宮頸癌前病變何時(shí)會轉(zhuǎn)化成宮頸癌呢,宮頸癌前病變的這樣的一個(gè)概念。目前因?yàn)樗鼩v經(jīng)了,這樣的一個(gè)變化一個(gè)變遷,隨著科學(xué)研究的進(jìn)步,我們認(rèn)為宮頸癌前病變它叫宮頸上皮內(nèi)瘤變,它是有分級別的我們叫宮頸上皮內(nèi)瘤變1級、2級、3級這樣的一個(gè)分級。我們目前最常用的這樣一個(gè)概念,所謂的癌前病變是指宮頸上皮內(nèi)瘤變2級及其以上,我們叫癌前病變就叫CIN。大家可能在網(wǎng)上,或者是看病的時(shí)候,大夫也會說就叫CIN,就是宮頸上皮內(nèi)瘤變,CIN2和CIN3我們叫癌前病變但是不是絕對,目前最新的研究認(rèn)為,有一部分CIN2實(shí)際上它是不會進(jìn)展為宮頸癌的,它不屬于宮頸癌前病變。什么樣類型的CIN2,我們才來判斷癌前病變,目前的學(xué)術(shù)認(rèn)為是P16陽性就是免疫組化指標(biāo)叫P16,這還是比較復(fù)雜了,還是強(qiáng)烈建議由婦科腫瘤大夫、病理科大夫一塊來判斷,一旦是診斷癌前病變它和宮頸癌還是有相關(guān)性的,如果癌前病變不及時(shí)地處理,它會演進(jìn)成為宮頸浸潤性癌癥。
非藥物性的鎮(zhèn)痛,其實(shí)有很多很多的方法,大家聽說過的導(dǎo)樂分娩,陪伴分娩 ,精神慰藉法,拉瑪澤法,其實(shí)都是從精神層面上安慰病人,通過一些有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士,陪伴在產(chǎn)婦的旁邊,進(jìn)行合理的指導(dǎo),指導(dǎo)她如何呼吸,通過這些方法,包括也讓這個(gè)產(chǎn)婦的家屬,陪伴在產(chǎn)婦的旁邊,從心理上讓產(chǎn)婦得到安慰,減少恐懼這些方法,來減輕產(chǎn)婦的疼痛,再有一些咱們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的神經(jīng)電刺激,包括韓氏儀,穴位的這些鎮(zhèn)痛方法,也可以達(dá)到一定的鎮(zhèn)痛的效果,再有就是水中分娩,就是讓產(chǎn)婦在水中,通過浮力來減輕這個(gè)產(chǎn)婦的疼痛的這種狀態(tài),這些都是一些非藥物性的一些鎮(zhèn)痛。
對于分娩鎮(zhèn)痛的要求,笑氣達(dá)到這個(gè)峰值是需要45秒的時(shí)間,但我們這個(gè)宮縮的時(shí)間大概是在30秒左右,必須這兩個(gè)峰值重疊到一塊,那你吸入麻醉藥,其實(shí)才能對我們的宮縮達(dá)到最高峰的疼痛產(chǎn)生效果,但是往往是我們病人等到疼的時(shí)候才去開始吸,等疼的最高峰過去了,麻醉藥物還沒有起效,所以病人覺得吸了這個(gè)藥不管用,只有當(dāng)有一個(gè)很好的指導(dǎo)者,在病人沒有開始,真正開始宮縮的時(shí)候,就去合理地指導(dǎo)她,去吸這個(gè)藥物,可能才能讓這兩個(gè)峰值完全重疊到一起,才能達(dá)到預(yù)期的目的。
I型子宮內(nèi)膜癌是雌激素的升高引起來子宮內(nèi)膜的異常增生后發(fā)生惡變造成的,多數(shù)是子宮內(nèi)膜樣腺癌,當(dāng)然有一部分是粘液性腺癌,而II型子宮內(nèi)膜癌在病理學(xué)上大多數(shù)是一個(gè)漿液性的腺癌,或者是透明樣的腺癌,這個(gè)就是比較專業(yè)的一個(gè)病理學(xué)的分型了
