子宮肌瘤和妊娠的關(guān)系是非常復(fù)雜的關(guān)系，因為子宮肌層在妊娠期，子宮肌層它會有些變化，子宮體積會增大激素也會變化。因此這個子宮肌瘤它的位置、它的大小都會決定對妊娠的影響，這種復(fù)雜的情況可能要產(chǎn)科醫(yī)生和婦科醫(yī)生一起協(xié)調(diào)，聯(lián)手來給病人做風(fēng)險性最小的這樣的處理。這個處理起來就是比較復(fù)雜了，要看它肌瘤的具體情況來具體分析。所以在妊娠前、在懷孕前如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，還是要及時地去看醫(yī)生。

要知道惡性腫瘤的生物學(xué)行為決定它不局限在局部，會遠(yuǎn)處地去轉(zhuǎn)移，做一個詳細(xì)的分期判斷有兩點意義：1、就是知道疾病到了什么程度，疾病轉(zhuǎn)移到哪里了，針對轉(zhuǎn)移的地方做怎么樣合理的治療，這對子宮內(nèi)膜癌的治療有非常重要的意義；2、要判斷預(yù)后。

曾經(jīng)在臨床見到過這樣的情況，就是發(fā)現(xiàn)有念珠菌性陰道病或者在叫假絲酵母菌性陰道病的病人，她經(jīng)常用洗腳盆去洗局部，好像這個機(jī)率要大一些。雖然研究發(fā)現(xiàn)腳氣的真菌和陰道的真菌不太一樣，但是實際上一旦有腳氣的真菌以后，在進(jìn)行這樣的不健康的生活行為之后，外陰局部的這種陰道炎的發(fā)生率是增加的，所以洗完腳的腳盆跟洗小澡的盆一定要分開，這是提醒大家注意個人衛(wèi)生。

老年麻醉現(xiàn)在已經(jīng)被大家所非常重視，老年人往往都會有很多的合并癥，他的很多器官都在走下坡路，他的這個器官的耐受程度對于藥物的敏感程度，耐受力都在下降，他的這個代償能力也是在下降，所以對于老年病人的，無論術(shù)前評估，術(shù)中的麻醉方法的制定，麻醉方案的制定，以及術(shù)中的監(jiān)測，都會比其他的病人會更加去重視，術(shù)前對于這樣一類的病人，可能會反復(fù)地進(jìn)行會診、評估提出最安全的這種方案，那術(shù)中的時候也會依照各種先進(jìn)的儀器進(jìn)行全方位的監(jiān)測，力求在術(shù)中最大限度地減少老年患者術(shù)中各個器官的損傷，保證他的循環(huán)的穩(wěn)定和各個臟器的血供的保障，降低包括心腦呼吸系統(tǒng)的，這種大出大進(jìn)的，這種循環(huán)的波動的發(fā)生最大限度地保障，這個老年病人圍術(shù)期的安危，現(xiàn)在很多研究發(fā)現(xiàn)，很多的麻醉藥物的用藥量和時長，可能對老年病人術(shù)后認(rèn)知功能會有一定的影響。現(xiàn)在無論是麻醉藥品的選擇，用藥量以及濃度以及很多方面都在進(jìn)行監(jiān)測，也就是為了最大限度地降低，術(shù)后老年患者發(fā)生術(shù)后的認(rèn)知功能障礙，這些情況的發(fā)生相關(guān)的研究現(xiàn)在也正在做很多相關(guān)的研究。

假絲酵母菌性陰道病發(fā)生，我們要看是不是跟抗菌素的治療，抗菌素的使用時間太長有關(guān)系。去掉病因，這個病也是容易好的，所以希望大家在日常生活當(dāng)中，能夠注意這方面的東西。有些人天天洗，上午洗、下午洗，洗是很好的，我們要注意局部衛(wèi)生，但是每天洗一次就可以了，而且最好是不要用洗劑的流動水沖洗。有堿性的洗劑也會破壞我們陰道的酸性的環(huán)境，導(dǎo)致局部生態(tài)的改變，所以就用清水每天沖洗就可以。

