注射胰島素分為以下幾個步驟： 第一、注射前要用肥皂將雙手洗干凈，以免污染注射的器具。 第二、如果注射的是預混胰島素，在注射前應該將胰島素充分地搖勻，將胰島素筆放在手心，水平滾動10次或上下?lián)u動10次。 第三、安裝針頭并排氣，在安裝針頭與拔下針帽時，用力都要與胰島素筆平行，以免彎折針頭。在注射前先將劑量調節(jié)旋鈕調至1~2個單位，針頭向上直立，使空氣聚集在筆芯的最上面，然后輕輕按壓注射筆，直到有一滴胰島素掛在針尖上為止。 第四、選擇胰島素注射部位，注射時優(yōu)先考慮腹部，注射前消毒，等到皮膚完全干燥后再進行注射。注射點藥左右輪換，兩個注射部位間應間距1厘米以上，同時還要注意避免一個月內連續(xù)在同一點注射。 第五、快進慢推留針，注射時進針要快，然后緩慢的推動注射筆，等推到底時繼續(xù)留針10秒再拔出，以免帶出胰島素。

對于二型糖尿病患者，基于循證醫(yī)學證據(jù)的科學合理的治療策略，應該是綜合性的，包括降血糖，降血壓、調節(jié)血脂、抗血小板、控制體重和改變生活方式。 綜合目標包括血糖的目標有空腹血糖目標和非空腹血糖目標，空腹血糖目標4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖4.4~10.0mmol/L，糖化血紅蛋白小于7.0%，血壓小于130/80毫米汞柱，總膽固醇小于4.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇男性應該大于1.0mmol/L，女性大于1.3mmol/L，甘油三酯小于1.7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇分為兩種情況，沒有合并動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，小于2.6mmol/L。如合并了動脈粥樣硬化性心血管疾病，就要小于1.8mmol/L，同時要控制體重指數(shù)，小于24公斤每平方米。 針對每個二型糖尿病患者制定的綜合調控目標，它的首要原則就是要個體化。就是根據(jù)患者的年齡、病程、預期壽命、并發(fā)癥及合并病情情況、嚴重程度進行綜合考慮。治療未能達標的也不應該視為治療失敗。控制指標的任何改善對患者都是有益的，都會將風險降低到最低。

表層激光手術的缺點包括以下三方面： 一、表層激光手術由于它去掉了角膜上皮，所以在手術以后2~3天之內，患者還是有輕度的眼部不適的癥狀，可能會有眼部的刺激感、異物感、流淚等不適感。 二、由于上皮愈合以后由于手術前屈光程度不一樣、激光消融的深度不一樣，部分患者可能會隨著愈合出現(xiàn)角膜基質淺層的混濁，也就是臨床上所說的haze。個別患者尤其是疤痕比較重的患者，如果haze比較重可能會影響患者的視力，可以導致不同程度的屈光回退，也會在一定程度上影響患者的視覺質量。 三、另外一個非常罕見的并發(fā)癥就是手術以后的上皮愈合延遲，極個別的患者在手術以后角膜上皮3~5天內不能完全修復，這種情況就稱為愈合延遲，愈合延遲一方面可能會增加感染的風險，另一方面也會導致遠期角膜混濁的產生，也就是說haze會對患者的視力和視覺質量造成一定的影響。

糖尿病患者死亡的最原因并非單純的高血糖。自從應用了胰島素的治療，較少的病人死于糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，而糖尿病導致或合并的血管疾病，感染性疾病、腫瘤以及嚴重的低血糖，是糖尿病患者的主要死亡原因。除年齡遺傳等不可控制的因素外，高血糖、高血壓、高血脂、肥胖均是糖尿病死亡的危險因子。 因此，嚴格控制血糖、血壓、血脂等代謝指標，減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生，對于降低糖尿病患者的死亡率具有極其重要的意義。

甲狀腺結節(jié)分類有多種方法： 1、從結節(jié)數(shù)量上分類可分為單發(fā)性結節(jié)、多發(fā)性結節(jié)。 2、從超聲回聲可分為囊性結節(jié)、實性結節(jié)以及混合性結節(jié)。 3、從病理的角度可分為良性和惡性結節(jié)，良性結節(jié)包括良性濾泡性結節(jié)、淋巴細胞性甲狀腺炎，肉芽腫性甲狀腺炎等等，惡性結節(jié)包括原發(fā)性腫瘤，如甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺濾泡細胞癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓樣癌或淋巴瘤以及罕見的繼發(fā)轉移癌等。在臨床上甲狀腺結節(jié)的處理方法最主要的就是參考結節(jié)的良惡性，選取不同的治療方法。

口服葡萄耐量實驗簡稱OGTT，它是檢查人體血糖調節(jié)功能的一種方法，是診斷糖尿病和糖耐量異常的主要方法，應用十分廣泛。 口服葡萄耐量實驗的原理是正常人一次進食大量葡萄糖后，血糖濃度略有升高，一般不超過8.88mmol/L，兩小時內恢復正常，如果內分泌失調或神經系統(tǒng)功能紊亂，就會引起糖代謝異常。進食大量葡萄糖后血糖濃度和急劇升高，兩小時內不能恢復到正常。 口服葡萄耐量實驗具體方法是在沒有攝入任何熱量8小時后，清晨空腹進行檢查，成人將75克無水葡萄糖或82.5克葡萄糖融于250~300毫升水中，5~10分鐘之內飲完，在空腹及開始飲用葡萄水后兩個小時抽血測定靜脈血漿，葡萄糖兒童服糖量需要按照每公斤體重計算，一般每公斤體重1.75克，但總量不超過75克。檢查中有些事項要注意： （1）空腹時間不能少于8小時，但也不超過16小時，期間可以飲水。 （2）血糖有晝夜節(jié)律性變化，所以試驗因為上午7:00~9:00開始。 （3）實驗過程中患者要盡量注意休息，避免劇烈體力活動，避免精神刺激及其他應急性刺激。 （4）受試者不飲茶，不飲咖啡，不吸煙，實驗使用的葡萄濃度較高，有部分人會出現(xiàn)惡心、嘔吐而停止實驗，所以在實驗前最好向患者進行解釋。 （5）實驗前連續(xù)三天每天進食碳水化合物不少150克，且要有正常的體力活動。 （6）試驗前3~7天可以停用可能影響實驗結果的藥物。 （7）在急性疾病或應急情況時不進行此項檢查。

