子宮內(nèi)膜癌的判斷有兩種渠道:一種是健康體檢,在體檢的時候可能會做B超、做婦科檢查。還有一種就是自己的癥狀,陰道不規(guī)則出血,可以表現(xiàn)在絕經(jīng)以后的陰道出血和在圍絕經(jīng)期的不規(guī)則出血,或者是在育齡女性的不規(guī)則的陰道出血,還有就是陰道分泌物的異常。在比較偏晚期的癥狀有腹痛、盆腔包塊,或者是其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象。
子宮肌瘤從它的發(fā)病來說是雌激素依賴性的腫瘤,因此飲食對它還是有一定的影響。我們建議低雌激素這樣的飲食,但是這個也不是沒有一個嚴(yán)格和規(guī)范的概念,我們?nèi)匀徽J(rèn)為,所有人類的食物都是可以食用的,沒有說哪一項的食品不能吃,但是我們會建議有一些高雌激素的食品,比如說豆類可以少吃,這不是絕對的禁忌。因為我們反過來推敲有一些人他生長在豆類的故鄉(xiāng),比如說東北大豆產(chǎn)量很高的地方,他的主食里面,就是飲食里面,包括很多很多的豆類,但是它也并不是高發(fā)的子宮肌瘤的病區(qū)。因此我們只能是建議病人,適當(dāng)?shù)刈⒁庠谶@一點上,我可能會強調(diào)一下一些國家非藥準(zhǔn)字號的藥品,類似一些國家藥監(jiān)局沒有審批的保健品,我們不太清楚它內(nèi)部的構(gòu)成,所以不建議我們廣大朋友食用。
早期癥狀最主要的就是一個不規(guī)則的陰道出血,特別是絕經(jīng)期以后的一個異常的陰道出血,這是最主要的癥狀。當(dāng)然還有一個就是陰道分泌物的異常,陰道的不規(guī)則排液、陰道的排液增多,抗炎治療無效,都要警惕和小心,要想到可能會有一個內(nèi)膜異常的征象。
最常見的是順鉑、紫杉醇,叫卵巢癌治療的一線化療藥物,一般??频尼t(yī)生會根據(jù)病人的情況,根據(jù)病人的病理類型,來做一個針對性的化療方案的設(shè)計。對于其它的藥物來說,包括一些常見的中藥、西藥,都是對于化療和手術(shù)的一個輔助,單純從對于癌癥的治療來說,目前還沒有發(fā)現(xiàn)其他的藥物。
子宮內(nèi)膜癌有很嚴(yán)格的分期,治療子宮內(nèi)膜癌的時候,要去做病理分期性的一個手術(shù)。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生在子宮膜內(nèi)內(nèi)膜上皮的一個癌癥,是深藏在子宮和盆腔里面的,必須要通過手術(shù)去切除,做一個規(guī)范的全子宮雙附件,包括淋巴結(jié)的切除,還有就是腹腔沖洗液,綜合這些指標(biāo)來給病人做一個詳細(xì)的分期。
宮頸癌的篩查實際上就是和所有的疾病的篩查都屬于一大類,就是要去提早地來發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的存在或者是宮頸癌前病變,就是說沒有到癌的時候我們就希望來發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在宮頸癌的篩查在我國實際上,尤其在一些經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū),做得還是比較好的也對減少宮頸癌的發(fā)生做了很大的貢獻(xiàn),具有很大的意義。常用的宮頸癌的篩查手段叫細(xì)胞學(xué)檢查,就是叫脫落細(xì)胞學(xué)檢查,我們會用一個毛刷在這個宮頸口周圍宮頸周圍做一個脫落細(xì)胞的取材,取材以后,我們在細(xì)胞學(xué)上來診斷是否有這種傾向,或者是這種惡性腫瘤細(xì)胞的存在,我們這就叫宮頸癌的篩查。
因為每個人的血素都是不一樣的,所以出血的時間和它在陰道內(nèi)存留的時間,可能都不會一樣,那么顏色會有些變化,建議有異常的陰道出血一定要去看醫(yī)生,讓醫(yī)生來協(xié)助判定血是出自于哪個部位。如果是內(nèi)膜癌晚期的病人,在血里面會摻雜爛肉一樣的組織。
病理學(xué)來判定卵巢囊腫,顧名思義它肯定是要長在卵巢上占位了。它跟妊娠可以說不同的類型具有不同的關(guān)系。比如說跟生殖相關(guān)的一些腫瘤,由于它的激素的影響會對妊娠造成影響,甚至于有不孕的這樣的一個情況出現(xiàn)。那么有大多數(shù)的這樣的一個卵巢囊腫,可能會對妊娠本身受孕本身影響不是很大。但是受孕以后隨著妊娠期的變化,會不會囊腫也會出現(xiàn)變化,這個可能就會混雜因素很多,臨床上就是很難判定了。所以會做一個嚴(yán)密的觀察,個別的情況在妊娠期的囊腫,是要在妊娠期的中期,在保胎的情況下切除囊腫。
腫瘤標(biāo)志物就是說這些標(biāo)志物的數(shù)值的變化跟腫瘤具有相關(guān)性,但并不是特異性,就是說,不是腫瘤標(biāo)志物升高一定就得了什么癌癥,它不是一個充分必要條件。但它在無創(chuàng)的檢查中有一定的意義,因此體檢的時候也會查一些腫瘤標(biāo)志物,會圍繞腫瘤標(biāo)志物可能發(fā)生的一些情況進(jìn)行檢查和排查。
卵巢囊腫是長在卵巢上的囊性占位,它是一個寬泛性的概念,因此它的癥狀是不一樣的。因為不同的病理類型,它的臨床表現(xiàn)也往往是不一樣的,大多數(shù)的卵巢囊腫是沒有癥狀的。病人往往是在體檢中才發(fā)現(xiàn),或者是在急腹癥出現(xiàn)的時候,比如說T扭轉(zhuǎn)了、卵巢囊腫的破裂,引起來肚子疼,劇烈的腹痛的時候才會被發(fā)現(xiàn),當(dāng)然我們也有類型的像巧克力囊腫,就是這種子宮內(nèi)膜異位癥囊腫,病人會有腹痛、痛經(jīng)等等這些臨床的一個表現(xiàn)。