胃癌術(shù)后的并發(fā)癥有: 1、出血,包括腹腔內(nèi)出血和胃腔內(nèi)出血,需要注意胃腸減壓和腹腔引流的顏色。 2、十二指腸殘端漏,多發(fā)生在術(shù)后24~48小時。 3、吻合口破裂或吻合口瘺是胃切除術(shù)后早期嚴(yán)重并發(fā)癥之一,多發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)。 4、術(shù)后梗阻,包括輸入袢梗阻、吻合口梗阻和輸出袢梗阻,病人會表現(xiàn)為劇烈的嘔吐。 5、術(shù)后急性膽囊炎主要是因為術(shù)中切斷了迷走神經(jīng)干支,引起膽汁潴留,多在術(shù)后1~2周內(nèi)發(fā)病。 6、術(shù)后急性重癥胰腺炎多在術(shù)后數(shù)日內(nèi)發(fā)生,發(fā)病率為1%,病因不清,可能與手術(shù)創(chuàng)傷使輸入袢膽汁逆流入胰管有關(guān)。 7、胃排空障礙也稱胃癱,發(fā)病機(jī)制尚不清楚,可能與術(shù)后抑制交感神經(jīng)激素的激活,迷走神經(jīng)切斷有關(guān)。多見于術(shù)后4~10日,臨床上表現(xiàn)為上腹飽脹、嘔吐,含膽汁內(nèi)容物。
現(xiàn)在絕大多數(shù)醫(yī)院開展的食道裂孔疝手術(shù),都是通過微創(chuàng)手術(shù)來進(jìn)行的。 微創(chuàng)技術(shù)現(xiàn)在發(fā)展非常迅速和成熟,常用的術(shù)式食道裂孔疝修補(bǔ)加胃底折疊術(shù),這是一個首選方式,具有手術(shù)恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)勢。在歐美國家已經(jīng)是常用的手術(shù)方式。在患者的角度來看,這種生活質(zhì)量的改善情況也是非常好的。它能解決患者反酸、燒心等一系列的癥狀。
腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應(yīng)證有: 第一、如果病史超過三個月,嚴(yán)格保守治療無效或者保守治療有效,但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,疼痛較重。 第二、首次發(fā)作,但疼痛劇烈,由于下肢癥狀明顯,患者難以行動和入眠,處于強(qiáng)迫體位。第三、腰間盤突出癥合并馬尾神經(jīng)受壓,出現(xiàn)二便功能障礙,這種情況也是需要手術(shù)的。 第四、出現(xiàn)單根的神經(jīng)根麻痹,伴有肌力萎縮、肌肉力量下降,這種情況往往是不可逆的,需要手術(shù)治療。 第五、腰椎間盤突出合并椎管狹窄,也是手術(shù)治療的適應(yīng)證。
確診胃癌需要做的檢查包括: 1、內(nèi)鏡檢查,在胃癌的診斷中是必不可少的。癌癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是病理診斷,只有內(nèi)鏡檢查可以獲得組織進(jìn)行病理學(xué)診斷,同時內(nèi)鏡檢查可以對腫瘤的部位進(jìn)行定位,對確定手術(shù)方式提供重要參考。 2、增強(qiáng)CT,胃癌CT檢查的重要作用在于進(jìn)行腫瘤的分期判斷,包括淋巴結(jié)狀態(tài),腹腔種植轉(zhuǎn)移和肝臟等臟器的轉(zhuǎn)移判斷,這也是新輔助治療療效評判的重要手段。 3、腫瘤標(biāo)記物,胃癌缺乏特異的腫瘤標(biāo)記物,但是IP抗原在40%和50%的病例中有升高,甲胎蛋白和CA199在30%的胃癌患者中增高,這些腫瘤標(biāo)記物的主要意義在于隨訪,而不是診斷或普查。
單一飛秒或者是飛秒激光聯(lián)合準(zhǔn)分子激光的手術(shù),它最大的優(yōu)點(diǎn)是可以制定一個個性化的角膜瓣,可以參考患者在手術(shù)前的角膜厚度、屈光度設(shè)定一個相對個性化即可變的角膜厚度。 另外在制作飛秒激光瓣進(jìn)行邊緣切削角度的時候,也可以為了使它的生物力學(xué)性更好將其設(shè)定一個特殊的角度,同時也可以減少手術(shù)以后上皮內(nèi)生和角膜細(xì)胞植入這一類并發(fā)癥的發(fā)生幾率。 掀開瓣以后,在進(jìn)行準(zhǔn)分子激光治療的時候,可以根據(jù)患者的散光情況進(jìn)行一個虹膜定位,也就是瞳孔的識別技術(shù),目的是讓散光的治療更加精準(zhǔn),提高手術(shù)以后的視覺質(zhì)量。 此外還可以結(jié)合目前最先進(jìn)的準(zhǔn)分子激光技術(shù),在手術(shù)中進(jìn)行主動和被動的眼球的旋轉(zhuǎn)的跟蹤,目的也是讓手術(shù)以后的屈光度以及散光治療的效果達(dá)到一個最大化,能夠更好的提高患者手術(shù)以后的視覺質(zhì)量。
