肩關(guān)節(jié)脫位需手術(shù)的情況包括： 1、研究發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位很多情況會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)前方的盂唇損傷，損傷的盂唇因從關(guān)節(jié)盂上撕脫，很難自行修復(fù)，尤其是25歲以下的年輕人，因活動(dòng)量大更難修復(fù)，因此這類損傷建議早期修復(fù)。 2、肩關(guān)節(jié)難復(fù)性脫位，病人由于脫出的肱骨頭擠壓在關(guān)節(jié)盂下方，如果再用力復(fù)位，有可能會(huì)導(dǎo)致骨折。 3、肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨大結(jié)節(jié)的撕脫骨折造成異位，或者肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨解剖頸、外科頸骨折。
甲亢危象又稱甲狀腺危象，是甲狀腺腫癥急性加重的綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)內(nèi)甲狀腺激素水平增高有關(guān)，多發(fā)生于較重的甲亢沒有接受治療或治療不充分的患者。 甲亢危象常見的誘因有感染、手術(shù)創(chuàng)傷、精神刺激等，臨床表現(xiàn)有高熱或過高熱，大汗、心動(dòng)過速，心率往往大于140次/分以上，同時(shí)伴有煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心衰、休克以及昏迷等。 甲亢危象的診斷主要依靠的是臨床表現(xiàn)來綜合判斷，臨床高度懷疑本病或危象前兆的患者，都應(yīng)按甲亢危象處理，其病死率在20%以上。
糖尿病患者要降糖治療是因?yàn)殚L期高血糖可涉及到人體每個(gè)系統(tǒng)組織，引起并發(fā)癥。 糖尿病是種慢性病，除由于血糖過高引起的急性并發(fā)癥外，短期內(nèi)它不會(huì)立刻對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重傷害。但長期的高血糖并發(fā)癥幾乎可涉及到人體的每個(gè)系統(tǒng)組織，如果影響到心臟會(huì)引發(fā)冠心病，影響到大腦就會(huì)引起腦梗死，影響到眼睛只會(huì)引起眼部病變，影響到神經(jīng)會(huì)引起神經(jīng)病變，影響到腎臟會(huì)引起糖尿病腎病。 另外研究還發(fā)現(xiàn)糖尿病患者某些腫瘤的發(fā)病率較正常人升高，而經(jīng)過治療血糖降下來后，能明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。同時(shí)研究者還發(fā)現(xiàn)高血糖有記憶效應(yīng)，即在治療早期，如治療方法得當(dāng)，血糖控制理想，多年后得到益處仍比早期治療不當(dāng)，而后治療相同的患者要更高些。 所以血糖一定要降下來，且要盡早盡可能的采取科學(xué)方法控制血糖，才能取得最大的益處。
糖尿病可引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)等物質(zhì)的代謝紊亂，高血糖持續(xù)如沒有得到有效的治療，隨病程的延長，可出現(xiàn)廣泛的慢性微血管及大血管病變，可累及全身各個(gè)重要器官，可單獨(dú)出現(xiàn)或組合出現(xiàn)，有些并發(fā)癥在診斷糖尿病前就已存在，有些只是因?yàn)椴l(fā)癥作為首要的癥狀而發(fā)現(xiàn)，在我國糖尿病是導(dǎo)致成人失明、非創(chuàng)傷性截肢的主要原因，是終末期腎病的常見病。 因糖尿病使心臟腦周圍血管風(fēng)險(xiǎn)增加2~7倍，與非糖尿病患者人群相比，糖尿病患者人群所有的死亡原因，心血管病、死亡、失明和下肢截肢風(fēng)險(xiǎn)就明顯升高。其中心血管疾病是糖尿病患者致殘致死的主要原因，這些并發(fā)癥給病人本人、家庭及國家?guī)沓林氐木窈徒?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)糖尿病患者由于控制不良，還可能出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒，高滲高血糖綜合征等各種嚴(yán)重感染，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，隨時(shí)隨地會(huì)危及到患者的生命。
