塑形鏡，也就是俗稱的OK鏡，由于它可以讓角膜上皮進(jìn)行重塑，從而改變角膜的弧度，提高視力，所以近些年在臨床上應(yīng)用非常廣泛。而且角膜塑形鏡在臨床上一個(gè)更大的貢獻(xiàn)就是它對青少年的近視發(fā)展有延緩的作用，也是現(xiàn)在近視防控的一個(gè)主要的手段。 比如很多學(xué)生或者是愛好體育運(yùn)動的青少年由于某種原因可能不方便戴隱形眼鏡或者框架眼鏡，就可以通過夜戴角膜塑形鏡來提高視力，白天可以減少對隱形眼鏡和框架眼鏡的依賴。 另外一些從事特殊職業(yè)的像飛行員、潛艇員或者航海員，戴角膜塑形鏡也是提高視力、替代眼鏡的一種很好的辦法。比如有一些人體檢參加警校、軍校，但眼部條件又不適合做角膜激光手術(shù)，那么角膜塑形鏡也是一種很好的選擇。

近視眼激光術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備包括： 首先要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的近視眼的術(shù)前檢查，確認(rèn)符合手術(shù)的要求，同時(shí)要和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，看更適合哪一種手術(shù)方案，從而相應(yīng)的進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備。 如果是以前佩戴隱形眼鏡的患者，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下停掉隱形眼鏡，例如軟性隱形眼鏡在手術(shù)前要停戴一周；如果是硬性的隱形眼鏡如RGP要停戴三周；如果是戴的角膜塑形鏡，則建議是停戴三個(gè)月以上再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前要在醫(yī)生的要求下按時(shí)的點(diǎn)抗生素，以預(yù)防手術(shù)以后的感染。 從手術(shù)前三天開始，如果手術(shù)預(yù)約時(shí)間距離手術(shù)時(shí)間比較近，有可能需要加頻抗生素的使用。手術(shù)當(dāng)天要進(jìn)行面部的清潔，女孩子盡量眼部不要化妝，以免對手術(shù)中的沖洗和消毒造成一定的干擾。手術(shù)前還要進(jìn)行一個(gè)訓(xùn)練，也就是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對手術(shù)眼進(jìn)行一個(gè)模擬的注視訓(xùn)練，這也是方便于患者受眾能夠更好的配合激光治療。

近視眼激光術(shù)后并發(fā)癥有： 1.最常見的并發(fā)癥是很多高度近視、薄角膜的患者做了近視眼角膜激光手術(shù)以后，會在手術(shù)以后的遠(yuǎn)期出現(xiàn)屈光度的回退，也就是說視力可能在一年、兩年甚至更長的時(shí)間以后沒有剛做完手術(shù)時(shí)候好。 2.近視眼角膜激光手術(shù)還有一類并發(fā)癥就是視覺質(zhì)量的問題。有一類患者雖然手術(shù)以后視力很好，但是可能會長時(shí)間出現(xiàn)光暈、眩光和夜間視力下降等這種現(xiàn)象的困擾，但視覺質(zhì)量的問題的原因可能是多方面的。 3.近視眼角膜激光手術(shù)以后可能會出現(xiàn)一過性的干眼，這種干眼可以影響視力的穩(wěn)定性、視覺質(zhì)量和患者的舒適度，有可能會在手術(shù)以后在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)。 4.還有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥雖然非常罕見，但也是要注意的，比如角膜消融過多，或者患者原先就有圓錐角膜的傾向沒有發(fā)現(xiàn)，手術(shù)以后有可能會出現(xiàn)繼發(fā)性的圓錐角膜。做過角膜瓣的患者，不管是用以往的角膜機(jī)械刀還是現(xiàn)在的飛秒激光制瓣的患者，一旦出現(xiàn)意外的外傷，導(dǎo)致眼球有巨大力量的碰撞，也可能會導(dǎo)致原有的角膜瓣的移位。但這一類的并發(fā)癥經(jīng)過及時(shí)的處理以后，患者依然還會獲得一個(gè)非常好的視力。 近些年隨著對近視眼角膜激光手術(shù)的認(rèn)識逐漸的加深，以及臨床的規(guī)范和共識的出現(xiàn)，手術(shù)設(shè)備以及對手術(shù)技術(shù)的精益求精的追逐，近視眼角膜激光手術(shù)的并發(fā)癥在臨床上已經(jīng)非常少見了，但既然是一種手術(shù)，它就有其并發(fā)癥和局限性。