胰島素強化治療是指在飲食控制和運動療法的基礎上，通過每日多次皮下注射胰島素，或者使用胰島素泵持續(xù)皮下輸入胰島素，使血糖獲得滿意控制的治療方法。這種治療適合以下患者： 一、對于明顯高血糖癥狀的新診斷的二型糖尿病患者，通過短期胰島素強化治療，可以最大程度的將血糖控制在正常或接近正常，可以去除高糖毒性對胰島B細胞的損傷，明顯修復B細胞的功能，可以讓近一半的患者獲得一年以上的臨床緩解期。對于未能獲得臨床緩解的患者也有助于簡化后續(xù)治療的方案。 二、具有一定病程的,使用多種口服藥治療，但血糖仍明顯升高的患者，或者是已經應用了胰島素治療，經過了充分的劑量調整，血糖仍沒有達標或血糖波動較大的二型糖尿病患者，由于胰島B細胞功能進行下降，不良的生活方式感染等應激情況，加重了胰島素抵抗，使得原先的治療方案,難以實現(xiàn)血糖控制的目標。 這些患者都應該進行短期的胰島素強化治療，其主要目的就是在較短的時間內緩解高糖毒性，部分恢復胰島功能，在通過對治療方案的精細化調整維持血糖長期達標，減少各種遠期并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病患者的三多一少指的是尿量增多、飲水增多、飲食增多和體重減少. 出現(xiàn)以上表現(xiàn)是由于在人體腎功能正常時，腎糖閾為靜脈血漿葡萄糖9.0mmol/L，當血糖超過腎糖閾時尿中就會出現(xiàn)葡萄糖。由于尿中含糖量的增加產生了滲透性利尿，排尿時就會帶走大量水分，所以患者的排尿總量就會增加。 當患者的尿量增加，體內水分大量丟失，病人就會感覺口渴，從而增加飲水量，以補充體液。這一癥狀是保護性的，如果患者尿量明顯增加，沒有口渴飲水的欲望，則易發(fā)生高滲狀態(tài)或高滲性昏迷。 糖尿病患者進食增多是由于在患者體內絕對或相對缺乏胰島素，體內葡萄糖合成肝糖原或肌糖原儲存就會減少，葡萄糖被組織器官的各種細胞攝取和利用隨之減少，大部分葡萄糖從尿中排出，體內缺乏熱能，所以病人常感到饑餓，進食的食欲較強勁，食量增多。同時由于患者體內缺乏胰島素主要依靠脂肪蛋白質的分解提供熱能，造成脂肪與蛋白質的分解代謝加速，糖原合成減少，所以病人的體重逐漸下降，上述癥狀或前或后出現(xiàn)或輕或重，在每個病人，表現(xiàn)是不完全相同的。

ICL手術是有晶體眼人工晶體植入手術的一種代表的術式，也是被老百姓稱為眼內的隱形眼鏡植入手術。最早的ICL手術都是針對不能做角膜激光手術的高度甚至是超高度近視的患者。 近些年隨著大家對角膜屈光手術的并發(fā)癥的認識，ICL手術的適應癥也逐漸的擴大，很多中度甚至低度的近視患者也選擇這種手術，由于它是一種可逆性的手術，它不同于角膜激光手術是不可逆的，所以ICL手術有它獨特的適應癥和優(yōu)勢。 較早主要是放在眼前房，比如房角固定，或者是虹膜夾固定的有晶體眼人工晶體的手術，但是由于它有色素的損害、繼發(fā)性的高血壓以及角膜內皮的損害等并發(fā)癥，這類放置在前房的有晶體眼手術逐漸退出了歷史的舞臺，后方的有晶體眼人工晶體手術由于它是放在睫狀溝的位置，位置相對的穩(wěn)定，同時距離角膜內皮細胞較遠，對虹膜的刺激損傷比較小，對角膜內皮來講它的安全性更好，現(xiàn)在是有晶體眼人工晶體手術主流的術式。

糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身各個重要臟器，可以說從頭到腳都可以罹患，可單獨出現(xiàn)會有不同的組合，具體如下： 一、微血管病變，如糖尿病、腎病、糖尿病、視網膜病變、糖尿病、心肌病變； 二、大血管病變，如動脈粥樣硬化引起的冠心病，缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、支氣動脈硬化等； 三、神經系統(tǒng)并發(fā)癥，如中樞神經系統(tǒng)周圍神經病變，自主神經病變是糖尿病足，包括足部潰瘍感染和深層組織破壞，這是糖尿病最嚴重治療，費用最多的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病足是非外傷性截肢的首要原因。 四、其他，包括牙周病、青光眼、屈光改變，皮膚病、焦慮、抑郁等和認知功能障礙。