認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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眩暈癥有不同的病因,不同的病因?qū)颊叩挠绊懜煌1热缪灠Y里面有中樞性眩暈,中樞性眩暈里面有一個(gè)非常重要的原因,就是血管性的眩暈,這種眩暈給患者帶來(lái)的危害,不僅僅是日常生活行動(dòng)上的不便,甚至?xí)绊懟颊叩纳窠?jīng)功能的缺損。治療不及時(shí),會(huì)造成一定的殘疾,嚴(yán)重的,還會(huì)危及生命。
頸性眩暈以往有三種假說(shuō):第一種、交感假說(shuō)。第二種、血管假說(shuō)。第三種、深感覺(jué)假說(shuō)。交感神經(jīng)假說(shuō)和血管假說(shuō)在臨床上有很多的證據(jù)證明這種假說(shuō)已經(jīng)不被接受了。普遍認(rèn)可和接受的是交感神經(jīng)假說(shuō)。交感神經(jīng)假說(shuō)是因?yàn)轭i椎的這個(gè)頸髓的高位交感神經(jīng)和前庭神經(jīng)發(fā)生聯(lián)系來(lái)調(diào)節(jié)我們的手眼協(xié)調(diào),包括我們的平衡功能。所謂的頸性眩暈包括我們所談到的血管源性的和交感神經(jīng)源性的這種。目前為止沒(méi)有準(zhǔn)確的理論基礎(chǔ),所理解的頸性眩暈大多都是深感覺(jué)假說(shuō)基礎(chǔ)上來(lái)談的眩暈。
耳源性眩暈有很多患者,眩暈持續(xù)的是非常長(zhǎng),長(zhǎng)時(shí)間的眩暈對(duì)患者心理造成一定的壓力,同時(shí)耳源性眩暈的癥狀較中樞性眩暈比起來(lái),眩暈癥狀是相對(duì)來(lái)是比較突出,是一種真性的眩暈,而且眩暈的程度都比較劇烈,所以長(zhǎng)時(shí)間的或者是劇烈的眩暈,就會(huì)給患者的心理造成一定的心理負(fù)擔(dān)。有些患者就會(huì)伴隨著出現(xiàn)焦慮的情緒,同時(shí)又會(huì)加重眩暈的癥狀,對(duì)于眩暈癥的恢復(fù)是非常不利的,所以對(duì)于慢性的耳源性的眩暈患者,一定要關(guān)注他的心理,適當(dāng)?shù)男睦碇委?,心理治療的同時(shí),比較嚴(yán)重的患者可以選擇藥物性治療。臨床上也常用SSRI的這種抗焦慮,抗抑郁的治療,給一些患者干預(yù)一下,改善他的心情,對(duì)于前庭功能的恢復(fù)也是非常有益的。
糖尿病視網(wǎng)膜病變,它是一個(gè)嚴(yán)重的糖尿病性的,眼部的一個(gè)并發(fā)癥。它導(dǎo)致的視力的損害,通常是一個(gè)不可逆的損害。到晚期以后,糖尿病視網(wǎng)膜病變,它會(huì)由于反復(fù)的眼底的出血,形成增殖性的視網(wǎng)膜病變以后,產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離,以及新生血管的出現(xiàn),產(chǎn)生眼壓高、繼發(fā)青光眼,導(dǎo)致新生血管性青光眼。這種情況很多的視力損害,是一個(gè)不可逆的損害,那么到這個(gè)最晚期的時(shí)候,以前是沒(méi)什么治療方式的。那么現(xiàn)在,有一些那個(gè)治療的手段,你如果出現(xiàn)新生血管性,青光眼之后,你還有光感,或者是視網(wǎng)膜它的感光,還有一定功能的話,可以先進(jìn)行抗VEGF的,一個(gè)注射治療之后,然后再進(jìn)行視網(wǎng)膜,玻璃體切除的一個(gè)手術(shù),然后打激光這么一個(gè)手術(shù)過(guò)程,有可能會(huì)還能夠維持一些視力。但是如果整個(gè)過(guò)程當(dāng)中,出現(xiàn)已經(jīng)沒(méi)有光感,或者是出現(xiàn)那種,損害視神經(jīng)什么,這種眼底的一些增殖,到非常嚴(yán)重的一個(gè)程度,這時(shí)候是一個(gè)不可逆的,建議是盡早期地到醫(yī)院去檢查,專業(yè)的眼科大夫,會(huì)給你一些建議。
因?yàn)槿梭w在夜間睡眠的過(guò)程中需要很多的氧量,但是就像平時(shí)在白天呼吸的時(shí)候是正常呼吸的,感覺(jué)不到這種低氧的狀態(tài),如果有一個(gè)人給你把鼻子捏住不讓你呼吸的時(shí)候,肯定是會(huì)感覺(jué)特別不舒服忍受不了的,而在夜間狀態(tài)中,是在一個(gè)沉睡的過(guò)程中感覺(jué)不到這種低氧狀態(tài)給我們帶來(lái)的威脅,孩子也是感覺(jué)不多的,所以就相當(dāng)于在孩子們?cè)谒X(jué)的時(shí)候捏住鼻子不讓他呼吸一樣,讓他半天才呼吸,那么在這個(gè)時(shí)間中孩子需要的氧量就明顯比正常的呼吸狀態(tài)要低,那么血液里需要不斷的補(bǔ)充氧量才能供給大腦的一個(gè)恢復(fù),還有孩子的生長(zhǎng)發(fā)育都是需要的,如果在這個(gè)過(guò)程中缺了氧,那他的腦細(xì)胞恢復(fù)和生長(zhǎng)就不能得到很好的一個(gè)原料了,所以這個(gè)缺氧睡眠中主要是由于低氧狀態(tài)對(duì)大腦影響而引起了他的智力的發(fā)育。
