認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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鼻竇炎可以分為急性鼻竇炎和慢性的鼻竇炎,所謂的急性鼻竇炎就是鼻竇的黏膜的急性化膿性炎癥,慢性鼻竇炎就是由急性鼻竇炎遷延不愈,長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作引起的炎癥,叫做慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎它們之間的區(qū)別就在于癥狀大多數(shù)是相似的,但反過(guò)來(lái)來(lái)說(shuō)引起的程度是不一樣。比如說(shuō)一旦鼻竇炎急性發(fā)作的時(shí)候,它的頭疼會(huì)很劇烈,但是慢性鼻竇炎它的疼痛程度就相對(duì)輕重不一。急性鼻竇炎它表現(xiàn)的臨床癥狀是鼻塞、頭疼、嗅覺(jué)減退、流膿涕,鼻塞一般都是為持續(xù)性的鼻塞。而慢性鼻竇炎它的臨床表現(xiàn)也是頭悶、頭脹、頭痛、嗅覺(jué)減退,還有鼻塞、也多是持續(xù)性的鼻塞。
近視眼的患者視網(wǎng)膜脫落的發(fā)病率,比正視眼要高出好多倍。有哪些原因,首先高度近視的患者,不光是度數(shù)高,眼底會(huì)有一系列的病變,最常見(jiàn)的疾病是周邊視網(wǎng)膜變性,有很多變性就像布糟了一樣,這時(shí)候如果說(shuō)有外傷史,或者合并玻璃體的后脫離,就容易扯出視網(wǎng)膜裂孔,視網(wǎng)膜裂孔再合并玻璃體的變性,這時(shí)候液化的玻璃體,到了視網(wǎng)膜下,就會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜的脫離。其次近視眼,尤其高度近視眼的患者,眼軸長(zhǎng)的情況下,視網(wǎng)膜會(huì)撐長(zhǎng),會(huì)造成局部的營(yíng)養(yǎng)障礙,也會(huì)加重視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病幾率。
在脫離之前是有一些征兆的,比較常見(jiàn)的就是玻璃體渾濁短時(shí)間突然的加重,同時(shí)伴隨著閃光感,這個(gè)往往是視網(wǎng)膜脫離的先兆。原因是年輕、玻璃體狀態(tài)好的時(shí)候是緊密在一塊的,隨著玻璃體的液化變性,玻璃體有一部分和視網(wǎng)膜分離了,沒(méi)分離的那部分,隨著眼球的運(yùn)動(dòng),對(duì)視網(wǎng)膜是有牽拉,這個(gè)牽拉會(huì)造成閃光感,牽拉嚴(yán)重的會(huì)造成視網(wǎng)膜裂孔,引起視網(wǎng)膜脫離。所以說(shuō),視網(wǎng)膜脫離患者,之前可能會(huì)有玻璃體渾濁、閃光感加重或者局部周邊有小的黑影飄動(dòng),這些癥狀是視網(wǎng)膜脫離的先兆。
慢性的鼻竇炎就是急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作引起了慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎在臨床上的表現(xiàn)頭疼、頭悶、頭脹、鼻塞、流膿涕、黏膿涕同時(shí)伴有嗅覺(jué)的減退。引起鼻竇炎的原因很多,首先就是鼻竇周?chē)M織的直接感染比如說(shuō)鼻炎可以引起鼻竇炎,鄰近組織還包括牙齒,比如牙源性的感染也可以引起鼻竇炎。還有就是鼻腔結(jié)構(gòu)的解剖的異常,比如腺樣體肥大,也容易患鼻竇炎。
所謂的鼻竇炎就是鼻竇黏膜的化膿性感染,鼻竇炎臨床表現(xiàn)為頭疼、頭悶、頭脹這些癥狀,治療方式通常就分兩種方式:第一個(gè)就是保守治療,當(dāng)保守治療也就是藥物治療無(wú)效并且遷移為慢性的時(shí)候,這我們要想到通過(guò)手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)它有很多優(yōu)點(diǎn),第一,它是在冷光源下視野非常清晰,并且是360度無(wú)死角,基本上看到鼻腔的所有解剖結(jié)構(gòu),通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)以后,我們可以達(dá)到消除病灶、通暢引流的目的。不過(guò),我們即使是把鼻腔做完手術(shù)之后,我們鼻腔仍然與外界相通,從外界渾濁的空氣,吸到鼻腔以后,肯定會(huì)對(duì)鼻腔造成了影響,同時(shí)手術(shù)造成了痂皮,我們應(yīng)該清理,這些都需要術(shù)后隨訪(fǎng)。
