ESWL術(shù)主要的適應(yīng)人群包括腎盞結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石以及尿道結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者。目前對于在2公分以下的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，首選體外沖擊波碎石。 EWSL術(shù)也有禁忌癥，包括：1、孕婦，孕婦不主張做沖擊波治療；2、凝血功能障礙；3、6個月以內(nèi)頻發(fā)的心?；颊撸?、同時(shí)伴有一些傳染性疾??；5、動脈瘤、腫瘤的中晚期，不建議做沖擊波碎石治療。 體外沖擊波碎石技術(shù)（ESWL術(shù)）是上個世紀(jì)80年代由德國科學(xué)家發(fā)明的，它具有里程碑意義，CT、磁共振、體外沖擊波碎石為三大技術(shù)革命，具有劃時(shí)代意義。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的禁忌癥如下： 1、全身性不可控制的出血性疾患； 2、腎和腎周有感染的時(shí)候，不能做經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，一定要把感染控制好以后，才能進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)； 3、有其他器質(zhì)性疾病時(shí)，比如遠(yuǎn)端的輸尿管狹窄，要先解決狹窄以后再做經(jīng)皮腎鏡的治療； 4、多次手術(shù)以后，或者是操作過程當(dāng)中有一些不可避免的和其他臟器的交叉，這時(shí)候要盡量慎重的選擇做手術(shù)，避免由于醫(yī)源性的因素造成臟器的損傷。

膽結(jié)石飲食要注意以下幾點(diǎn)： 1、最主要的一點(diǎn)就是要吃早餐，現(xiàn)在很多年輕人不吃早餐，而不吃早餐是最容易導(dǎo)致結(jié)石的，因?yàn)椴怀栽绮蜁鹉懩夷懼L期的淤積，容易形成結(jié)石，長期使膽囊處于疲勞的狀態(tài)下，更易于發(fā)生結(jié)石。 2、少吃或不吃加工類的食品，比如一些膨化食品以及高富有膽固醇的高脂肪的食物，比如一些西餐，小朋友們最愛吃的炸雞、炸翅，這些食物對結(jié)石的形成都是無一利而多害的。 3、不吃一些刺激性的食物，尤其是吃火鍋、麻辣的時(shí)候，同時(shí)還攝入一些飲料，雖然口感好了，但是會加強(qiáng)膽囊的功能。膽囊需要排泄或者是收縮大量的膽汁，需求大量的膽汁到腸道里邊去，如果在排泄的過程中，引起膽道括約肌的痙攣，從而導(dǎo)致排出困難，就會誘發(fā)膽絞痛。 膽結(jié)石發(fā)病率比較高，而且有逐年上升的趨勢，形成的原因比較復(fù)雜，但主要和飲食有關(guān)，包括泌尿系結(jié)石都和飲食密切相關(guān)，因?yàn)樗莾纱蟠x系統(tǒng)。一旦患膽結(jié)石以后，可能早期沒有癥狀，但隨著結(jié)石病情的進(jìn)展，結(jié)石的增多，會影響日常生活和工作。

大于0.5cm的結(jié)石需要醫(yī)療干預(yù)，如果觀察3個月，這些結(jié)石不能自行排出，這時(shí)候首選體外沖擊波碎石治療。體外沖擊波碎石治療無效的前提下，又伴有不同程度的臨床癥狀，比如反復(fù)感染、疼痛，可以考慮行輸尿管軟鏡治療。 這幾種方式主要是根據(jù)結(jié)石的位置、大小、對腎功能影響的程度以及病人的自我需求來制定的。要根據(jù)病人的具體情況，做出科學(xué)的、客觀的、有效的解決方案。 小于0.5cm的結(jié)石，可以通過大量飲水等方式進(jìn)行干預(yù)，觀察結(jié)石是否可以自然排出。

目前泌尿系結(jié)石的發(fā)病率是占泌尿外科疾病中的首位，女性和男性的比例大概是3:1，結(jié)石的人群發(fā)病率在8%~10%，這個比例數(shù)略低于非洲，高于歐美，而且有逐年上升的趨勢。 泌尿系結(jié)石是泌尿外科疾病當(dāng)中最常見的一種疾病，結(jié)石形成的因素比較復(fù)雜，在我國主要是以長江以南、沿海地區(qū)發(fā)病率比較高，另外北方上尿路結(jié)石，尤其是輸尿管和腎的結(jié)石發(fā)病率也在逐年的上升，而膀胱結(jié)石是以中原地區(qū)發(fā)病率為多。