其實(shí)產(chǎn)前診斷是產(chǎn)科的一部分,產(chǎn)前診斷技術(shù)也是為了產(chǎn)科發(fā)展的需要而設(shè)立的,產(chǎn)前診斷這些技術(shù)也是想它的目的就是要發(fā)現(xiàn)胎兒的異常,胎兒染色體異常或者基因的異常,早期進(jìn)行診斷、早期治療。對于染色體異常的孩子可以給予引產(chǎn)的治療,就是避免色體異?;蛘呋虍惓5暮⒆拥某錾?。
卵巢囊腫是長在卵巢上的這樣一個(gè)囊性占位。不同的類型它的危害是不一樣的,比如說我們常見的畸胎瘤,它這個(gè)危害可能會有一些壓迫癥狀,有的畸胎瘤會出現(xiàn)T扭轉(zhuǎn),甚至于出現(xiàn)破裂造成了急腹癥。還有一種囊腫我們可能比較熟悉,叫巧克力囊腫,叫子宮內(nèi)膜異位癥囊腫,它可能會造成盆腔的粘連、造成不孕、痛經(jīng)都可能會出現(xiàn)。當(dāng)然有一些囊腫可能就是沒有任何癥狀,比如說單純性的這樣一個(gè)囊腫就沒有任何癥狀,但這里面也要小心有一些表面上我們叫囊腫,實(shí)際上它已經(jīng)是交界性的腫瘤或者是癌因此要嚴(yán)密地隨訪。
新生兒嘔吐與漾奶的區(qū)別:新生兒嘔吐,實(shí)際上是這個(gè)奶,或者這個(gè)食物,已經(jīng)進(jìn)到胃里面,從胃里面的一個(gè)反流上去,嘔吐出來;而漾奶可能會有很多原因,比如說就在食道沒有完全吃下去,或者在口腔這溢出來了,這更多是一個(gè)生活化的說法,所以漾奶跟嘔吐還是有點(diǎn)區(qū)別。
麻醉前有一些注意事項(xiàng):麻醉大夫包括手術(shù)室的護(hù)士會告知病人,術(shù)前禁食水很多病人不能理解手術(shù)前為什么不能吃東西、喝水,主要是由于胃有兩個(gè)口一個(gè)是賁門,一個(gè)是幽門。在正常的時(shí)候胃消化食物它是需要一定時(shí)間的,在術(shù)前以往的要求是固體食物8小時(shí)以上,禁食水4到6個(gè)小時(shí)。主要目的就是讓胃內(nèi)的內(nèi)容物完全的消化進(jìn)入腸腔,而不至于因?yàn)槿椴∪寺樽硪院筚S門發(fā)生反流,然后造成病人的反流誤吸。因?yàn)椴∪藳]有意識狀態(tài)下惡心嘔吐他不會自動吐出來,而這些跑到口腔中的液體或者食物殘?jiān)?,很有可能就通過氣管到肺腔產(chǎn)生窒息。術(shù)前要求禁食水是術(shù)前訪視告訴病人最多的事情。還有可能是一些合并癥的病人,病人常年的高血壓在常年口服降壓藥物,大夫在術(shù)前訪視的時(shí)候都會告知他手術(shù)當(dāng)日早上這個(gè)降壓藥物還是要正常服用,僅僅用一口水把這個(gè)藥物送下去,而不是停止這個(gè)藥物的服用,這一類的相關(guān)事宜術(shù)前是會根據(jù)每個(gè)病人的情況會告知病人的。
宮頸癌是發(fā)生在宮頸部位的惡性腫瘤,因?yàn)樗巧称鞴偎隙ㄊ敲芮邢嚓P(guān)的,宮頸癌是不是說患了宮頸癌,是不是可以妊娠這個(gè)可能要根據(jù)宮頸癌的期別和它的處理來判斷,早期的宮頸癌做了保留生育功能的手術(shù),或者是說對于生育功能不是很有影響的,這樣的一個(gè)局部的手術(shù),比如說宮頸的利普手術(shù)宮頸的錐切,對于極早期的宮頸癌來說這樣的治療以后病人是可以妊娠,甚至于可以自然分娩的。