慢性咽炎的復(fù)發(fā)因素有如下幾條: 1、長期接觸較差的空氣環(huán)境。 2、抽煙、喝酒等不健康的生活方式。 3、辛辣或刺激飲食。 4、反流性食管炎等消化道疾病未及時治療。 5、長期張口呼吸、打鼾,使口腔處于干燥狀態(tài)。 6、反復(fù)的咽部急性炎癥位于規(guī)律治療。
最近荷蘭科學(xué)家的一份調(diào)查報告顯示,糖尿病不僅增加了患心血管疾病的風(fēng)險,還使患者的壽命縮短8年。他們的研究發(fā)現(xiàn)對于50歲以上的糖尿病患者,男性平均壽命比沒有糖尿病的男性縮短7.5年,女性的壽命則縮短8.2年。同時沒有并發(fā)心血管疾病的患者生存時間也縮短了。 但糖尿病患者也可能長壽,因為隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)療水平的不斷提高,人類的預(yù)期壽命大大延長,對于糖尿病患者也是如此。糖尿病的主要危害是來自它的并發(fā)癥,尤其是慢性并發(fā)癥往往會侵蝕患者的生命,所以糖尿病患者要想長壽,必須接受科學(xué)的治療和患者持之以恒的自我管理,避免慢性并發(fā)癥的發(fā)生。因此患上糖尿病,應(yīng)盡早治療。
散瞳對眼睛是沒有傷害的,它可以讓睫狀肌充分的休息。 臨床上有大量的證據(jù)表明,散瞳對近視具有延緩的作用,所以散瞳對屈光不正的患者來說只有好處,沒有壞處。臨床上真正需要慢性散瞳,也就是點(diǎn)了散瞳藥以后藥效會持續(xù)三周,這樣的病例是非常少的,僅限于一些高度遠(yuǎn)視、屈光參差、弱視的患者,臨床上90%以上的患者都可以通過快速散瞳既能找到精準(zhǔn)的屈光度,指導(dǎo)臨床配鏡,同時又能把散瞳對患者日常生活造成的影響降到最低。
胃癌的手術(shù)方式主要有: 1、根治性手術(shù)應(yīng)當(dāng)完整切除原發(fā)病灶,并且徹底清掃區(qū)域淋巴結(jié),主要包括標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)、改良手術(shù)和擴(kuò)大手術(shù)。 2、非根治性手術(shù)主要包括姑息手術(shù)和減瘤手術(shù)。 3、標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)是以根治為目的的,要求必須切除2/3以上的胃,并且進(jìn)行第二淋巴結(jié)清掃。 4、改良手術(shù),只要針對分期較早的腫瘤,要求切除部分胃或全胃,同時進(jìn)行第一或第一加淋巴結(jié)清掃。 5、擴(kuò)大手術(shù),包括聯(lián)合臟器切除和或第二以上淋巴結(jié)清掃的擴(kuò)大手術(shù)。
近視眼激光手術(shù)后是需要按時間復(fù)查的。 雖然近視眼激光手術(shù)是一種微創(chuàng)、安全性和精準(zhǔn)度都非常高的手術(shù),但是它在眼角膜上還是有一個傷口,所以手術(shù)以后的復(fù)查還是非常重要的。 一方面在手術(shù)以后的短期,要觀察傷口的創(chuàng)面的修復(fù)情況,包括角膜上皮的修復(fù)、角膜基質(zhì)的修復(fù),同時還要觀察有沒有出現(xiàn)感染,這也是術(shù)后早期復(fù)查的一個最重要的目的。 手術(shù)以后遠(yuǎn)期的復(fù)查主要是要對藥物的使用進(jìn)行指導(dǎo),例如手術(shù)以后多數(shù)患者需要在眼部的局部使用激素,而個別的病人對激素很敏感,有可能出現(xiàn)激素性高眼壓,所以醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查時眼壓的情況,對局部使用的激素進(jìn)行調(diào)整,也就是在保證患者傷口進(jìn)行預(yù)期的理想修復(fù)的同時,盡量的減少可能出現(xiàn)的藥物副作用。 此外還有人工淚液的使用,有些患者手術(shù)以后會出現(xiàn)眼干的情況,會影響患者的視覺質(zhì)量和生活質(zhì)量,有可能會持續(xù)幾個月的時間,這時醫(yī)生也會根據(jù)復(fù)查的情況來合理的調(diào)整人工淚液的使用,最大化的提高患者的生活質(zhì)量。