近視眼矯正激光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有： 一方面對于每年高考以后需要參加警校和軍校體檢的廣大學(xué)子們，如果條件適合做近視眼激光手術(shù)，則可以非常快捷安全的來幫助摘掉眼鏡、提高視力。 另外一方面就是生活中很多從事文藝工作的演員或者是體育運(yùn)動員，他們在工作的時(shí)候有可能戴眼鏡和隱形眼鏡不方便，那么激光手術(shù)也是可以幫助他來避免這種生活和工作中的尷尬。 此外，很多的高度近視人群由于厚厚的眼鏡片非常影響看東西的視野以及外在形象，對于這類人群，近視眼激光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)除了摘掉眼睛同時(shí)還有提高外在形象的作用。 近幾年近視眼角膜激光手術(shù)由于安全、快捷、精準(zhǔn)的優(yōu)勢，在國內(nèi)、國外發(fā)展得非常迅速，也是廣大近視眼患者摘掉眼鏡的一個(gè)福音。其實(shí)在臨床上很多人是受益于近視眼的角膜激光手術(shù)的，因?yàn)樗梢苑浅？旖莸目焖俚奶岣咭暳Α?/p>

做近視眼激光手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)主要是有三大類： 一類是注意眼部的保護(hù)，由于剛剛做完手術(shù)，要讓患者避免眼部的外傷，以免對眼部的傷口造成影響。 第二是要注意眼部的衛(wèi)生，因?yàn)檠鄄坑袀?，所以在術(shù)后的短期，尤其是在一周以內(nèi)，一定要避免眼部有污水或者是有污染物質(zhì)進(jìn)入。要按照醫(yī)生的要求認(rèn)真的點(diǎn)藥，藥物一般是手術(shù)以后有促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防感染的藥物，患者一定要按照要求認(rèn)真的使用。 第三是復(fù)查，每一次復(fù)診醫(yī)生都有一個(gè)主要的觀察點(diǎn)，也就是看術(shù)后的傷口是否是如期的愈合、有沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以建議患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了手術(shù)并發(fā)癥，醫(yī)生可以根據(jù)復(fù)查的情況進(jìn)行及時(shí)的處理，盡量避免手術(shù)的并發(fā)癥。

懷孕不建議做近視眼角膜激光手術(shù)。 一方面，近視眼激光手術(shù)雖然是一種微創(chuàng)安全的手術(shù)，但它也是一種手術(shù)，手術(shù)的患者會有不同的心理的感覺和體驗(yàn)。如果這些孕期的女青年做近視眼手術(shù)，雖然只有短短的5~10分鐘，但在激光手術(shù)室里面患者有可能會覺得緊張，這種緊張的情緒有可能會影響胎兒的健康。 另一方面也是最重要的一個(gè)原因，就是在孕期由于內(nèi)分泌的變化會導(dǎo)致孕婦的屈光度并不穩(wěn)定。而術(shù)后如果想獲得一個(gè)非常良好的視力、精準(zhǔn)的術(shù)后屈光狀態(tài)，那么手術(shù)前的驗(yàn)光結(jié)果是至關(guān)重要的，也就是說當(dāng)驗(yàn)光結(jié)果受到患者內(nèi)分泌的變化而出現(xiàn)波動時(shí)，醫(yī)生很難判斷哪一個(gè)結(jié)果應(yīng)該用于手術(shù)方案，就很有可能導(dǎo)致手術(shù)以后一個(gè)屈光的誤差，導(dǎo)致視力矯正的不理想。 第三方面是屈光手術(shù)以后，由于傷口的修復(fù)愈合需要局部點(diǎn)一些眼用的藥物，比如短期的抗生素滴眼液，中期可以使用一些激素類的滴眼液來促進(jìn)傷口的修復(fù)和調(diào)整，遠(yuǎn)期可以點(diǎn)一些人工淚液的滴眼液，這類藥有的相對孕婦來講是安全的，但是有的在滴入眼睛之后可能會有微量的順著全身來產(chǎn)生吸收，而這類藥對于嬰幼兒、胎兒的影響目前尚是未知的，所以綜合種種原因目前不建議孕婦接受角膜激光手術(shù)。

