再有一個方面的問題就是說，家孩子一趟一趟老往廁所跑也就是尿頻，然后他尿尿就說尿疼，另外就是他憋不住尿了，我們也要注意。因為這個里面一定要注意有沒有泌尿系感染，但是這個現(xiàn)象咱們看到就是大一點的孩子，其實有時候小一點的孩子比如說兩歲以下的孩子，他出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱也沒有其他的原因，可以去解釋清楚的。那么你們就想著跟醫(yī)生說，讓他去查個尿常規(guī)一定要注意一下泌尿系感染。
小兒尿液里有泡沫要去醫(yī)院就診嗎：這得視情況而定。當(dāng)考慮尿液里面有泡沫的時候，可能是跟疾病有關(guān)的話一定要去醫(yī)院去就診。就診的主要問題就是要通過尿液常規(guī)的檢查，以及相關(guān)的即蛋白尿方面的檢查來判斷孩子究竟得沒得一個跟蛋白尿有關(guān)的疾病。
三個方面引起小孩腎病綜合征的原因當(dāng)中，還會有一類遺傳性的對于先天性腎病綜合征，也就是說，三個月內(nèi)起病的腎病綜合征，應(yīng)該來講90%以上是因為遺傳因素導(dǎo)致的，但是在這里面來講我們一定要除外，他有一些感染相關(guān)的比如說梅毒等等之類的，所導(dǎo)致的小孩腎病綜合征。
在什么情況下容易患泌尿系感染：在尿路上的疾病里面，最常見的就是泌尿系感染。另外因為泌尿系感染也會分原因，小孩泌尿系統(tǒng)的一個特點決定小兒容易得泌尿系感染；另外一類，如果在尿路上，結(jié)構(gòu)有問題的話也容易患泌尿系感染，比如說膀胱輸尿管反流；另外一個比如說腎盂積水等等之類的。
臨床大夫怎么診斷孩子是不是得了腎病綜合征有兩個必備的條件：第一個血里的白蛋白小于25克每升；第二個24小時尿蛋白定量達(dá)到一個腎病水平，尿蛋白是一個腎病水平的蛋白尿。它有三條標(biāo)準(zhǔn)：第一條標(biāo)準(zhǔn)，24小時尿蛋白定量大于等于50毫克每公斤體重，或者尿蛋白與肌酐的比值大于2，或者兩周內(nèi)連續(xù)三次的尿常規(guī)提示尿蛋白大于等于3到4個加號。這也是腎病水平蛋白尿的一個診斷標(biāo)準(zhǔn)。
小兒腎病綜合癥激素藥用藥以后會有一個就是骨質(zhì)疏松的問題，所以一方面來講針對咱們激素的副作用，醫(yī)生會開具讓孩子去吃維生素D和鈣劑，另外一方面也是因為腎病綜合征本身，它有大量蛋白尿的丟失使得一些維生素D的結(jié)合蛋白的一個丟失。所以也需要我們來給他進(jìn)行補充，那我怎么能夠發(fā)現(xiàn)孩子究竟有沒有骨質(zhì)疏松的問題，要么就是去拍一個X線，要么就是大一點的孩子我們可以去給他做雙光子X線的一個檢查，但是對于小年齡的孩子來講，可能到目前為止，無創(chuàng)的骨密度的一個檢測，那么是動態(tài)觀察，他的這個骨強度的一個變化比較好的指標(biāo)。
第一尿里面紅細(xì)胞數(shù)目差不多，基本上有這么八九十個這樣子，但白細(xì)胞沒有了，蛋白是個陰性的，然后做了個24小時尿蛋白定量也就是才有0.2克，也就是只有200毫克也不多，他血壓也是好的，然后血肌酐也沒再有進(jìn)一步的增高，然后我再一查補體C3，因為他剛剛開始不是0.068嗎，最后一查補體C3就0.4了。是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，再過一個月的時間再來復(fù)診，再過一個月以后家長就帶這個孩子來了以后再一查，這個尿里面紅細(xì)胞就明顯地少了，也就是有這么10到20個左右，蛋白肯定是沒有了。然后再一查他的補體C3的水平，就到了0.8C4都很正常，然后抗鏈O基本上它變化不是特別大還是200多，它由400多變到200多，在這里面來講這個孩子可以告訴我們他的補體C3是呈現(xiàn)了動態(tài)的改變，從低到逐漸地升高然后一直到后面，就恢復(fù)到正常然后他的臨床經(jīng)過也是，他的腫慢慢就消了，然后血尿也逐漸的減輕，然后血壓也逐漸地能夠降到正常，腎功能也逐漸降到恢復(fù)到正常。所以這樣的孩子臨床就可以診斷，應(yīng)該是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。
原發(fā)的IgA腎病來自于成人的研究顯示，他在隨訪了20到25年左右，那么可能得有就是說最多可以達(dá)到50%的病人，他會出現(xiàn)腎功能的不好，也就是說他會進(jìn)展到慢性腎臟病的階段，關(guān)于咱們小孩來講就是說這個原發(fā)性的IgA腎病，他的長遠(yuǎn)預(yù)后怎么樣并沒有大宗的隨訪資料，來自于日本的研究表明，在他的這組人群當(dāng)中有11%左右的孩子，在他隨訪了一段時間以后發(fā)現(xiàn)他們就進(jìn)展到了慢性腎臟病，也就是說IgA腎病它同腎病綜合征一樣，它也是慢性的腎臟疾病，需要我們定期到腎臟?？崎T診去隨診。
對于這樣的孩子來講，那我就跟家長講了，我說第一，孩子該吃什么，還像你平時是一樣的，不需要給她去限制任何的食物。因為我在給大家講授這個病例的過程當(dāng)中，大家可以看到這個孩子她得過敏性紫癜，其實它的原因，還是因為她前面這個感冒，這個感染是它的原因，因為她沒有別的明確的過敏史。第二個來講我跟她媽媽說，她媽媽就問她說大夫，我們家孩子是不是就不能動了，那就只能啥活動都不能參加，我就跟她說了，我說你們家孩子她出現(xiàn)腎臟的受累，不是因為跟她活動有關(guān)，這樣就讓孩子還是像平常一樣，該玩玩該干就去干，不需要去限定她的活動。
