表層激光手術(shù)的缺點(diǎn)包括以下三方面: 一、表層激光手術(shù)由于它去掉了角膜上皮,所以在手術(shù)以后2~3天之內(nèi),患者還是有輕度的眼部不適的癥狀,可能會(huì)有眼部的刺激感、異物感、流淚等不適感。 二、由于上皮愈合以后由于手術(shù)前屈光程度不一樣、激光消融的深度不一樣,部分患者可能會(huì)隨著愈合出現(xiàn)角膜基質(zhì)淺層的混濁,也就是臨床上所說的haze。個(gè)別患者尤其是疤痕比較重的患者,如果haze比較重可能會(huì)影響患者的視力,可以導(dǎo)致不同程度的屈光回退,也會(huì)在一定程度上影響患者的視覺質(zhì)量。 三、另外一個(gè)非常罕見的并發(fā)癥就是手術(shù)以后的上皮愈合延遲,極個(gè)別的患者在手術(shù)以后角膜上皮3~5天內(nèi)不能完全修復(fù),這種情況就稱為愈合延遲,愈合延遲一方面可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn),另一方面也會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)期角膜混濁的產(chǎn)生,也就是說haze會(huì)對(duì)患者的視力和視覺質(zhì)量造成一定的影響。
ICL手術(shù)是有晶體眼人工晶體植入手術(shù)的一種代表的術(shù)式,也是被老百姓稱為眼內(nèi)的隱形眼鏡植入手術(shù)。最早的ICL手術(shù)都是針對(duì)不能做角膜激光手術(shù)的高度甚至是超高度近視的患者。 近些年隨著大家對(duì)角膜屈光手術(shù)的并發(fā)癥的認(rèn)識(shí),ICL手術(shù)的適應(yīng)癥也逐漸的擴(kuò)大,很多中度甚至低度的近視患者也選擇這種手術(shù),由于它是一種可逆性的手術(shù),它不同于角膜激光手術(shù)是不可逆的,所以ICL手術(shù)有它獨(dú)特的適應(yīng)癥和優(yōu)勢(shì)。 較早主要是放在眼前房,比如房角固定,或者是虹膜夾固定的有晶體眼人工晶體的手術(shù),但是由于它有色素的損害、繼發(fā)性的高血壓以及角膜內(nèi)皮的損害等并發(fā)癥,這類放置在前房的有晶體眼手術(shù)逐漸退出了歷史的舞臺(tái),后方的有晶體眼人工晶體手術(shù)由于它是放在睫狀溝的位置,位置相對(duì)的穩(wěn)定,同時(shí)距離角膜內(nèi)皮細(xì)胞較遠(yuǎn),對(duì)虹膜的刺激損傷比較小,對(duì)角膜內(nèi)皮來講它的安全性更好,現(xiàn)在是有晶體眼人工晶體手術(shù)主流的術(shù)式。
全飛秒角膜激光手術(shù)的缺點(diǎn)主要有以下兩方面: 一方面是定位的困難,這項(xiàng)手術(shù)定位主要是由患者自身的配合所主導(dǎo)的,也就是說患者配合的好壞會(huì)對(duì)定位產(chǎn)生影響。另一方面是每位患者光軸的中心和視軸的中心有一個(gè)夾角,稱為Kappa角,有的人的生理Kappa角很大,這樣對(duì)手術(shù)中醫(yī)生在進(jìn)行定位的時(shí)候也是一個(gè)非常嚴(yán)峻的考驗(yàn),如果定位出現(xiàn)比較大的偏差,可能會(huì)影響手術(shù)以后的視覺質(zhì)量,所以這也是目前全飛秒手術(shù)的一個(gè)不可克服的缺點(diǎn)。 而且患者手術(shù)中如果在進(jìn)行激光掃描的時(shí)候無法進(jìn)行虹膜的定位跟蹤以及眼球動(dòng)態(tài)旋轉(zhuǎn)的跟蹤,比如一些大散光的患者如果沒有跟蹤,則可能會(huì)造成角質(zhì)的欠矯或者是偏差。 另一方面是由于全飛秒激光手術(shù)切割的角膜基質(zhì)厚度的限制,所以目前還不能完成對(duì)于超高度近視的治療。 全飛秒角膜激光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)很多,例如沒有瓣、生物力學(xué)更好、手術(shù)以后干眼很少,但是任何技術(shù)都有其局限性和瓶頸。
慢性咽炎與急性咽炎的區(qū)別有: 1、病程、癥狀不同,急性咽炎發(fā)病較急,常伴有急性扁桃體炎癥,表現(xiàn)為明顯的咽部疼痛,有時(shí)會(huì)伴有咳嗽、咳痰癥狀,而慢性咽炎為長期病程,時(shí)間在三個(gè)月以上,多表現(xiàn)為咽部異物感、咽癢、刺痛等癥狀。 2、體征不同,急性咽炎可見明顯的黏膜急性充血、腫脹,而慢性咽炎多表現(xiàn)為咽喉、淋巴組織慢性增生,無明顯充血表現(xiàn)。 3、治療方法不同,較為嚴(yán)重的急性咽炎需應(yīng)用抗生素治療,而慢性咽炎一般無需抗生素治療,治療應(yīng)以控制癥狀,改變生活方式,增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)為主。
