腺樣體肥大的手術(shù)對(duì)于低齡兒童,如果在三歲左右做或三四歲左右做,然后做完之后又有比方本身有過敏的情況,有過敏因素然后三四歲的時(shí)候正處于反復(fù)感冒的這個(gè)階段,手術(shù)之后可能還會(huì)反復(fù)的感冒,并且有反復(fù)的過敏的發(fā)作的情況那腺樣體還可能會(huì)增生,所以有的孩子在低齡的時(shí)候可能會(huì)做兩次腺樣體手術(shù),因?yàn)榈谝淮巫鐾曛鬀]過一年可能腺樣體又增生出來了,所以需要做第二次手術(shù)有這種情況,那對(duì)于年齡稍微大一點(diǎn)的孩子如果中藥保守治療也效果不好,那做手術(shù)在介于八九歲這個(gè)階段以后就不會(huì)再出現(xiàn)增生的這種情況了,這就是可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的這個(gè)因素是主要存在于低齡這個(gè)階段,年齡稍微大一點(diǎn)的大童就不會(huì)出現(xiàn)這種反復(fù)的情況,腺樣體除了復(fù)發(fā)的這種可能性其他還沒有什么不良的一個(gè)后果。
首先眩暈就包括真性的眩暈,這是一種,還有頭昏沉是一種,還有平衡障礙,包括暈厥前期的癥狀,那么我們大部分的眩暈的患者,他都會(huì)有平衡的障礙,那么最輕的以頭昏沉這樣的表現(xiàn)為例,患者會(huì)覺得頭昏昏沉沉的,甚至?xí)f感覺頭就像蒙了一個(gè)蓋子一樣,不透亮這種感覺,這是一種;那么還有一種患者就覺得,走路不穩(wěn),或者是走路有一些偏斜,有一種頭重腳輕的感覺,那么還有些人會(huì)感覺看到外界事物就晃動(dòng)起來了,嚴(yán)重的就會(huì)有旋轉(zhuǎn)感,有天旋地轉(zhuǎn)的感覺。
第一個(gè)就是藥物通過辨證來進(jìn)行口服藥物,以前是自己熬的湯劑現(xiàn)在有顆粒,大家也都吃過配方顆粒,像配好的感冒沖劑一樣的配方顆粒,現(xiàn)在更先進(jìn)的還有膏方把草藥給它加工成膏方很方便,就像果丹皮或者蜂蜜狀的半粘稠樣的膏方口服的中藥。然后外用的方法,中醫(yī)外用的方法也很多,耳穴壓豆通過耳朵上的穴位,耳朵的穴位是我們身體全身狀況的反映,耳穴的壓豆通過穴位壓在上面,比如肝火旺的壓在肝穴上,脾胃不好的壓在脾胃穴上,如果他有其他腎精虧損的,我們壓在他的腎的穴位上,耳穴的壓豆這是一個(gè)方法,還有就是局部的注射活血藥物的注射。中藥比丹參液的注射最常見的是耳后的翳風(fēng)穴,還有是這的三陵泉穴都是我們的方法,還有我們的針灸這都是中醫(yī)治療耳鳴的方法,外治法還有以前我們還治過埋的羊腸線,就是羊腸線埋到穴位里頭以后,它起到長期刺激穴位的作用,不像我們針灸扎一下然后就起針了,它的羊腸線埋在里頭可以持續(xù)一周左右,它可以長期的刺激局部的穴位,這樣效果也是比較不錯(cuò)的。還有我們中醫(yī)的保健的,比如按摩導(dǎo)引的鳴天鼓方法都是可以的,相對(duì)來說中醫(yī)治療耳鳴方法也是很多的。
一般的藥物就是補(bǔ)充水液層的,就像玻璃酸鈉、羧甲基纖維素鈉,然后還有不同的補(bǔ)充黏蛋白層的,然后還有針對(duì)它的脂質(zhì)層的進(jìn)行補(bǔ)充的藥物。一般是輕度的干眼癥或中度的干眼癥,經(jīng)過正確的治療一般是能恢復(fù)的,起碼是能控制不讓它加重。你自己在生活過程當(dāng)中,不會(huì)因?yàn)檠劬Ω啥艿接绊?,?jīng)過正確的治療應(yīng)該是能控制的。
首先根據(jù)它的主訴根據(jù)他的主訴,主要發(fā)生在床上的短暫的、陣發(fā)性的、位置性的、跟體位、某特定的體位有關(guān)的,病人基本上能描述的很清楚,根據(jù)他主訴就能夠初步判斷他是不是耳石癥。第二個(gè)我們還是要做耳科相關(guān)的耳石癥的檢查,就是專業(yè)的檢查讓病人在床上進(jìn)行特定的體位的起和躺,進(jìn)行特定的翻身然后通過觀察他的眼睛的運(yùn)動(dòng)情況,來判斷他是不是有耳石癥。如果是耳石癥是哪一側(cè)的耳石癥,是哪一側(cè)的哪一管的耳石癥,如果診斷清楚了,它的治療主要就采取復(fù)位治療而不是手術(shù),也不以吃藥為主它主要是通過復(fù)位,讓耳石回到它應(yīng)該去的位置上叫做復(fù)位治療,耳石癥的眩暈最主要的就是說避免劇烈活動(dòng),避免劇烈活動(dòng),在地上比如蹦蹦跳跳甩頭這都是不可以的,小心頭部的外傷別磕了撞了,包括我們有的時(shí)候低頭系鞋帶或者是剁菜板的動(dòng)作當(dāng)當(dāng)當(dāng),這些劇烈的活動(dòng)都要盡量避免。另外就如果是耳石癥,大多數(shù)主要是發(fā)生在床上跟床上翻身、起躺,這些體位變化有關(guān)系。所以在床上進(jìn)行起躺和翻身這種活動(dòng)變化的時(shí)候,一定要小心謹(jǐn)慎要慢一點(diǎn),第三個(gè)就是及時(shí)的去找醫(yī)生,進(jìn)行檢查進(jìn)行治療。
