臨床上治療頸椎管狹窄的藥物主要分兩類:一類是口服的,一類是靜脈用藥。 口服藥一般用于頸椎管狹窄的早期,主要有非甾體抗炎藥,也就是大家說的消炎止痛藥,此外還有促進活血的藥物以及神經(jīng)營養(yǎng)藥。 如果癥狀較重,口服藥無效,可以靜脈用藥,靜脈用藥基本包括神經(jīng)營養(yǎng)藥、脫水藥,如甘露醇,它可以通過脫水的原理減少神經(jīng)根的水腫,用于改善癥狀。如果以上效果不佳,還可以少量用一些激素,也可以獲得比較好的療效。
目前臨床上普遍認為把超過600度的近視算作是高度近視。但臨床上還有一類特殊的高度近視,稱為病理性近視,也就是說,這類患者即便到了成年,眼軸依然在繼續(xù)的拉長,近視度數(shù)逐年增加,同時伴有一些眼底的并發(fā)癥、后鞏膜的葡萄腫、視網(wǎng)膜的一些病變,這樣臨床的危害要更大。 高度近視的危害除了有白內(nèi)障、青光眼的發(fā)生概率較正常人明顯的增加之外,更多的并發(fā)癥是來自于眼底的并發(fā)癥,一方面可以導致視網(wǎng)膜的變性、視網(wǎng)膜的裂孔和脫離,最主要的就是黃斑病變,可以導致黃斑的劈裂、黃斑前膜、黃斑下的高度近視引起來的出血,都會嚴重的影響視力。此外,高度近視患者由于超高度的近視導致視力下降,所以生活會出現(xiàn)一定的障礙,會明顯影響患者的生活質(zhì)量。
慢性咽炎的分類有: 1、單純性咽炎,癥狀較明顯,咽干、異物感等。 2、肥厚性咽炎,病程較長,咽部異物感明顯,咽部慢性充血。 3、干燥性咽炎,咽干癥狀,黏膜表面光滑,有分泌物。 4、萎縮性咽炎,咽干不適癥狀明顯,咽部黏膜萎縮變薄,有痂皮。 5、過敏性咽炎,有明顯的刺激性咳嗽、咽癢感,咽腔黏膜蒼白。 6、反流性咽炎,由反流性食管炎引起。除咽部不適感外,伴有反酸、噯氣癥狀。
糖尿病的病因和發(fā)病機理尚不完全明確,目前認為糖尿病是在遺傳易感性基因因子的基礎上,由于飲食營養(yǎng)等環(huán)境因素以及免疫反應和病毒感染等因素共同作用而發(fā)病。通常認為遺傳因素和環(huán)境因素及二者之間的相互作用是發(fā)生糖尿病的主要因素。 一、遺傳因素,在糖尿病,特別是二型糖尿病中發(fā)病占據(jù)著重要作用。 二、生活方式,飲食中脂肪含量的增高,而纖維素含量的降低,體力活動的減少都是糖尿病發(fā)病的相關危險因素。 三、代謝綜合征,如高血壓、高血脂、高尿酸血癥,這樣的患者比正常人罹患糖尿病的比例升高。 四、年齡因素,二型糖尿病患者隨著年齡增長,患病率不斷增加。
近視眼激光手術以后,由于手術方案的不同,復查的時間也不相同,但是基本上是一樣的,比如不管是做表層手術還是做飛秒激光的板層手術,在手術以后的第二天一定都是囑咐患者來醫(yī)院復查,主要是觀察創(chuàng)面?zhèn)谑欠裼懈腥尽⑿迯偷迷趺礃?、是否有明顯的角膜瓣層之間的并發(fā)癥、有無囊袋內(nèi)基質(zhì)的無菌性炎癥以及是否有角膜上皮的浸潤感染。 另外,手術以后一周以內(nèi)也有復查,可能是在手術以后的第4天或者是手術以后的一周,主要是觀測角膜上皮的修復情況是否完全修復了、有沒有上皮愈合的延遲。 而對于飛秒激光的手術,主要是看角膜瓣是否良好修復、上皮是否痊愈、有沒有角膜瓣層間的炎癥反應或者是上皮的植入或者是內(nèi)生。對于全飛秒激光的手術,主要是要觀察基質(zhì)囊袋內(nèi)是否有無菌性的炎癥反應、是否有異物的殘留或者是可疑的炎癥反應。 此外,在遠期例如一個月、兩個月、三個月和半年的時間,復診的時候主要是觀測屈光度和眼壓的情況,以及需不需要做局部激素的調(diào)整和人工淚液的調(diào)整。 所有的屈光手術在6個月到一年基本上就已經(jīng)穩(wěn)定了,在這之后會囑咐患者可以稍微復查間隔的時間長一些,手術的效果幾乎不會有太大的變化,更多的是對眼底的定期復診的醫(yī)囑。