輸尿管結(jié)石有急性的和慢性的，它們的癥狀是有區(qū)別的。 輸尿管結(jié)石急性發(fā)作的比較多，占90%，結(jié)石一旦下移到輸尿管，尤其中上部的時(shí)候，主要是引起腰部疼痛，同時(shí)向大腿內(nèi)側(cè)放射，疼痛為主，伴有惡心、嘔吐、冷汗，這種疼痛是不可緩解的，也是持續(xù)性疼痛。到了第三狹窄，也就是輸尿管下段的時(shí)候，主要以膀胱刺激癥狀為主，會引起尿頻、尿急以及刺激引起的惡心和嘔吐。急性輸尿管結(jié)石急性發(fā)作的時(shí)候由于時(shí)間比較短，短時(shí)間內(nèi)不引起腎積水，所以它是以消化道癥狀和會陰部放射疼痛以及膀胱刺激癥狀為主。這是輸尿管結(jié)石疼痛的主要特征。 此外，也有輸尿管結(jié)石是慢性發(fā)作的，慢性輸尿管結(jié)石主要是以疼痛和腰脹為主，發(fā)作以后以腎積水為主。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要的適應(yīng)癥包括腎盞、腎盂的大于兩公分的結(jié)石或者鹿角形結(jié)石，同時(shí)它還可以解決一部分體外沖擊波碎石失敗的，又有臨床癥狀的、影響腎功能的結(jié)石的治療。 經(jīng)皮腎鏡可以反復(fù)應(yīng)用，在治療當(dāng)中創(chuàng)傷小，尤其是孔徑小且為單孔的，能夠達(dá)到更好的治療效果。目前經(jīng)皮腎鏡也有雙管同時(shí)治療的，比如輸尿管軟鏡和腎鏡一起，也叫雙管聯(lián)合應(yīng)用的治療方案。 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在很長一段時(shí)間內(nèi)改變了傳統(tǒng)的開放性手術(shù)的治療方式，在國內(nèi)開展得也比較廣泛，但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有逐漸被輸尿管軟鏡取代的趨勢。

做膀胱鏡檢查，通常是患者有血尿、疼痛等癥狀或者是有一些惡液質(zhì)的表現(xiàn)。對于男性患者，懷疑轉(zhuǎn)移性腫瘤又找不到原發(fā)病變的時(shí)候，往往會考慮到前列腺或者膀胱是否有占位，就要做膀胱鏡檢查。 超聲、CT、磁共振不能定性的前提下，做膀胱鏡檢查是最終的檢查手段。在做膀胱鏡檢查之前，要和病人做有效的溝通，溝通的同時(shí)，如果是女性患者，要告訴她避免在孕期來做這樣的檢查。此外，要問患者有沒有藥物過敏，還要消除他的恐懼心理，同時(shí)做好膀胱鏡檢查器械的消毒。最主要的，還要通過生化檢查看出凝血時(shí)間。 這樣根據(jù)病人以往的對藥物的過敏史的情況以及出凝血時(shí)間化驗(yàn)的結(jié)果，來進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備。

胱氨酸結(jié)石從預(yù)防的角度來看，建議大量的飲水，來增加胱氨酸的溶解度，飲水量每天建議在3000毫升左右，要達(dá)到治療、預(yù)防的意義，每天至少也要1500毫升，同時(shí)要堿化尿液，使pH值在7.5左右為適宜。當(dāng)然也可以用枸櫞酸鉀氫鈉中和胱氨酸。 此外，在飲食中，要注意蔬菜以及谷物等低蛋白飲食，避免過多的蛋氨酸類的，比如肉類、豆類、魚類的攝入。對鈉鹽的攝入要嚴(yán)格的控制。尿液當(dāng)中胱氨酸排泄量一般每24小時(shí)3個mmol就可以了，也可以用一些硫普羅寧鈉或者是卡托普利等這些藥物來控制。 胱氨酸結(jié)石在臨床中發(fā)病比較少，但它也是比較難治的一種結(jié)石。

膀胱這個部位能做的檢查比較多，包括尿液檢查、超聲、CT、磁共振以及膀胱鏡的檢查。 膀胱疾病的患者，尤其是有癥狀的時(shí)候，一般都是有血尿或者是夜尿比較多的時(shí)候來就診。在考慮膀胱有異常的時(shí)候，尤其考慮有膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石的時(shí)候，首先要考慮膀胱B超的檢查，因?yàn)樗鼪]有創(chuàng)傷，又方便，價(jià)格又不高。如果超聲下發(fā)現(xiàn)有問題，同時(shí)可以進(jìn)行CT的檢查，這都是無創(chuàng)的，可以了解膀胱的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及是否有功能性的變化。 如果看到有膀胱壁、膀胱充盈的變化，為了進(jìn)一步定性診斷，就可以做膀胱鏡的檢查。它雖然是有創(chuàng)檢查，但它比較安全，它可以觀察到病變的位置、大小以及形態(tài)，最主要的是可以做一些病理的檢查，就是在發(fā)現(xiàn)病灶以后，把病灶鉗幾塊送到病理科做定性診斷，膀胱結(jié)石、膀胱息肉、膀胱炎這些在膀胱鏡下都能夠正確診斷。