腹腔鏡手術(shù)治療胃癌的優(yōu)勢已得到證實(shí)。但根據(jù)目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，不是所有的患者都適合開展腹腔鏡手術(shù)，適應(yīng)證如下： 一、臨床分期一期的胃癌行根治性遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)，腹腔鏡可以作為常規(guī)的治療方式。 二、臨床分期二期及以上的胃癌行根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)可以作為臨床研究，在大型的腫瘤中心開展。 三、腹腔鏡下全胃切除的效果，目前正在研究中，僅推薦在臨床研究中開展。則剩下的分期較晚的患者，不適合開展腹腔鏡手術(shù)。
腹股溝疝的預(yù)防主要是針對后天因素中腹壓增高的疾病，也就是避免引起長期腹壓增高的病因有如下幾個： 1、老慢支患者，要盡可能的控制癥狀，減少慢性咳嗽、咳痰的持續(xù)時間。 2、便秘者多吃蔬菜水果及蜂蜜，保持大便通暢，必要時可以用一些緩瀉藥物。 3、前列腺增生患者應(yīng)該到泌尿科及時診治，以改善排尿困難癥狀。 4、肝硬化腹水患者大量的腹水很容易導(dǎo)致腹股溝疝的發(fā)生，要盡可能控制腹水的量。 5、老煙槍，要戒煙，少吸煙。因?yàn)橛忻鞔_的證據(jù)表明，吸煙人群的發(fā)病率明顯高于非吸煙人群。
腹腔鏡疝氣手術(shù)具有創(chuàng)傷小、診斷明確、修補(bǔ)徹底和恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，是現(xiàn)代疝氣治療的最佳選擇之一，具體優(yōu)勢如下： 第一、腹腔鏡可以全面的查看病情，能夠及時的發(fā)現(xiàn)平時因?yàn)闆]有發(fā)作而遺留的對側(cè)隱匿疝，這樣一次手術(shù)就能同時解決雙側(cè)疝氣，避免了傳統(tǒng)手術(shù)方法后1~2年對側(cè)疝再次手術(shù)的痛苦。 第二、對于嵌頓疝，腹腔鏡可以進(jìn)入腹腔，進(jìn)一步評估嵌頓腸管有無出血壞死，更加直觀，可以更好的指導(dǎo)治療。 第三、手術(shù)后沒有明顯疤痕，安全美觀，不破壞正常腹股溝管解剖結(jié)構(gòu)，即沒有切口瘢痕。 第四、微創(chuàng)手術(shù)過程安全，恢復(fù)迅速，術(shù)后次日就可恢復(fù)正常運(yùn)動，1~2天左右患者即可出院。
目前成人腹股溝疝只有通過外科手術(shù)治療才能夠獲得痊愈，非手術(shù)方法是無法治愈的。成年男性腹股溝疝病人一經(jīng)確診應(yīng)該擇期進(jìn)行手術(shù)治療。 成年女性腹股溝疝雖然發(fā)病率明顯比男性低，但相關(guān)證據(jù)表明，女性腹股溝疝的病人特別是老年女性，更容易出現(xiàn)嵌頓和絞窄的情況，應(yīng)該盡早手術(shù)。如果是老年體弱不能耐受手術(shù)的，應(yīng)做好圍手術(shù)期準(zhǔn)備等待手術(shù)，或選擇疝氣帶或疝托等進(jìn)行保守治療。對于嵌頓性疝，應(yīng)該防止絞窄疝的發(fā)生。
腹股溝疝的治療方法應(yīng)根據(jù)不同情況個體化治療，單側(cè)或雙側(cè)，初發(fā)和復(fù)發(fā)，能耐受全麻，總結(jié)起來有如下幾個： 第一、首選年輕女性患者，雙側(cè)腹股溝疝及疼痛敏感患者，對于復(fù)發(fā)疝患者首選與前次手術(shù)不同路入的方法，比如前入路復(fù)發(fā)選擇后路入進(jìn)行修補(bǔ)，反之亦然。 第二、股疝前間隙修補(bǔ)。 第三、男性巨大疝，陰囊疝，首選Tapp或者開放覆膜前修補(bǔ)。對于一些高齡患者心肺功能較差，高血壓、心臟病、慢阻肺等基礎(chǔ)病較多的患者，全麻手術(shù)風(fēng)險高，選擇開放手術(shù)，通過局麻方式對老年人心肺影響較輕，通過術(shù)中精準(zhǔn)神經(jīng)組織手術(shù)過程中沒有明顯疼痛，術(shù)后患者疼痛輕微，效果滿意，安全系數(shù)更好。對于小孩只適合做高位的疝囊結(jié)扎。