針灸治耳鳴效果還是非常不錯(cuò)的,相對(duì)來說耳鳴是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)病種,中醫(yī)它會(huì)辨證分型來給你量體裁醫(yī)用藥,再有就是中醫(yī)的針灸,這種手法效果還是很好的,我們?cè)谂R床做過觀察也發(fā)表了很多相關(guān)的論文,相對(duì)來說針灸治耳鳴肯定是有效果,但是它的效果也是受到病人的年齡、病程的長短,這都是有影響的。主要是年輕的病人病程比較短的,早期及時(shí)治療而且能夠依從性很好的,相對(duì)來說針灸治療肯定是有效果的,但是真正達(dá)到消失的真正達(dá)到耳鳴消失的不多。
常用的藥物有一般情況下來說就是滴鼻劑或鼻噴劑,然后另外我們中醫(yī)有一些特色治療方法,就是一些中藥的,這是我們的特色治療方法。那西醫(yī)的治療方法是在腺樣體達(dá)到80%,70%以上以后,他可以選擇手術(shù)治療?;蛘呤怯幸恍┎l(fā)癥的情況下,比方說可以引起中耳炎,中耳炎 ,反復(fù)的中耳炎這種小朋友,就必須要手術(shù)切除。那如果說家長不想通過手術(shù)來治療小孩的這個(gè)疾病,因?yàn)樾『⑹中g(shù)的疾病都需要全麻手術(shù)。那么這種情況下可以選擇中醫(yī)治療,就是外用滴鼻劑,再加上中藥的一種治療方法。
診斷耳石癥目前來說有兩種方法:第一種方法就是人工進(jìn)行一個(gè)手法的檢查,就是找一個(gè)檢查床,患者坐在床上,醫(yī)師在后面扶著他,進(jìn)行簡(jiǎn)單的一個(gè)后仰位起來,進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的檢查,或者在床上,進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的左右翻身,這是專業(yè)的檢查,再有就是說通過一些儀器設(shè)備,現(xiàn)在有一個(gè)叫做轉(zhuǎn)椅的檢查,360度的一個(gè)多功能的轉(zhuǎn)椅的檢查,像飛行員的轉(zhuǎn)椅一樣,把患者綁在上面,然后那個(gè)轉(zhuǎn)椅進(jìn)行一個(gè)主動(dòng)的一個(gè)角度精準(zhǔn)的,而且速度也比較精準(zhǔn)的主動(dòng)的旋轉(zhuǎn),來看有沒有耳石的發(fā)生,它主要通過耳石的判斷,主要是通過我們的眼睛,來進(jìn)行一個(gè)耳石的判斷,通過眼睛、眼球的變化,眼球運(yùn)動(dòng)的情況,來進(jìn)行一個(gè)耳石癥的檢測(cè)和判斷發(fā)生。
我們操作的時(shí)候要把里邊的東西給你清理出來。這個(gè)清理的過程我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)兜很深,因?yàn)樗e攢了很多表面只露了一點(diǎn)點(diǎn)白頭,但實(shí)際上里邊是很深的一個(gè)兜,如果說你不管它的話,它這個(gè)兜就像我們這個(gè)兜上面一個(gè)小口,下面一個(gè)大膛,然后它會(huì)越擴(kuò)越大,那么它當(dāng)達(dá)到一定時(shí)間和程度以后它這個(gè)就變成有形質(zhì)的了,你再去改變它的話效果就不如你提早的讓它沒有形成很大的一個(gè)兜的時(shí)候早點(diǎn)及時(shí)治療效果會(huì)更好一些。這種治療很簡(jiǎn)單就是把這個(gè)口給它擴(kuò)開,讓它不形成自然的一個(gè)包讓它的跟外界這種排泄是順暢的,但是這個(gè)治療過程一般需要兩到三次慢慢的才能把它這個(gè)兜給它消除了。畢竟已經(jīng)形成了像一個(gè)里邊是一個(gè)包裹這樣的一個(gè)組織,不但是要給它朝不同的方向給它一個(gè)調(diào)理,然后正好給它切開之后它就可以不形成一個(gè)兜子狀的這種東西。
首先一個(gè)就是,局部的眼藥水的治療,然后對(duì)于中醫(yī)來說,根據(jù)它不同的干眼的分型,還可以口服中藥湯劑,還有就是有一些物理的治療。如果嚴(yán)重的干眼經(jīng)過這些治療,都沒有任何效果的話,也可以考慮淚道栓塞。還有特別特別嚴(yán)重的干眼就綜合治療,可能他又伴隨著有炎癥的,我們可能用點(diǎn)非甾體類的藥物,特別嚴(yán)重的可能還得需要用免疫抑制劑,尤其是合并有全身疾病的人。