疝氣診斷明確后建議早發(fā)現(xiàn)早治療，不要等到疝出現(xiàn)嵌頓后在手術(shù)治療。本來一個(gè)簡單的小手術(shù)會(huì)變得更加的復(fù)雜，有時(shí)候部分患者會(huì)出現(xiàn)腸梗阻、腸絞窄，甚至卡壓嚴(yán)重的引起腸管的壞死，手術(shù)中需要切除壞死腸管等，這樣手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥就會(huì)明顯增加。尤其對(duì)于老年患者，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。所以不要等到出現(xiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)危險(xiǎn)后再接受手術(shù)治療。 當(dāng)然對(duì)于一些特殊患者，比如急性心梗、腦出血、腦栓塞、急性哮喘等心肺功能比較差的患者，還沒有度過急性期不適合手術(shù)治療的患者，要等原發(fā)病穩(wěn)定后才能進(jìn)行手術(shù)。這種情況下可以臨時(shí)使用疝氣帶減少腹股溝疝反復(fù)脫出。但如果長期使用會(huì)導(dǎo)致疝囊粘連水腫增加手術(shù)治療的難度，以及出現(xiàn)手術(shù)的并發(fā)癥。
腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種疾病，如果不積極治療，會(huì)有很多并發(fā)癥，如頑固性腰痛。當(dāng)病情繼續(xù)進(jìn)展，神經(jīng)根受壓加重，單根損傷會(huì)出現(xiàn)疼痛，若出現(xiàn)多根損傷，會(huì)出現(xiàn)肌力異常，影響行走。 如果壓迫持續(xù)，有可能會(huì)出現(xiàn)馬尾綜合征，表現(xiàn)為鞍區(qū)感覺減退，肢體麻木，嚴(yán)重的會(huì)引起二便失禁、功能障礙。所以腰間盤突出癥一定要早期就診，早期治療，防止并發(fā)癥發(fā)生。
精神因素與糖尿病有關(guān)。 尤其是抑郁對(duì)二型糖尿病的發(fā)病有明顯影響，大量調(diào)查表明15~20%的糖尿病患者患有抑郁癥，有研究發(fā)現(xiàn)重度抑郁，可增加二型糖尿病的危險(xiǎn)性，抑郁心理狀態(tài)影響了體內(nèi)糖的代謝，使機(jī)體對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)能力降低。還有研究表明抑郁可使空腹胰島素水平降低，從而使空腹血糖升高。 抑郁癥引發(fā)糖尿病的原因可能是抑郁時(shí)皮脂醇分泌增加，降低了葡萄糖的利用，同時(shí)促進(jìn)了糖異生皮脂醇，還有解抗胰島素抑制血糖的利用使血糖升高。 另外情緒障礙可引起免疫功能異常引發(fā)糖尿病，還發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者中二型糖尿病的患病率高于普通人群，精神事件也是糖尿病的危險(xiǎn)因素，但精神疾病引起糖尿病的機(jī)制目前尚不明確，有待進(jìn)一步研究來證實(shí)。
如果確診近視，常規(guī)的臨床上有很多的選擇，比如佩戴框架眼鏡，有的孩子可能戴框架眼鏡不方便，或者想讓近視發(fā)展慢一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候如果檢查的條件適合戴接觸鏡，則也可以考慮角膜塑形鏡。 角膜塑形鏡在延緩近視發(fā)展方面的作用也是得到臨床的公認(rèn)。當(dāng)孩子長到一定的年齡，例如已經(jīng)到了18歲，近視度數(shù)相對(duì)比較穩(wěn)定，由于職業(yè)的關(guān)系或者生活習(xí)慣不適合佩戴眼鏡或者隱形眼鏡的時(shí)候，也可以考慮做角膜屈光手術(shù)或者是眼內(nèi)的屈光手術(shù)。 一旦孩子的視力下降，懷疑他有屈光方面的問題，一定要盡快到權(quán)威正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的屈光方面的檢查，必要的話會(huì)通過散瞳驗(yàn)光，也就是說讓睫狀肌得到一個(gè)充分的休息，找到孩子真實(shí)的屈光度，同時(shí)結(jié)合他是否有眼內(nèi)方面的問題來進(jìn)行一個(gè)明確的診斷，為下一步的綜合治療奠定基礎(chǔ)。
出現(xiàn)以下情況的食管裂孔疝患者需要手術(shù)： 第一、存在胃食道反流癥狀，藥物控制不好，出現(xiàn)難治性的反流性食道炎，這個(gè)時(shí)候建議做手術(shù)。 第二、有長期反流癥狀引起的并發(fā)癥，比如食道的炎性狹窄，甚至反流性食道炎出現(xiàn)的可疑惡變傾向，則會(huì)引起呼吸困難，劇烈的咳嗽、哮喘，甚至是反流性食道炎引起吸入性肺炎。 第三、反復(fù)的引起胃或者食道黏膜出血，導(dǎo)致貧血的情況也建議手術(shù)。
