認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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其實(shí)最主要的就是根據(jù)它的病史,根據(jù)病人的主訴,一般來(lái)說(shuō)他自我的判斷都不會(huì)錯(cuò)的,來(lái)了以后第一件事就會(huì)跟你說(shuō)我耳朵響,其實(shí)這個(gè)就是耳鳴,所以說(shuō)耳鳴最主要的診斷還是根據(jù)他主觀的一個(gè)描述,因?yàn)槎Q它是不可能客觀去感受到的,只能患者自己主觀感受到,所以說(shuō)它的最主要的診斷還是根據(jù)病人的描述,根據(jù)病人的主訴我們才知道他是耳鳴了,沒(méi)有外界生源,所以它的診斷主要還是根據(jù)它的一個(gè)病史,而不是根據(jù)任何的檢查,這個(gè)病人可能有耳鳴,但你給他做任何檢查可能都是陰性的,這個(gè)時(shí)候你不能說(shuō)你這不是耳鳴,所以說(shuō)耳鳴的診斷最主要的還是根據(jù)病人的一個(gè)主觀描述,其他的診斷,其他的檢查那只是用來(lái)服務(wù)這個(gè)描述的,只是進(jìn)行一個(gè)排查的。
扁桃體啄治這種治療方法是可以祛瘀生新,中醫(yī)講生新其實(shí)西醫(yī)對(duì)應(yīng)的就是增強(qiáng)它本身的功能的一個(gè)含義在里邊。為什么可以起到增強(qiáng)本身含義呢,聽(tīng)起來(lái)可能大家可能覺(jué)得不可思議,但是我們通過(guò)一些臨床實(shí)驗(yàn)和科學(xué)研究,通過(guò)對(duì)咽部扁桃體表面的唾液的分析,通過(guò)治療前和治療后的對(duì)比,做了一個(gè)客觀的一個(gè)研究證明了通過(guò)治療以后扁桃體的功能更加正常,它釋放的這種免疫分子含量會(huì)更高一些,這是一個(gè)科學(xué)研究的一個(gè)證明。另外我們從理論上講通過(guò)疏通管道的,首先讓它的排泄物正常,瘀腐的排泄物正常的排泄了不堵住這個(gè)管道了,然后正常的一些好的一些分子,比方說(shuō)免疫細(xì)胞這些東西可以正常的釋放本身也可以提高免疫的一個(gè)功能。
白內(nèi)障是分為不同的類型,首先就是對(duì)于剛出生的小孩,他就有先天性的白內(nèi)障。還有就是有基礎(chǔ)眼病的人,他可能會(huì)出現(xiàn)這種并發(fā)性的白內(nèi)障。比如有葡萄膜炎、青光眼,這些可以并發(fā)白內(nèi)障.還有對(duì)于現(xiàn)在生活水平高了,糖尿病的病人逐漸增多,然后他還會(huì)有代謝性白內(nèi)障.代謝性白內(nèi)障就對(duì)于1型糖尿病的人可能更常見(jiàn)一些,跟他糖尿病相關(guān)。再有就是老年性的白內(nèi)障,還有就是眼睛受了外傷了,他有外傷性的白內(nèi)障,就是導(dǎo)致他晶體代謝異常,有外傷性的白內(nèi)障。
在頭暈患者中有一群患者,可以稱他為慢性主觀性眩暈,也就是我們臨床常說(shuō)的CSD。這種患者的臨床表現(xiàn),多以頭暈、昏沉,為主要表現(xiàn),或者是有緊脹感,還會(huì)伴有輕度的平衡障礙,再嚴(yán)重的患者,有需要?jiǎng)e人攙扶的,需要拄杖的,這是臨床癥狀中都會(huì)見(jiàn)到的。
對(duì)癥治療主要有兩大類藥物,一類是抗組胺的藥物,臨床上常用的就是異丙嗪,第二類藥物就是苯二氮卓類的止痛藥,常用的就是胃復(fù)安。這些藥物都是需要到醫(yī)院,經(jīng)過(guò)醫(yī)師的診斷然后處理的,不是自己來(lái)應(yīng)用的藥物。同時(shí)前庭抑制藥也需要注意應(yīng)用時(shí)間,不要長(zhǎng)期應(yīng)用,急性期以后前庭抑制藥物就要停止了,因?yàn)樗鼤?huì)影響抑制中樞代償機(jī)制的建立,對(duì)于前庭的功能的康復(fù)是不利的。
