CA125是一種腫瘤標(biāo)志物,所謂的腫瘤標(biāo)志物就是在腫瘤的病人,往往這個(gè)Marker這個(gè)標(biāo)志物上有所上升,但是腫瘤標(biāo)志物往往也不是特異的,我們知道比如說CA125它在卵巢癌里面會(huì)表現(xiàn)得升高,它在胃腸道的腫瘤,甚至于乳腺癌的時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)這樣的一個(gè)升高,具體升高多少它才會(huì)是癌癥呢,實(shí)際上在臨床上是沒有明確的指標(biāo)的,我們業(yè)內(nèi)基本上是按照100,這樣的一個(gè)數(shù)值來考慮,但是我們必須要考慮一點(diǎn),就是目前認(rèn)為有10%當(dāng)然有的文章報(bào)道,甚至于20%卵巢癌的病人CA125是正常的,因此我們不能完全靠腫瘤標(biāo)志物,來判斷它的惡性腫瘤。
子宮肌瘤的手術(shù)指征一般我們是三條,第一條是貧血,造成這樣的一個(gè)出血增多。第二條是它的生長速度比較快,比如說從兩公分一下子很快,兩三個(gè)月就長到了四五公分,那這種情況,我們也要考慮手術(shù)切除的問題。第三條就是壓迫癥狀,比如說壓迫膀胱、排尿困難、尿頻,這些都是我們子宮肌瘤的一個(gè)手術(shù)指征,因此不能從單純的尺寸上,來作出手術(shù)的決定,建議由婦科專科醫(yī)生來全面地把控。
子宮內(nèi)膜增厚會(huì)不會(huì)癌變,這是有兩層意義:一個(gè)是子宮內(nèi)膜癌的病人往往會(huì)表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚,在影像學(xué)上,可能核磁看得更清楚;還有一個(gè)就是增厚的子宮內(nèi)膜,是不是一定是癌癥,這是不一定的。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的增生分為良性增生和惡性增生,良性的增生并不是惡性腫瘤,而惡性增生只是有惡性腫瘤的傾向。
宮頸癌的出血,因?yàn)閷m頸癌是發(fā)生在宮頸部位的這樣的惡性腫瘤了,它的臨床表現(xiàn)最常見的就是一個(gè)出血,它這個(gè)出血的部位就是宮頸局部的出血,當(dāng)然晚期宮頸癌它會(huì)累及到宮腔,累及到其他部位的大出血,這是另外一種類型,我們最常見的早期的宮頸癌最常見的,往往是一個(gè)接觸性的出血,病人的主訴往往是同房的出血或者是體檢婦科檢查這樣的出血。因此這種接觸性的出血,在婦科領(lǐng)域來說是要重視的,是要做一個(gè)詳細(xì)的檢查,來排除宮頸癌或者是宮頸癌前病變的存在。
我們知道CA125的升高,它的原理是比較復(fù)雜的,我們在一些良性疾病,比如說在女性中最常見的子宮內(nèi)膜異位癥,子宮腺肌病的時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)為CA125的升高。因此只要發(fā)現(xiàn)CA125升高,我們一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,去進(jìn)一步地去排查,并不完全來靠數(shù)值來說明問題,當(dāng)然了,有的病人是非常的高,甚至于有的病人超過1000超過600,如果這么高的CA125的話,我們還是要傾向于診斷有惡性腫瘤的存在。
卵巢的囊腫實(shí)際上是很廣義上的概念,卵巢會(huì)長卵巢這個(gè)部位會(huì)發(fā)生,很多種類型的腫瘤,其中里面有一大部分是囊性的。所以我們在臨床上往往會(huì)稱為叫囊腫,囊腫它只是一個(gè)囊性的,這樣的一個(gè)說法,實(shí)際上它還有很多的病理分型,比如說畸胎瘤也是屬于卵巢囊腫的一部分,比如說子宮內(nèi)膜異位癥,在臨床上屬于臨床診斷中也是屬于卵巢囊腫。因此我們卵巢囊腫,是一個(gè)寬泛性的一個(gè)概念,具體這個(gè)卵巢囊腫的病理分型,它具體是什么病,需要手術(shù)切除以后,病理學(xué)的診斷來明確。
實(shí)際上對于女性的月經(jīng)血,包括陰道的各種出血,不光是內(nèi)膜癌,宮頸癌或其他炎癥也有可能出現(xiàn)陰道的出血,對于血的顏色來說,實(shí)際上沒有太多的臨床意義,但是病人可能自聲對這一點(diǎn)看得很重,經(jīng)常有人會(huì)問顏色是黑的、粉的、鮮紅的,有人特別恐懼,但在臨床上沒有太多的指導(dǎo)意義和判定價(jià)值。
宮頸癌是發(fā)生在宮頸部位的惡性腫瘤,它最常見的是宮頸鱗癌就是鱗狀上皮癌和宮頸腺癌,宮頸鱗癌和宮頸腺癌跟HPV病毒感染是有直接的相關(guān)性的。性生活是會(huì)造成就是這種HPV病毒的感染和傳播的,但是不是性生活是唯一的感染的渠道,其他的接觸也會(huì)造成HPV的感染。所以從宮頸鱗癌和腺癌這種和HPV感染密切相關(guān)的,這種惡性腫瘤來說沒有性生活,它的這種感染的概率會(huì)大大的減低,但不是絕對是0。第二點(diǎn)宮頸癌它在,我們泛泛地說叫宮頸癌,實(shí)際上從學(xué)術(shù)上來說這叫宮頸惡性腫瘤,宮頸惡性腫瘤它除了剛才我們說到的,最常見的宮頸鱗癌、腺癌、腺鱗癌以外,它可以發(fā)生其他的惡性腫瘤,比如說小細(xì)胞癌或者是說淋巴瘤,它也會(huì)發(fā)生在宮頸部位的。因此需要??拼蠓騺斫o病人根據(jù)它的臨床表現(xiàn),影像學(xué)的檢查婦科檢查來做綜合的判斷。