一般我們做扁桃體啄治之前首先對(duì)于這種有血液疾病的病人我們是一般不操作的。另外就是說(shuō)有精神方面,還有有一些患兒極不配合的我們一定要跟他溝通好了,如果是他愿意做我們才做,不愿意做我們也不能強(qiáng)迫他做,因?yàn)檎麄€(gè)過(guò)程是需要他配合的。但是99%的患兒都是配合了,因?yàn)樗鐾曛笏约汉苁娣€會(huì)要求媽媽帶他再來(lái)做。
答案是肯定的,因?yàn)樵趦和哌^(guò)程中人體的睡眠過(guò)程是大腦細(xì)胞修復(fù)身體各個(gè)細(xì)胞的一個(gè)過(guò)程,而孩子是更需要這種修復(fù)和需要充足的氧量的,那如果在這個(gè)過(guò)程中不給他充足的氧氣,就是處在一個(gè)這種憋氣的狀況當(dāng)中,他的大腦得不到修復(fù),發(fā)育也會(huì)受到影響,所以有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)比較遲鈍、食欲不振,特別早上起來(lái)的時(shí)候頭腦不清醒、個(gè)子發(fā)育不是很高、身體比較瘦弱這些,都可以引起影響智力的發(fā)育和整個(gè)頜面部骨骼的一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的發(fā)育。
第一個(gè) ,血糖的控制還是非常重要。手術(shù)以后,應(yīng)該定期地上??频拈T診,來(lái)做檢查,一般那個(gè)就是到這種程度,糖尿病視網(wǎng)膜病變,最后會(huì)需要定期地來(lái)復(fù)查,即使病情穩(wěn)定,也會(huì)需要兩到三個(gè)月,到??苼?lái)做一個(gè)比較系統(tǒng)的一些檢查,然后會(huì)根據(jù)眼底的一些狀況,來(lái)做處理。糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響因素,主要的有幾個(gè)方面,第一個(gè)是糖尿病患者的,血糖的控制狀況,你血糖的控制水平,是一個(gè)重要的一個(gè)因素,你血糖控制得好,或許能延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。這是第一個(gè),就血糖的控制是非常重要的。第二方面,糖尿病的病程,跟眼底病變的發(fā)生,是一個(gè)正相關(guān)的,也就是說(shuō)你病程越長(zhǎng),出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的,幾率越高。另外一個(gè)因素,就是跟糖尿病患者,他的發(fā)病年齡是相關(guān)的,發(fā)病的年齡越輕、發(fā)病得越早,出現(xiàn)這個(gè)糖尿病視網(wǎng)膜病變的,概率是越高的。
挑選太陽(yáng)鏡就是能夠抗紫外線的就可以??棺贤饩€濾過(guò)藍(lán)光以后,對(duì)于保護(hù)晶狀體能夠有所幫助。別挑顏色特別深的,看東西或者出行會(huì)不太方便。白內(nèi)障的危害主要是視力損傷看東西模糊,逐漸地這種癥狀會(huì)越來(lái)越重。另一方面,晶狀體膨脹可能會(huì)引起眼壓升高,容易繼發(fā)青光眼。
糖尿病視網(wǎng)膜病變它的最大,對(duì)眼睛的最大危害,還是對(duì)視力的一個(gè)危害。這種對(duì)視力的危害,最終它可能是一個(gè)不可逆的一個(gè)過(guò)程。也就是說(shuō)到晚期以后,一旦拿個(gè)糖尿病視網(wǎng)膜病變,到了很嚴(yán)重的一個(gè)程度,出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變,最后導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,或者是形成新生血管性,青光眼之后,它對(duì)視力這種損害,是一個(gè)不可逆的損害。那么現(xiàn)在也有資料顯示,隨著人民生活水平的提高,以及醫(yī)療水平的一個(gè)提高,糖尿病它的控制,以及它的死亡率是下降了,那么它的并發(fā)癥,糖尿病產(chǎn)生的并發(fā)癥,對(duì)視力的危害,是逐年地一個(gè)增加的,現(xiàn)在它已經(jīng)上升到,就是它的致盲率,已經(jīng)上升到前三了。