聽(tīng)力重建的術(shù)式很多,根據(jù)術(shù)式的不同,聽(tīng)力重建的時(shí)間也不盡相同。詳細(xì)如下: 1、如果是耳內(nèi)鏡下行鼓室探查,若無(wú)特殊病變,可行鼓膜修補(bǔ),手術(shù)時(shí)間大約在半個(gè)小時(shí)到一小時(shí)。 2、如患者合并嚴(yán)重的膽脂瘤病變,并發(fā)腦脊液漏或淋巴漏,術(shù)中要清除病變,那就需耗費(fèi)大量時(shí)間,很可能還需要用顳肌筋膜修補(bǔ)瘺管的破損及有炎癥的硬腦膜,清理病變以后,再行聽(tīng)力重建,手術(shù)時(shí)間大約在三四小時(shí)和四五小時(shí)。
按照不同類(lèi)型的視網(wǎng)膜脫落來(lái)分別介紹: 一、孔源性視網(wǎng)膜脫離,如果大家不治療的情況下,并發(fā)癥一個(gè)是視力下降,還有一個(gè)會(huì)造成低眼壓,嚴(yán)重的會(huì)造成葡萄膜炎,眼球萎縮。 二、滲出性視網(wǎng)膜脫離,并發(fā)癥它會(huì)造成葡萄膜炎,繼發(fā)性青光眼,也可能造成眼壓高繼發(fā)性青光眼,也可能造成眼壓低、眼球萎縮。 三 、牽拉性視網(wǎng)膜脫離,最主要繼發(fā)于糖尿病視網(wǎng)膜病變,并發(fā)癥最嚴(yán)重的叫做新生血管性青光眼,不光會(huì)造成不可逆的失明,還會(huì)造成嚴(yán)重的眼痛、頭痛,影響生活質(zhì)量。 專(zhuān)家提示:一孔源性視網(wǎng)膜脫離,并發(fā)癥是視力下降、低眼壓等。 二、滲出性視網(wǎng)膜脫離,并發(fā)癥是葡萄膜炎,繼發(fā)性青光眼。 三、牽拉性視網(wǎng)膜脫離,并發(fā)癥是新生血管性青光眼。
耳聾的危害主要是在交際、社會(huì)影響方面。詳細(xì)如下: 1、患者聽(tīng)不清別人的說(shuō)話(huà),只有聽(tīng)清別人的說(shuō)話(huà)才能與人交流,所以耳聾主要的危害在于社會(huì)交往方面,因?yàn)榛颊呗?tīng)不清他人在講話(huà),所以答非所問(wèn),造成了自信心不足,對(duì)人際交往的影響較大。 2、在獲得知識(shí)方面,患者聽(tīng)不清老師講課,聽(tīng)不清他人的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)而影響知識(shí)的獲取。
喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)的原因如下: 一、如果短期內(nèi)復(fù)發(fā),考慮術(shù)中切緣不干凈,或者切除不徹底。 二、如果兩年之后出現(xiàn)復(fù)發(fā),可因?yàn)椴∪说牟±眍?lèi)型、TNM分期及部位不同:1、如聲門(mén)上型喉癌和聲門(mén)下型喉癌就較易復(fù)發(fā);2、低分化較中高分化的喉癌易復(fù)發(fā);3、患者如果免疫功能低下,年老體衰,營(yíng)養(yǎng)功能差,也易出現(xiàn)復(fù)發(fā);4、如果患者已出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后復(fù)發(fā)率將增加50%。 三、腫瘤單倍體不同,復(fù)發(fā)率也不一樣。
在妊娠期出現(xiàn)的視網(wǎng)膜脫離,最常見(jiàn)的是滲出性視網(wǎng)膜脫離,繼發(fā)于妊高征。主要以治療妊娠期高血壓綜合癥為主,把血壓控制平穩(wěn)或者妊娠結(jié)束的情況下,一部分滲出性視網(wǎng)膜脫離,是可以得到恢復(fù)的,如果病情比較嚴(yán)重,視力會(huì)存留,不同程度的損害。在妊娠期出現(xiàn)高血壓,嚴(yán)重的高血壓的情況下,會(huì)造成眼底視網(wǎng)膜微循環(huán)的障礙,會(huì)出現(xiàn)出血、滲出這種視網(wǎng)膜脫離,往往是滲出性視網(wǎng)膜脫離。因?yàn)榛颊咛幱趹言衅陂g,眼科目前沒(méi)有特殊的治療。 專(zhuān)家提示:主要以治療妊娠期高血壓綜合癥為主,把血壓控制平穩(wěn)或者妊娠結(jié)束的情況下,一部分滲出性視網(wǎng)膜脫離,是可以得到恢復(fù)的,如果病情比較嚴(yán)重,視力會(huì)存留,不同程度的損害。