我個(gè)人認(rèn)為耳石癥發(fā)作的時(shí)候是絕大多數(shù),是沒(méi)有必要注射止暈針劑的。個(gè)人認(rèn)為是沒(méi)有必要的,它主要是通過(guò)手法復(fù)位治療就可以了,但是如果這個(gè)病人確實(shí)是比較敏感,這個(gè)頭暈帶來(lái)很嚴(yán)重的植物神經(jīng)反射的癥狀,惡心、嘔吐、心慌不好緩解可以給他打止暈的鎮(zhèn)靜劑,但是大多數(shù)的情況主要還是以手法復(fù)位加口服藥物就可以了,耳石癥最主要的預(yù)防措施就是,避免劇烈的活動(dòng)蹦蹦跳跳,甩頭、蹦極、過(guò)山車這種都是不好的,再就是避免外傷頭部的外傷還有是頭部的手術(shù),也可能會(huì)造成耳石癥的發(fā)生,還有就是預(yù)防感冒、病毒感染這都是有關(guān)系的,再就是老年人一定要控制好血壓血糖改善內(nèi)耳血供,可以吃些銀杏葉片這一類的改善內(nèi)耳的血供。
腺樣體這個(gè)組織是在兒童期,也就是十歲以前是對(duì)人體有一個(gè)免疫的作用,所以他到了十歲,九到十歲左右,絕大部分人腺樣體會(huì)自然萎縮 ,有非常極個(gè)別的成人還存在腺樣體,所以說(shuō)到了成年以后腺樣體沒(méi)有主要的防御作用。另外人體在口腔,鼻腔和咽喉,頸部這里有豐富的淋巴組織,也叫稱為咽淋巴環(huán),包括有腭扁桃體,舌扁桃體,還有頸部的一些淋巴組織,是有豐富的一個(gè)防御機(jī)制存在的。當(dāng)這個(gè)已經(jīng)引起嚴(yán)重的呼吸障礙了,會(huì)存在引起腺樣體面容或者說(shuō)缺氧的狀態(tài)的時(shí)候,我們還要積極的一個(gè)治療,不管你是采取西醫(yī)的治療,還是中醫(yī)的治療都要及時(shí)的給它一個(gè)糾正。
近視眼手術(shù),術(shù)后肯定會(huì)出現(xiàn)干眼的情況,所以你做了近視眼手術(shù)以后,大夫都會(huì)給你開(kāi)一支就是玻璃酸鈉,或者是羧甲基纖維素鈉,這些人工淚液然后給你去點(diǎn)。這個(gè)干眼在一段時(shí)間內(nèi),一般的人他都是能恢復(fù)的。也有人是恢復(fù)不了的,就是近視眼手術(shù)之后,他就會(huì)常年的這種干眼。
維生素A是脂溶性的維生素,在身體內(nèi)可能有蓄積現(xiàn)象,它跟水溶性維生素是不一樣的。所以我覺(jué)得可以是不定期地補(bǔ)充,不用像吃飯一樣,每天都記得很清楚在吃,補(bǔ)充維生素C和維生素A有一定的作用。經(jīng)常用藥,你不正確地用藥、濫用藥肯定會(huì)能引發(fā)干眼癥。因?yàn)榇蟛糠值乃幬锒际呛蟹栏瘎┑?,長(zhǎng)期地點(diǎn)眼藥它可能就會(huì)引起角膜的損傷,然后引起眼睛的干燥這些情況出現(xiàn)。所以用藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以進(jìn)行用藥,然后也不能長(zhǎng)期地自己亂用藥。
對(duì)因治療是前庭疾病,包括眩暈癥的最主要的治療方法。舉個(gè)例子,耳源性的眩暈最常見(jiàn)的是BBPV,就是良性陣發(fā)性位置性眩暈,這種眩暈是耳石癥的脫落,脫落到半規(guī)管里刺激了毛細(xì)胞,所以在患者躺下,起來(lái)的過(guò)程中,左右翻身的時(shí)候,低頭抬頭的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)一種真性的眩暈,持續(xù)時(shí)間比較短暫,一兩秒鐘,有的患者十幾秒鐘,但一般不超過(guò)一分鐘,伴有惡心嘔吐。對(duì)于這種耳源性眩暈,要針對(duì)它的病因進(jìn)行治療。臨床上最有效的治療方法就是手法復(fù)位,針對(duì)不同的半規(guī)管,水平半規(guī)管、垂直半規(guī)管和后半規(guī)管,采取不同的手法復(fù)位,這是一個(gè)對(duì)因治療。