認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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子宮內(nèi)腺癌是一個(gè)惡性的腫瘤,在病理學(xué)上會(huì)表現(xiàn)細(xì)胞核的一個(gè)異形,在它的生物學(xué)行為上最嚴(yán)重的就是一個(gè)侵襲性的增生,會(huì)出現(xiàn)局部的擴(kuò)散和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,因此對(duì)于惡性腫瘤來(lái)說(shuō),目前沒(méi)有特別良好的保守性治療的方法,惡性腫瘤治療基本上是按照原則的、規(guī)范的去治療。
產(chǎn)前診斷實(shí)際上是貫穿于整個(gè)孕期的,對(duì)于所有的孕婦都要篩查。11-14周的這個(gè)超聲也就是我們篩查她NT就是胎兒的頸后透后層,這個(gè)數(shù)值如果比如說(shuō)超過(guò)2.5或者是超過(guò)3毫米醫(yī)院定的數(shù)值是有所差距。如果超過(guò)數(shù)值考慮孩子染色體異常的,這種風(fēng)險(xiǎn)是增加的。對(duì)于不是高齡的這部分孕婦要做唐氏篩查,也就是在15-20周的時(shí)候要抽血做唐氏篩查,對(duì)于高齡的孕婦預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候已經(jīng)達(dá)到或者超過(guò)35歲的,這部分孕婦可以做羊水穿刺或者是做無(wú)創(chuàng)DNA,也就是NIPT進(jìn)行檢查。在12周之后就可以做檢查,對(duì)于有高危因素的部分孕婦要做絨毛膜穿刺或是羊水穿刺或者是臍血穿刺。絨毛膜穿刺也就是常說(shuō)的絨穿,一般來(lái)說(shuō)它是在早孕期后期的時(shí)候進(jìn)行穿刺。臍血穿刺是說(shuō)在23周之后從肚子上扎一針,抽取胎兒的臍帶的血來(lái)做體外細(xì)胞的培養(yǎng),來(lái)檢查孩子的染色體的問(wèn)題,特殊的情況下有可能還要做胎兒鏡的檢查。
宮頸癌是發(fā)生在宮頸,女性宮頸這個(gè)部位的惡性腫瘤,從生物學(xué)行為來(lái)說(shuō)它是惡性的腫瘤,惡性腫瘤它的最大危害,是直接危害我們患病女性的生命,它局部的危害可能會(huì)最大的危害,就是不規(guī)則的出血,宮頸局部的出血表現(xiàn)就是陰道的出血,接觸性的一個(gè)出血,甚至于會(huì)造成一個(gè)大出血。所謂大出血就是出血幾百毫升甚至于更多,非常嚴(yán)重的一個(gè)出血,那么這種出血就勢(shì)必會(huì)造成休克,會(huì)造成病人生命的危險(xiǎn),還有一個(gè)因?yàn)檫@種腫瘤的這種侵犯性的一個(gè)生物學(xué)行為,就會(huì)造成一個(gè)局部的壓迫,我們知道局部巨大一個(gè)包塊它會(huì)壓迫輸尿管,最常見(jiàn)的就是沒(méi)有尿病人排尿比較困難,累及膀胱,甚至于大便出現(xiàn)問(wèn)題。另外一個(gè)第三步重要的,就是一個(gè)遠(yuǎn)期的一個(gè)轉(zhuǎn)移,比如說(shuō)肺部的轉(zhuǎn)移,還有一個(gè),就是一個(gè)肝臟的一個(gè)轉(zhuǎn)移,這些往往都會(huì),發(fā)生在比較晚期的,宮頸癌的病人了,總而言之,這種惡性腫瘤的危害,還是蠻大的,但是也不必非常的恐慌,因?yàn)閷m頸呢,它發(fā)生在宮頸,宮頸是在陰道內(nèi),實(shí)際上,我們大夫是可以看得見(jiàn)的,是可以摸得著的,因此我們提倡宮頸癌的篩查,及早地發(fā)現(xiàn)及早地處理,早期的宮頸癌,往往是沒(méi)有任何的癥狀,也沒(méi)有具體的危害只要規(guī)范的治療和處理了,預(yù)后還是很樂(lè)觀的。
新生兒窒息同時(shí)他有些評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),比如說(shuō)心律低于多少多少,呼吸是什么什么情況,肌張力是個(gè)什么情況,這兒總體上來(lái)說(shuō),就是出生后的,對(duì)這個(gè)Apgar評(píng)分,它是要由專業(yè)人士,來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)的,而且這個(gè)窒息的時(shí)間,是要求分秒必爭(zhēng)的,進(jìn)行一個(gè)窒息復(fù)蘇的,這都是只有專業(yè)人士,才能夠完全做到的。
