合他的臨床給孩子制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，還有一個就判斷孩子他將來的預(yù)后會是什么樣子的，所以就是說往往尿蛋白定量，在1克以上醫(yī)生都會建議說，那你先住院給孩子做腎活檢，我們根據(jù)他的腎活檢的病理類型，然后給孩子決定他的不同的治療方案，目的主要是為了很好地管理這個孩子。

它根據(jù)這個原因不一樣它分為急性鏈球菌感染后，腎小球腎炎和急性非鏈球菌感染后，腎小球腎炎在這兩類原因當(dāng)中，又以急性鏈球菌感染后腎小球腎炎最為多見，那這里面來講就是說我得了鏈球菌感染以后，一定會得腎炎答案也未必是，通常來講對于鏈球菌感染后腎小球腎炎，患者在有表現(xiàn)之前他會有前驅(qū)感染病史，比如說他可以是個皮膚的感染，比如說他可以是個呼吸道的感染。

小兒尿液常規(guī)要看哪些方面：拿到了一個尿液常規(guī)一般來講會看幾個方面：第一個要看看尿液的外觀是什么樣子的；第二個要看尿液的比重；第三個尿液的酸堿度怎么樣；第四個尿液里面會有哪些有形成分；第五個就是尿液里面有沒有蛋白；還有尿液里面有沒有尿糖等之類的。

小兒原發(fā)腎病綜合癥如何治療？一般來講，小兒原發(fā)腎病綜合癥的治療就跟其他的疾病都是一樣的，會分為一般治療、對癥治療和病因治療。因?yàn)榫湍壳盀橹沟脑?，小兒的原發(fā)腎病綜合征病因不是非常清楚，所以能夠做的就是一個一般治療和對癥治療。

最常見的合并癥一共有這么幾個方面，第一就像這個藥物本身來講感染的問題，這個就是說大量蛋白從尿里頭丟失，它會把一些跟咱們免疫狀態(tài)有關(guān)的球蛋白也會從尿里丟失，另外再加上因?yàn)槲覀円o孩子治病要加激素，所以使得孩子的免疫狀態(tài)低下容易發(fā)生感染；第二方面來講也是在前面談到的，就是說這個高凝狀態(tài)，或者是血栓的形成；第三個方面來講他會有腎功能的不好，然后甚至有內(nèi)環(huán)境的紊亂；第四個方面來講我們一定要注意有叫腎上腺皮質(zhì)功能不全或者叫腎上腺危象，這種情況下來講一般是見于這個孩子，比如說他突然停用激素或者是因?yàn)槭中g(shù)，需要做手術(shù)有這么打擊或者比如說，孩子出現(xiàn)了瀉液體的額外丟失，我們處理不及時，那么容易出現(xiàn)這個腎上腺皮質(zhì)危象的一個發(fā)生，但是這種情況下往往見于，是我們長時間地應(yīng)用激素所導(dǎo)致的。