晚期卵巢癌來說，能要根據(jù)她的情況，局部的情況和全身轉(zhuǎn)移的情況來判斷怎么去減輕她的痛苦，從梗阻上來說我們可能會做允許如果條件允許可以做腸造瘺來解除這個梗阻的存在，從其他部位轉(zhuǎn)移來說，我們會針對這些其他部位的功能影響上，做一些處理還有我們知道，這個常見就是惡性腫瘤的晚期，會出現(xiàn)一個異常的疼痛，實際上它是累及的神經(jīng)疼痛，這種疼痛是非常非常痛苦也是非常難忍的，從國內(nèi)國際來說我們就會給一些三階梯的這樣的一止疼的處理，我們都知道如果是有癌癥的，這樣病理學(xué)診斷我們會在醫(yī)院會辦癌卡，這個癌卡拿到手里，會到一些醫(yī)院，醫(yī)生就會根據(jù)這個癌卡，會開一些我們給其他人，不允許開的一些止疼藥，比如說嗎啡，這種我們叫嗜癮性的，比如說一些病人吃了，會有一些上癮的這種情況，我們?yōu)榱税┌Y病人解除痛苦，可能在這個問題上就去淡化了，我們就會規(guī)范的，給病人做一些止疼的處理。

對于過了一周以后的新生兒，他的最常見的一些疾病第一是新生兒感染，那感染，重的有一部分就包括肺炎，這個顱內(nèi)的包括全身的這感染，這些感染然后還有一個最常見的，就是消化不良，消化不良我們就說出生后孩子，包括他需求的多腸道不能耐受，咱們喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)鹊仍斐傻倪@些新生兒感染，再就是我們還有前面說過的，因為護(hù)理不當(dāng)皮膚護(hù)理不當(dāng)引起的這個新生兒臍炎。

臀位如果是孩子也比較大，建議她做剖宮產(chǎn)，總體來說剖宮產(chǎn)一般沒有特別大的差別，她的手術(shù)時機(jī)目前來說是要接近39周進(jìn)行，如果她合并有其他的問題，比如她合并有高血壓的問題或者她是雙胎的孩子等，我們手術(shù)時機(jī)可能又要根據(jù)不同的疾病來不同的進(jìn)行選擇。

怎么樣避免局麻藥中毒，剛才說的局麻，其實這個概念太寬泛了。咱們?nèi)ツ靡粋€針，在一個局部進(jìn)行肌肉注射，局部的這種浸潤，也叫局部麻醉。剛才咱們說的椎管麻醉，其實也叫局部麻醉。我們說的，把這個硬膜外導(dǎo)管，擱到了硬膜外腔，硬膜外腔有很多的毛細(xì)血管，其實我們有時候置管，直到毛細(xì)血管里頭也一樣，原來這個麻醉藥應(yīng)該是在椎管內(nèi)，讓它起到相應(yīng)的這個階段的麻醉作用?？墒沁@個管子插到了毛細(xì)血管里，直接把藥物打進(jìn)了毛細(xì)血管，那我們在給局麻藥的時候，直接這個藥物就跑到了血管內(nèi)，這個病人可能就會產(chǎn)生相應(yīng)的，局麻藥中毒的反應(yīng)，我們有經(jīng)驗的麻醉大夫，這個時候可能會意識到這個問題，給予相應(yīng)的處理，第一時間就會讓病人翻身，把這個管子往外拔一些，這個時候他會發(fā)現(xiàn)，管子里會充滿了血液，那這個時候，有經(jīng)驗的麻醉大夫，他往外退管子，直到?jīng)]有血液為止，這個時候這個硬膜外管，就已經(jīng)不在毛細(xì)血管網(wǎng)里頭了，就不會再發(fā)生局麻藥的中毒了。再有一類，說是咱們拿這個注射器，直接在一個局部進(jìn)行。比如就是皮膚上長了一個癰，或者是相應(yīng)的一個脂肪，或者在做這一類操作或穿刺的過程中，回吸，只要看見有回血，就換一個部位或者再淺一些這個針，或者深一些的針，就會規(guī)避局麻藥的中毒反應(yīng)的發(fā)生。

宮頸癌是發(fā)生在宮頸部位的惡性的腫瘤，它最大的優(yōu)點就是從診斷來說最大的優(yōu)點，它是可以看得見摸得著，因此從診斷學(xué)來說我們要做一個活檢，取出來活體的組織送病理學(xué)的檢查，來判斷是不是有宮頸癌的存在，宮頸癌的活檢往往是在陰道鏡的指導(dǎo)下，因此在臨床上或者是在就診的時候，往往大夫會說你做陰道鏡的檢查，我們叫陰道鏡指導(dǎo)下的多點宮頸活檢，這是針對早期宮頸癌來說，如果是晚期的宮頸癌就是已經(jīng)長出來巨塊型的宮頸癌，可能局部的取材就可以明確它的癌癥存在，總之惡性腫瘤的診斷還是要靠病理學(xué)，這樣的金標(biāo)準(zhǔn)來明確的。