ICL手術(shù)由于它不是在角膜上完成器官的治療，它不同于角膜激光手術(shù)，它最大的優(yōu)點(diǎn)是可以解決更高的屈光度數(shù)，比如臨床上見到的超高度近視，甚至是接近2000度的近視，它都可以不受角膜厚度的限制來完成治療。 另外，對于臨床上一些特殊的病案，例如非常薄的角膜、不規(guī)則的角膜、有潛在圓錐角膜傾向的患者，ICL手術(shù)也是一個(gè)非常好的解決手段，由于它不相融角膜，所以不存在傷口愈合導(dǎo)致的屈光度的回退或者是對神經(jīng)破壞導(dǎo)致的干眼。 ICL手術(shù)以后，尤其是在高度近視方面，由于它是在生理的瞳孔位置，有效光學(xué)區(qū)更大，它的視覺質(zhì)量要更好。

對于高度近視患者來說，角膜激光手術(shù)和ICL手術(shù)哪個(gè)更好，很難給出一個(gè)非常標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的答案，更多是針對患者具體情況的進(jìn)行個(gè)性化的治療，要結(jié)合患者的具體條件，例如他的近視度數(shù)有多少、角膜厚度有多厚、瞳孔的直徑有多大、患者的角膜地形圖情況是否規(guī)則、是否有潛在的生物力學(xué)的隱患、患者的職業(yè)、眼表情況以及患者對兩種手術(shù)的理解和認(rèn)可度。 角膜激光手術(shù)是一種不可逆的組織相融，ICL手術(shù)雖然是一種眼內(nèi)的有創(chuàng)的手術(shù)，但是它不損害角膜，是一種可逆的手術(shù)。也就是說兩種手術(shù)各有其優(yōu)點(diǎn)，也各有其局限性。選擇哪種手術(shù)好要結(jié)合患者所有的條件、其對每種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)的認(rèn)識，以及一旦出現(xiàn)了并發(fā)癥以后患者的接受和認(rèn)可的程度來綜合的判斷評估。 判斷的原則就是哪種手術(shù)是對患者來說安全性更高、手術(shù)以后的效果更好、患者的視力、視覺質(zhì)量更加理想、效果更加持久或者并發(fā)癥相對來說最小，就相應(yīng)的選擇哪種術(shù)式。

做近視眼激光手術(shù)的適應(yīng)證有： 1.近視眼激光手術(shù)一般來說年齡要在18歲以上。 2.屈光度數(shù)相對穩(wěn)定，即最近的兩年增長的度數(shù)不超過100度。 3.沒有眼部的活動性疾病，比如急性的結(jié)膜炎或者活動性的葡萄膜炎等疾病，沒有嚴(yán)重影響視力的眼病，比如白內(nèi)障、青光眼或者眼底病。 4.患者本身有屈光參差，角膜的厚度要接近正常，至少要超過450個(gè)μm。同時(shí)患者本身有摘掉眼鏡或者眼睛的意愿，比如患者戴眼鏡可能不方便，或者是喜歡一些特殊的體育活動而戴框架眼鏡不方便，而且摘掉隱形眼鏡的時(shí)間要超過一周。 如果是戴的硬性隱形眼鏡，一般建議要超過三周以上。如果個(gè)別的近視眼患者戴的角膜塑形鏡，則摘掉塑形鏡的時(shí)間要在三個(gè)月以上才考慮做近視眼手術(shù)。此外，患者對近視眼手術(shù)的結(jié)果要有一個(gè)合理客觀的期望值。