現(xiàn)在絕大多數(shù)醫(yī)院開展的食道裂孔疝手術(shù)，都是通過微創(chuàng)手術(shù)來進行的。 微創(chuàng)技術(shù)現(xiàn)在發(fā)展非常迅速和成熟，常用的術(shù)式食道裂孔疝修補加胃底折疊術(shù)，這是一個首選方式，具有手術(shù)恢復快、住院時間短等優(yōu)勢。在歐美國家已經(jīng)是常用的手術(shù)方式。在患者的角度來看，這種生活質(zhì)量的改善情況也是非常好的。它能解決患者反酸、燒心等一系列的癥狀。
腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應證有： 第一、如果病史超過三個月，嚴格保守治療無效或者保守治療有效，但經(jīng)常反復發(fā)作，疼痛較重。 第二、首次發(fā)作，但疼痛劇烈，由于下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處于強迫體位。第三、腰間盤突出癥合并馬尾神經(jīng)受壓，出現(xiàn)二便功能障礙，這種情況也是需要手術(shù)的。 第四、出現(xiàn)單根的神經(jīng)根麻痹，伴有肌力萎縮、肌肉力量下降，這種情況往往是不可逆的，需要手術(shù)治療。 第五、腰椎間盤突出合并椎管狹窄，也是手術(shù)治療的適應證。
確診胃癌需要做的檢查包括： 1、內(nèi)鏡檢查，在胃癌的診斷中是必不可少的。癌癥診斷的金標準是病理診斷，只有內(nèi)鏡檢查可以獲得組織進行病理學診斷，同時內(nèi)鏡檢查可以對腫瘤的部位進行定位，對確定手術(shù)方式提供重要參考。 2、增強CT，胃癌CT檢查的重要作用在于進行腫瘤的分期判斷，包括淋巴結(jié)狀態(tài)，腹腔種植轉(zhuǎn)移和肝臟等臟器的轉(zhuǎn)移判斷，這也是新輔助治療療效評判的重要手段。 3、腫瘤標記物，胃癌缺乏特異的腫瘤標記物，但是IP抗原在40%和50%的病例中有升高，甲胎蛋白和CA199在30%的胃癌患者中增高，這些腫瘤標記物的主要意義在于隨訪，而不是診斷或普查。
胃癌的手術(shù)方式主要有： 1、根治性手術(shù)應當完整切除原發(fā)病灶，并且徹底清掃區(qū)域淋巴結(jié)，主要包括標準手術(shù)、改良手術(shù)和擴大手術(shù)。 2、非根治性手術(shù)主要包括姑息手術(shù)和減瘤手術(shù)。 3、標準手術(shù)是以根治為目的的，要求必須切除2/3以上的胃，并且進行第二淋巴結(jié)清掃。 4、改良手術(shù)，只要針對分期較早的腫瘤，要求切除部分胃或全胃，同時進行第一或第一加淋巴結(jié)清掃。 5、擴大手術(shù)，包括聯(lián)合臟器切除和或第二以上淋巴結(jié)清掃的擴大手術(shù)。
頸椎管狹窄癥術(shù)后并發(fā)癥分為頸前路術(shù)后并發(fā)癥和頸后路術(shù)后并發(fā)癥。 頸前路手術(shù)的并發(fā)癥是引起食道牽拉或者食道的損傷，引起吞咽困難、感染、神經(jīng)損傷\聲音嘶啞或者喝水嗆咳等。術(shù)中如果發(fā)生硬膜損傷，可能會出現(xiàn)腦積液漏。 頸椎后路手術(shù)由于要使用雙開門或者單開門的手術(shù)，會導致脊髓后移，引起頸五神經(jīng)根牽拉的癥狀，比如患者會出現(xiàn)肩背部疼痛或者三角肌無力，即肩膀上抬困難。
頸椎管狹窄癥一般分為原發(fā)性頸椎管狹窄和繼發(fā)性頸椎管狹窄，繼發(fā)性頸椎管狹窄常見于： 1、退變導致的頸椎管狹窄， 2、醫(yī)源性因素，如手術(shù)導致的頸椎管狹窄； 3、其它病變所導致的繼發(fā)性椎管狹窄，如頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸椎后顱韌帶骨化癥、頸椎結(jié)核和其它非特異性感染、頸椎腫瘤、椎管內(nèi)和椎管外的腫瘤等； 4、外傷，比如車禍或者其它外傷所導致的頸椎骨質(zhì)受損，繼發(fā)引起的頸椎管狹窄。
肩關節(jié)融合術(shù)多用于化膿性感染、肩關節(jié)結(jié)核以及其它非特異性感染導致的肩關節(jié)嚴重受損無法通過其它方式解決的患者。 此外，肩胛盂或肱骨頭的骨折伴有缺損無條件做關節(jié)置換、肩關節(jié)的良性腫瘤、肩胛肌癱瘓、嚴重的肩袖斷裂無法修復、臂叢神經(jīng)損傷導致肩關節(jié)完全癱瘓，為獲得部分功能，也可以做肩關節(jié)的融合。肩關節(jié)置換術(shù)后失敗需要將假體取出、先天性或者后天的脊柱側(cè)突的病人也需要做肩關節(jié)融合。
頸椎管狹窄癥患者護理措施需根據(jù)患者病情而定。 如果病人屬于重癥的頸椎管狹窄病人，在沒有手術(shù)的情況下，要保證屋內(nèi)沒有障礙物，光線明亮。如果是癱瘓的病人要加強護理，防止褥瘡、肺內(nèi)感染、泌尿系感染等，并及時就醫(yī)。手術(shù)的病人護理就更為重要，手術(shù)后的病人要觀察血壓、脈搏的情況，特別要注意引流的情況，如果引流量突然增加，要及時向醫(yī)生護士報告，防止出現(xiàn)一些其他問題。同時要遵醫(yī)囑，及時地為患者增加營養(yǎng)，補充一些相關的營養(yǎng)物質(zhì)，特別要聽從醫(yī)護人員的安排，盡早進行功能鍛煉。
肩關節(jié)脫位急救措施有： 首先要遠離受傷的環(huán)境，避免二次傷害。 其次，在現(xiàn)有的條件下局部固定，比如用繩索、報紙、雜志輔助把前臂和肩關節(jié)固定到胸壁上。如果條件允許，可以用夾板、多頭帶、三角帶固定。 接著，局部為了防止腫脹，可以冰敷或者冷敷，同時聯(lián)系醫(yī)院及早就醫(yī)。 最后，最主要的治療是及時明確診斷，及時治療，防止出現(xiàn)神經(jīng)血管損傷和不可逆的并發(fā)癥。
