卵巢囊腫是一個非常寬泛的概念,就是一個囊性的一個腫瘤,可以這樣理解。實(shí)際上它的病理類型,還是非常非常復(fù)雜的,它涵蓋很多很多種類型,所以從明確診斷來說,非手術(shù)方法來明確,我們只能借助大夫的婦科檢查、超聲、CT這種影像學(xué)的檢查,做一個臨床的診斷。這個不是一個最后的診斷,最后一個病理學(xué)的診斷,還是要靠手術(shù)切除以后病理學(xué)來判定。 卵巢囊腫要做哪些檢查確診 卵巢囊腫是一個非常寬泛的概念,就是一個囊性的一個腫瘤,可以這樣理解。實(shí)際上它的病理類型,還是非常非常復(fù)雜的,它涵蓋很多很多種類型,所以從明確診斷來說,非手術(shù)方法來明確,我們只能借助大夫的婦科檢查、超聲、CT這種影像學(xué)的檢查,做一個臨床的診斷。這個不是一個最后的診斷,最后一個病理學(xué)的診斷,還是要靠手術(shù)切除以后病理學(xué)來判定。
子宮內(nèi)膜增厚是一個比較常見的臨床表現(xiàn),在體檢的時候不借助影像學(xué)是不會發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)膜有問題的,因?yàn)樗情L在子宮腔內(nèi),肉眼是看不見的,靠觸摸也是觸覺不到的。影像學(xué)就是所謂的核磁還有B超,來判斷子宮內(nèi)膜的病情是非常有意義的,是無創(chuàng)的檢查。
第一是生命體征的觀測,是護(hù)士需要注意的,如心電監(jiān)護(hù)、吸氧氣、血壓、脈搏 ,還有要觀察盆腔里面是否有出血、積水這些情況,最主要的是觀察;第二是要根據(jù)病人的主述來針對性的進(jìn)行護(hù)理,比如翻身、嘔吐處理;第三是對下肢血栓的關(guān)注,會用一些特殊的儀器或者是按摩來幫助下肢血液循環(huán)的恢復(fù)。
子宮內(nèi)膜癌術(shù)前要做腫瘤標(biāo)志物的檢查。這個腫瘤標(biāo)志物盡管是一個非特異性的,但是截止到目前來說,它仍然對隨訪和對判定有一定的鑒別意義,因此才會查一些比如說CA125、CA199,這種跟腺上皮惡變相關(guān)的一些腫瘤標(biāo)志物,這都是一些抽血的化驗(yàn)。
什么是宮頸癌臨床分期:所謂臨床分期就是要靠大夫的婦科檢查,借助影像學(xué)來做一個分期,這個要求大夫要是一個??婆嘤?xùn)的大夫,對局部作為一個判斷。因此如果做一個宮頸癌的分期,我們還是要求??拼蠓騺磉M(jìn)行鑒別,不是自己就能做出分期判斷的。
卵巢癌是具有遺傳性的。卵巢癌從發(fā)生學(xué)來說,盡管它的病因目前不能給出一個十分明確的答案,但是現(xiàn)在研究認(rèn)為跟基因的異常表達(dá)是有相關(guān)性的,是有遺傳性的。要高度重視有家族性的傾向,建議病人要去醫(yī)院做檢查,在大夫的指導(dǎo)下做嚴(yán)密的隨訪,及早發(fā)現(xiàn),及早處理。
顧名思義子宮肌瘤是長在子宮肌層的,這樣一個占位性的腫瘤了,實(shí)際上它是可以惡變的,惡性的我們就叫子宮肉瘤,當(dāng)然它分不同的類型了,有平滑肌肉瘤和癌肉瘤,還有一些其他的分型。當(dāng)然這些都屬于惡性的腫瘤,但是在我們病理學(xué)上來說它不叫癌,它跟癌的生物學(xué)行為很類似,它是另外一個類型的惡性腫瘤。
HPV是一種病毒,我們叫人乳頭瘤病毒,它是宮頸癌一個致病的最主要的因素,因此現(xiàn)在學(xué)術(shù)上仍然有爭議,當(dāng)然也有對于HPV的檢測來預(yù)測宮頸癌的風(fēng)險因素存在。可以有兩種方案,一種是做脫落細(xì)胞學(xué)的檢查就是細(xì)胞學(xué)檢查,還有一種就是做同時檢查英文叫contrast,就是HPV病毒檢查和細(xì)胞學(xué)檢查同時進(jìn)行,根據(jù)它們這個結(jié)果以后做一個綜合的判斷和指導(dǎo)。
卵巢癌的病人,在術(shù)前往往會表現(xiàn)腹脹,甚至于有腸梗阻。因此在術(shù)前的飲食,還是以流食,容易消化的飲食為主,避免病人腸梗阻的出現(xiàn)。術(shù)后就要看手術(shù)范圍了,因?yàn)槁殉舶鼘τ谂韪骨?,可能會有廣泛的種植和侵犯性的轉(zhuǎn)移,有可能會侵犯腸壁,在手術(shù)中,為了切除全部的惡性腫瘤,往往會切除腸管。如果是切除腸管的話,會做腸外的營養(yǎng),術(shù)后排氣以后,從流食、半流食,循序漸進(jìn)地恢復(fù)到正常飲食。
我們說卵巢癌從診斷來說、廣義來說就是發(fā)生在卵巢上的癌癥,這個惡性腫瘤我們就叫卵巢癌,當(dāng)然了,這里面還會分很詳細(xì)的病理類型。那么它卵巢癌影響到月經(jīng)就要根據(jù)我剛才說的病理類型,有一些病理類型是影響月經(jīng)的,比如說我們叫顆粒細(xì)胞癌,這種它往往雌激素比較高,它可能會引起來月經(jīng),我們臨床上也叫陰道出血,就是子宮內(nèi)膜的脫落會造成變化。因此病人會表現(xiàn)一個不規(guī)則的陰道出血,但是這種發(fā)病率不是很高,我們常說的卵巢癌往往是指卵巢上皮來源的惡性腫瘤,如果是一個單純的上皮癌,往往對月經(jīng)是沒有影響的。