在妊娠期我們會(huì)同時(shí)監(jiān)測(cè)宮頸癌的發(fā)生,因此我們現(xiàn)在在孕檢的時(shí)候都要做宮頸的細(xì)胞學(xué)的檢查,甚至于做陰道鏡的檢查,來避免這種妊娠期宮頸癌的出現(xiàn),一旦出現(xiàn)妊娠期的宮頸癌或者是宮頸癌前病變,也不要過于恐慌要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,來判斷下一步的處理方案,有的病人尤其是癌前病變或者是極早期鏡下早期浸潤癌,宮頸癌的病人在大夫的指導(dǎo)下,可以等待妊娠結(jié)束以后一并來處理,這里面就是非常復(fù)雜的婦科腫瘤的處理,建議有這種情況的病人還是要去看??漆t(yī)生。
在診斷子宮肌瘤以后不是所有的子宮肌瘤,不是所有的肌瘤都需要手術(shù)來處理的。有一些肌瘤比如說體積比較小,病人的癥狀影響不是很明顯,生長速度不是很快,往往可以采取這種觀察的方法,不一定非要,所有的子宮肌瘤都要靠手術(shù)來解決。一旦需要做手術(shù),目前最常用的就是兩種方法,一種就是全子宮的切除,就是把整個(gè)子宮全部地切掉,那這樣的話子宮肌瘤也就不再存在了。還有一種方法我們叫子宮肌瘤剔除,就是把子宮肌瘤切除仍然保留子宮,這樣的好處是子宮仍然存在,壞處當(dāng)然就是說肌瘤可能還會(huì)再發(fā)生。
卵巢癌的發(fā)生學(xué)來說,目前還不能明確下來,盡管我們做了大量的科學(xué)研究,目前它的原因仍然是不明,但是現(xiàn)有的這些科學(xué)的資料給我們的支持,認(rèn)為它跟遺傳基因的變化,還是有密切相關(guān)性的。因此一些高危的人群,目前我們認(rèn)為就是一些基因的變化,比如說BRCA12基因的一些突變,這種往往會(huì)表現(xiàn)在家族性的,這樣一個(gè)卵巢癌的發(fā)生。因此如果有惡性腫瘤家族史的,比如說肺癌這些上皮性的乳腺癌這些癌癥的病人,乳腺癌這些癌癥的病人對(duì)卵巢要格外地進(jìn)行關(guān)注。
卵巢癌是發(fā)生在卵巢部位的癌癥,它的治療方法首先考慮的就是手術(shù)治療,在做科學(xué)研究的時(shí)候發(fā)現(xiàn),有很多的因素對(duì)于卵巢癌的治療效果是有影響的,比如它的基因的變化,比如它的化療藥物的使用等等這些因素,都是有影響的,但是最有影響的、最有意義的治療就是手術(shù),效果徹底。
由于它深藏在盆腔里面,所以發(fā)現(xiàn)起來也是比較困難的,尤其靠婦科檢查,甚至于影像學(xué),有的時(shí)候都不能判斷是不是有癌癥,因此卵巢癌的篩查和其他的癌癥有所區(qū)別。卵巢癌是一個(gè)婦科常見惡性腫瘤,但是它在婦科領(lǐng)域來說不是發(fā)生率最高的,但卻是死亡率最高的,因?yàn)樗茈y發(fā)現(xiàn)。
細(xì)胞減滅術(shù)是針對(duì)晚期卵巢癌來說的,早期卵巢癌會(huì)做一個(gè)全面的分期性的手術(shù),總之,治療卵巢癌就是做一個(gè)全面的分期性手術(shù)或者是卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)。全面的分期是要切除卵巢、切除子宮、切除淋巴結(jié),還要切除大網(wǎng)膜、闌尾,來判斷這個(gè)卵巢癌是不是有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,目前的分期和現(xiàn)狀是什么樣,以及腹膜的探查,由專業(yè)醫(yī)生來把控手術(shù)的一個(gè)范圍。
卵巢囊腫及時(shí)治療的,這樣的一個(gè)指征,有幾條最常見的就是它超過5公分為界,但是不是絕對(duì)這個(gè)大夫要綜合來判斷。第二就是它的生長速度,這個(gè)是非常重要的,生長速度快速的腫瘤,我們還是要積極去處理的。當(dāng)然有一些腫瘤,它引起來病人的癥狀,比較嚴(yán)重的我們也要考慮處理。
對(duì)于惡性腫瘤來說,像卵巢癌這種大型的手術(shù),它的風(fēng)險(xiǎn)比較高,所以手術(shù)以后,會(huì)在手術(shù)恢復(fù)的平臺(tái)上來進(jìn)行藥物的治療。藥物的治療實(shí)際上和惡性腫瘤的治療一樣,卵巢癌的化學(xué)治療還是有效的,因此卵巢癌總的治療原則是理想的減瘤術(shù),加上術(shù)后一個(gè)規(guī)范全程的化療。
卵巢囊腫是很常見的這樣的疾病。由于它的病理類型不同,它的病因不詳,因此從預(yù)防角度來說是極其困難的。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,很難做到預(yù)防卵巢囊腫的發(fā)生,我們要及早地發(fā)現(xiàn),及時(shí)正確地處理就可以了,單純地從個(gè)人角度來說,做到預(yù)防還是非常困難的。
子宮肌瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率是非常高的,因?yàn)樽訉m肌瘤它本身是一個(gè)激素依賴性的腫瘤,雌激素存在它就有可能復(fù)發(fā)。尤其在這種育齡女性復(fù)發(fā)率還是非常高的,因此我們有一些病人術(shù)后要嚴(yán)密地隨訪,如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,要根據(jù)具體情況做出下一步的處理。