在家里面護(hù)理孩子,基本上生后兩到三天開(kāi)外的沒(méi)有就是沒(méi)有了,要是有,基本上這呼吸窘迫綜合癥都是在醫(yī)院內(nèi)能發(fā)現(xiàn)的,然后你需要盯著看這72小時(shí)有沒(méi)有可能出現(xiàn)呼吸窘迫,孩子呼吸特別特別急、青紫、青灰或者說(shuō)呼吸異常這方面的。現(xiàn)在關(guān)心的這個(gè)事情就是孩子帶回家,如果這生后三天的孩子,沒(méi)有出現(xiàn)呼吸急促、青紫,然后沒(méi)有出現(xiàn)呼吸方面的異常情況就不用考慮。
原則上子宮內(nèi)膜癌是一個(gè)惡性腫瘤,科學(xué)研究認(rèn)為大多數(shù)的子宮內(nèi)膜癌是跟雌激素有相關(guān)性的,從理論上來(lái)說(shuō),雌激素跟外源性的攝入會(huì)有一定的關(guān)系,因此病人的外源性的攝入建議盡量地規(guī)避高雌激素含量的食品,比如豆制品雌激素含量比較高,建議盡量少攝入,在飲食上合理、健康、營(yíng)養(yǎng)就可以了。
一般來(lái)說(shuō)這種早產(chǎn)兒都會(huì)經(jīng)過(guò)治療,治療時(shí)候醫(yī)生安排肯定會(huì)做過(guò)頭顱超聲或者像現(xiàn)在有條件的,做頭顱核磁需要做頭顱核磁,他都會(huì)相應(yīng)地看到相應(yīng)的一些情況,有些病理情況需要您隨訪的您就定期隨訪,對(duì)于輕度的有一些早產(chǎn)兒相關(guān)的顱內(nèi)的一些損傷,比如說(shuō)有些點(diǎn)狀的腦白質(zhì)的異?;蛘哒f(shuō)一些少量的淤積的顱內(nèi)出血這一類的,實(shí)際上這些預(yù)后也都是非常好,完全不影響孩子的一個(gè)智力,起碼從目前的調(diào)研上來(lái),是給我們這么一個(gè)概念。而且孩子聰不聰明或者說(shuō)他是個(gè)非常綜合的事情,就是在我們這個(gè)大腦或者神經(jīng)系統(tǒng)健康的,這個(gè)體系健康基礎(chǔ)上它還疊加了很多教育的結(jié)果,需要早期家長(zhǎng)和醫(yī)生還有喂養(yǎng)的這些人共同努力,后期需要教育強(qiáng)烈的干預(yù)都希望有好結(jié)果,無(wú)論是對(duì)早產(chǎn)兒還是足月兒。
目前宮頸癌的病因?qū)W上,我們做了大量的這樣的科學(xué)研究,那么目前認(rèn)為宮頸癌的發(fā)生和HPV病毒感染,是有相關(guān)性的,什么叫HPV病毒呢,我們叫人乳頭瘤病毒,這是一種DNA的病毒,它的感染跟宮頸癌的發(fā)生,是有直接相關(guān)性的,高危型的HPV持續(xù)性的感染,會(huì)造成宮頸癌,98%以上的宮頸癌,是由于高危型的HPV持續(xù)感染造成的。
手術(shù)治療是惡性腫瘤的非常重要的手段。宮頸癌的手術(shù)治療,也是非常非常重要和有意義的,但是由于宮頸癌它的生物學(xué)行為決定,不是所有的宮頸癌都要靠手術(shù)治療的。目前對(duì)于宮頸癌的治療是這樣的,如果是一個(gè)2b期不包括2b以前的宮頸癌,可以考慮手術(shù)治療,對(duì)于2b含2b,2b期以上的宮頸癌,是不主張手術(shù)的,因?yàn)槭中g(shù)不能完全地把癌的病灶切掉,還影響了放療的治療效果。因此我們會(huì)在大夫的培訓(xùn),和在對(duì)病人宣教的時(shí)候會(huì)強(qiáng)調(diào),宮頸癌一定要去看??漆t(yī)生,要做一個(gè)規(guī)范的,不是所有的癌癥都是要靠手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題的,當(dāng)然在宮頸癌的治療里面也是有學(xué)術(shù)的爭(zhēng)議,和不同專家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。對(duì)于巨塊型我們叫局部晚期的宮頸癌,它的放射治療的效果是非常有意義的,它并不比手術(shù)的治療效果差,而且在有一些文獻(xiàn)和科學(xué)研究認(rèn)為,局部晚期的宮頸癌同步放化療的效果,可能會(huì)比手術(shù)的效果還好。
子宮肌瘤它是一種腫瘤,當(dāng)然了絕大多數(shù)是良性的個(gè)別是惡性的。從預(yù)防角度來(lái)說(shuō)是非常困難的,盡管認(rèn)為它是一個(gè)雌激素依賴的腫瘤。但是從雌激素這個(gè)方面來(lái)預(yù)防腫瘤,也是非常困難的,因?yàn)槲覀冎牢覀兣允且看萍に?,?lái)支持她的女性特征,以及她的代謝,因此從預(yù)防上比較困難。