全肺切除術(shù)后的注意事項(xiàng): 第一、作為全肺切除術(shù)后的患者,一定要在術(shù)后保持氣道通暢,因?yàn)橐粋?cè)肺已經(jīng)切掉,如果健側(cè)肺再由于痰液的瘀積造成感染或不張,極大的影響患者的肺功能,這樣就有可能殘留的肺功能不足以支持患者的生活。所以,在術(shù)后時患者一定要注意有效排痰。 第二、作為醫(yī)生來講,應(yīng)注意結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定,就是說縱隔要居中,不能出現(xiàn)心臟的移位,對循環(huán)系統(tǒng)功能產(chǎn)生重大影響。
庫欣氏綜合征的診斷包括典型的臨床體征、明確的定性的化驗(yàn)結(jié)果、定位的檢查。 它典型的臨床表現(xiàn)就是高血壓、高血糖、向心性肥胖、多血質(zhì)貌、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。 它的體征就是血壓的升高、向心性肥胖、多毛、痤瘡、腹部皮下的脂紋。 它的定性檢查,要進(jìn)行24小時唾液的皮質(zhì)醇的檢查和24小時尿皮質(zhì)醇檢查;要進(jìn)行午夜1毫克地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)進(jìn)行定性的診斷;定性診斷后要進(jìn)行定位診斷,進(jìn)行垂體的核磁共振、腎上腺的薄層CT掃描,甚至是全身的CT篩查,明確腫瘤的定位。
急性左心衰的治療原則主要是減輕心臟的前后負(fù)荷,改善心臟的收縮和舒張功能,改善心衰的誘因和病因。它的治療主要,一般治療包括體位,端坐位,雙下肢下垂,吸氧,如果沒有二型呼衰或二氧化碳潴留,主張高濃度給氧還有鎮(zhèn)靜藥物治療主要是擴(kuò)張血管,減輕心臟的利尿,減輕心臟的負(fù)荷,還有改善預(yù)后的治療,還有增加心臟收縮力,比如:應(yīng)用洋地黃制劑,還有器械治療包括主動脈內(nèi)球囊反搏,還有超濾,甚至心臟輔助裝置的應(yīng)用。
羊水栓塞一旦出現(xiàn)之后,會累及全身的多個臟器,出現(xiàn)多個臟器的損傷,包括心臟、肺臟、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腎臟,臨床上要逐一排除導(dǎo)致心衰、呼衰 循環(huán)衰竭的相應(yīng)疾病,包括有肺栓塞、空氣栓塞、主動脈夾層、圍產(chǎn)期心肌病、麻醉意外、輸血反應(yīng)、腦血管意外、心梗、子宮破裂、胎盤早剝這些疾病需要在臨床中逐一的排除。因?yàn)檠蛩ㄈ@個疾病在早期可能有的時候會很難鑒別,患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、憋悶。相對來講有些心血管或者呼吸血管的疾病也會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是一個終身疾病,而且到一定嚴(yán)重程度,會造成不可逆的失明。術(shù)后多久能恢復(fù),一定程度上取決于患者疾病的嚴(yán)重程度。如果患者術(shù)前單純玻璃體有積血、視網(wǎng)膜和黃斑區(qū)的功能。術(shù)后早期視力就會有明顯的提高,如果患者出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離,術(shù)后打硅油的情況下,那么在硅油沒有取出之前,患者的遠(yuǎn)視力是不會太好。另外患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥就是出血,如果出現(xiàn)反復(fù)積血的情況下,可能還得需要二次前房沖洗,或者手術(shù)去處理。所以說患者術(shù)后視力恢復(fù),取決于患者疾病的嚴(yán)重程度。
對于甲亢的治療通常有三大類:第一種就是藥物治療、第二類是手術(shù)治療、第三類為放射性核素治療。 對于懷孕期的患者來說,放射性核素治療首先是禁忌的。對于有一些比較適合外科手術(shù)指征的患者,推薦手術(shù)的最佳時期是在孕中期,也就是在懷孕的第12-30周。 大部分在妊娠期的甲亢患者選擇的還是藥物治療,甲亢的藥物分為硫脲類和咪唑類兩類。根據(jù)大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查顯示,兩類藥物具有相似的不良反應(yīng)。但是,根據(jù)妊娠不良結(jié)局的觀察還是比較推薦的是硫脲類藥物,相應(yīng)孕婦出現(xiàn)白細(xì)胞減少以及肝功能損害的風(fēng)險是較咪唑類藥物更低一些。
腹股溝疝的危害有以下這些: 1.腹股溝股疝和腹股溝斜疝,臨床上比較容易出現(xiàn)腹股溝疝的嵌頓,相對來說股疝更容易出現(xiàn), 2.出現(xiàn)嵌頓以后,如果嵌頓組織是腸管,那么就可以造成腸梗阻,腸壞死, 3.如果出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死,不及時處理,腸壞死加重,會危及生命; 4.一些腹股溝疝和腹股溝疝反復(fù)發(fā)作,可能造成腹股溝區(qū)局部的不適或者是降入陰囊以后,影響年輕人生育。
老人心衰是非常嚴(yán)重的。因?yàn)槔夏耆四挲g就是心衰最危險的評估因素,老年人心衰因?yàn)椴∏橹?,再入院的風(fēng)險高,而且惡化的風(fēng)險高,所以使得它的嚴(yán)重性比年輕人更高,老年人的用藥治療也有它的特殊性,首先老年人心衰的治療,由于他的循證醫(yī)學(xué)比較少,所以藥物治療證據(jù)不是非常充足。第二、老年人同時合并有多種疾病,用藥比較多,合并用藥不良反應(yīng)比較多,風(fēng)險比較高。第三、老年人的身體較虛弱,易發(fā)生電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡,給治療帶來一定的難度,還有老年人的心衰還有他的社會性和經(jīng)濟(jì)性給隨訪和治療,都造成一定的困難。