半飛秒手術(shù)有哪些缺點(diǎn)主要是來自于它有一個(gè)角膜瓣的存在,所以有關(guān)這種角膜瓣的并發(fā)癥都會(huì)出現(xiàn),比如在制作角膜瓣了以后,在制作的過程中可能會(huì)出現(xiàn)一些手術(shù)的意外,即便是現(xiàn)在所用的特別精準(zhǔn)的飛秒激光的手術(shù),手術(shù)中也有可能出現(xiàn)一個(gè)比預(yù)期的過厚或者是過薄的瓣,或者由于負(fù)壓的丟失導(dǎo)致瓣需要重新再制作,手術(shù)中可能有能量的問題導(dǎo)致黑區(qū)也就是瓣的分離困難,導(dǎo)致光滑度不好或者是質(zhì)量比較粗糙。 在瓣的制作以及分離過程中,有可能會(huì)出現(xiàn)角膜瓣上以及角膜床的上皮損害,可以導(dǎo)致手術(shù)以后出現(xiàn)角膜細(xì)胞的植入、內(nèi)生。在手術(shù)以后,角膜瓣也可以由于它定位的問題,沒有建立一個(gè)很好的保護(hù),而隨著患者的眨眼、瞬目導(dǎo)致角膜瓣形成一個(gè)微皺褶,可以影響視力。 另外,層間有可能出現(xiàn)無菌性的細(xì)胞炎癥反應(yīng),也就是撒哈拉綜合征,也可能會(huì)對(duì)患者的短期視力和視覺質(zhì)量造成影響。 此外,一個(gè)非常罕見但是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,就是角膜瓣層間的細(xì)菌的種植和感染,比如在手術(shù)兩三周以后出現(xiàn)肉毒類的龜分支桿菌的感染,這也是經(jīng)常出現(xiàn)在半飛秒手術(shù)的術(shù)后報(bào)道中。
鼻中隔偏曲引起的頭痛可根據(jù)嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療措施。 鼻中隔偏曲患者由于呼吸氣流過度刺激鼻腔黏膜,可能出現(xiàn)反射性的頭疼,也可由于鼻腔鼻道狹窄、黏膜腫脹、鼻中隔偏曲部位擠壓鼻甲刺激末梢神經(jīng)引發(fā)頭疼。 一旦出現(xiàn)鼻中隔偏曲引起的頭疼,需要應(yīng)用生理性鹽水沖洗鼻腔,短期可應(yīng)用鼻黏膜收縮劑,如呋麻滴鼻液,減輕鼻腔黏膜水腫,以減輕癥狀。如頭痛癥狀較重,想要徹底解決相關(guān)癥狀,則需行鼻中隔偏曲矯正手術(shù)。
慢性咽炎與喉癌的區(qū)別有: 1、慢性咽炎為咽部的慢性炎癥,向下可發(fā)展為喉炎,出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀,但聲音嘶啞的程度比較穩(wěn)定,一般不會(huì)漸進(jìn)性加重,表現(xiàn)為咽部異物感及不適感。而喉癌患者多有長期吸煙病史,聲嘶較為明顯,漸進(jìn)性的加重,體重會(huì)短期明顯變化。2、兩者通過喉鏡檢查,慢性咽炎聲帶可增生肥厚,慢性充血,表面光滑,運(yùn)動(dòng)正常,而喉癌是菜花樣的種物。
全飛秒激光手術(shù)里面最具有代表性的是經(jīng)過小切口的角膜透鏡取出手術(shù),也就是俗稱的 SMILE手術(shù)。 它的治療原理就是整個(gè)手術(shù)的過程都采用飛秒激光,飛秒激光是根據(jù)患者屈光度的不同,在角膜基質(zhì)內(nèi)制定一個(gè)相應(yīng)厚度的角膜基質(zhì)的透鏡,在飛秒激光制作透鏡完成了之后,通過機(jī)械的分離,然后順一個(gè)三毫米的角膜切口取出角膜基質(zhì)的透鏡,從而完成對(duì)屈光度的矯正,這也就是全飛秒激光手術(shù)。
半飛秒激光手術(shù)是老百姓對(duì)術(shù)式的一種理解,從專業(yè)角度來講,更多的是稱它為單一飛秒激光的手術(shù)或者是全激光的手術(shù),但是這里面激光是使用了兩種激光,其中是用飛秒激光來制作角膜瓣,根據(jù)手術(shù)以后的需求制作一個(gè)角膜瓣,把角膜瓣掀開了以后,再利用準(zhǔn)分子激光結(jié)合患者的屈光度數(shù),來進(jìn)行一個(gè)精準(zhǔn)的準(zhǔn)確的激光和消融。 在準(zhǔn)分子激光治療結(jié)束以后,再將角膜瓣復(fù)位,這也就是所說的飛秒激光聯(lián)合準(zhǔn)分子激光的手術(shù),這種手術(shù)實(shí)際上是結(jié)合了兩種激光技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。
目前臨床上普遍認(rèn)為把超過600度的近視算作是高度近視。但臨床上還有一類特殊的高度近視,稱為病理性近視,也就是說,這類患者即便到了成年,眼軸依然在繼續(xù)的拉長,近視度數(shù)逐年增加,同時(shí)伴有一些眼底的并發(fā)癥、后鞏膜的葡萄腫、視網(wǎng)膜的一些病變,這樣臨床的危害要更大。 高度近視的危害除了有白內(nèi)障、青光眼的發(fā)生概率較正常人明顯的增加之外,更多的并發(fā)癥是來自于眼底的并發(fā)癥,一方面可以導(dǎo)致視網(wǎng)膜的變性、視網(wǎng)膜的裂孔和脫離,最主要的就是黃斑病變,可以導(dǎo)致黃斑的劈裂、黃斑前膜、黃斑下的高度近視引起來的出血,都會(huì)嚴(yán)重的影響視力。此外,高度近視患者由于超高度的近視導(dǎo)致視力下降,所以生活會(huì)出現(xiàn)一定的障礙,會(huì)明顯影響患者的生活質(zhì)量。