沒有任何癥狀會得糖尿病。 生活中經(jīng)常會碰到些病人沒有明顯的不適,在體檢或偶爾測血糖時發(fā)現(xiàn)血糖升高,最后診斷為糖尿病。 糖尿病的典型癥狀是三多一少,即多飲、多尿、多食、消瘦,另外還有乏力、皮膚瘙癢等癥狀,但有很多患者以上癥狀不典型,特別是二型糖尿病,可能原因是患者糖尿病病情相對較輕,血糖水平相對不高,體內(nèi)代謝異常不嚴重,還有個別差異,患者逐漸適應了血糖高狀態(tài),臨床表現(xiàn)不典型。 另外有些人可能是平時就有多飲水的習慣,掩蓋了糖尿病的一些癥狀,總之目前糖尿病的診斷標準主要是靠血糖,只要血糖達標,即便沒有癥狀,也可能診斷為糖尿病,不管有沒有癥狀都需要臨床的治療。
腰椎間盤突出癥主要分三類: 第一、腰椎間盤膨出,它是由于腰椎間盤由于退變導致的椎間高度下降,椎間髓核和纖維環(huán)向外隆起,壓迫或者可能壓迫不到神經(jīng)的一種影像學表現(xiàn)。 第二、腰椎間盤突出,腰椎間盤突出是由于髓核散出,但是沒有壓迫后縱韌帶,往往會引起神經(jīng)受壓的癥狀。 第三類就是腰椎間盤突出,腰椎間盤突出癥主要是由于髓核散出,突破了后縱韌帶,進入椎管,壓迫脊髓。由于后縱韌帶的破裂,間盤內(nèi)的組織散入到椎管內(nèi),同時有化學物質(zhì)進入到椎管,所以它是機械性壓迫加上化學刺激,病人往往表現(xiàn)的癥狀比較重,腰椎間盤突出往往需要通過手術解決。 還有的專家把腰椎間盤突出分為脫出和脫出游離,脫出游離又根據(jù)情況分成幾種類型。但不管腰椎間盤突出是哪種類型,通過合理治療,都會有較滿意的療效。
表層激光手術的優(yōu)點主要是在三方面: 一方面它不同于飛秒激光手術,它整個手術過程中,儀器設備和患者的眼球表面沒有接觸,這種非接觸的方式就減少了患者因為配合對手術造成的影響或者是潛在感染的風險。 第二個方面就是表層激光手術,它對角膜生物力學的破壞相對來說是比較小的,因為它是在角膜的淺層來進行完成的一種手術。上皮激光消融以后,手術以后它是可以修復的,也就是說只是前彈力層以及淺層的基質(zhì)受到了一定的這種消融。 第三個方面來講,表層激光手術由于它不接觸患者的眼睛,而且整個手術中的時間非常快,患者比較配合,也就是說在手術中,無論是患者還是醫(yī)生,其心理壓力都比較小,也是一個最容易配合的屈光手術。
二甲雙胍作為目前治療二型糖尿病的一線用藥,臨床應用十分廣泛,但也有些患者不能應用,主要見于以下幾種人群: 一、腎功能不全者,當男性患者的血肌酐水平大于1.5毫克每分升,女性大于1.4毫克每分升,或腎小球濾過率小于45毫升每分鐘的。 二、肝功能不全者、缺氧或高熱患者禁忌。 三、慢性胃腸病,慢性營養(yǎng)不良的患者不宜使用。 四、一型糖尿病患者不應單獨使用。 五、二型糖尿病合并急性代謝紊亂,嚴重感染,外傷、手術、孕婦及哺乳婦女。 六、對二甲雙胍過敏或嚴重不良反應者。 七、酗酒的患者。