以我的臨床經(jīng)驗，在臨床上是怎么區(qū)分中樞性眩暈和外周性眩暈的，因為外周性眩暈大多數(shù)都是良性的，它不會危及到生命，但是我們中樞性眩暈比如常見的腦梗塞、腦出血這些會導致威脅生命的。而且如果它不能夠及時的救治，會造成很嚴重的后遺癥，比如偏癱、言語功能的喪失，這會對我們的生活帶來很大的負擔，在臨床上怎么來區(qū)別二者，第一個我覺得首先是看年齡，一般來說年輕人很少有中樞系統(tǒng)病變的可能性，但是如果這個人是歲數(shù)大了老年人突然暈倒了，那我們心里就要有根弦就要考慮到它是不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，尤其是如果這個老年人，平時本身就有高血壓，糖尿病等慢性的內(nèi)科基礎疾病，這個時候我們就要，更需要警惕一下，看看它是不是一個中樞性眩暈的可能性更大一些。第二個就是有沒有意識喪失，大多數(shù)相對來說眩暈沒有意識喪失的，一般都不會是中樞的問題，但中樞性眩暈大多數(shù)都會有意識喪失。第三個如果是天旋地轉為主的天旋地轉，覺得房頂床都在轉然后惡心，伴隨著惡心、嘔吐、心慌、多汗，這些植物神經(jīng)反射的癥狀非常明顯，這種可能性還是外周的更大一些。第四個我們就是要看，如果是中樞性的眩暈他除了暈厥之外，除了意識喪失這之外，他醒過來之后我們一定要看有沒有伸舌偏傾斜，、口齒不清、言語不利，甚至是肢體活動障礙，這些都是有助于我們來判斷它是不是中樞的問題。
白內(nèi)障患者最好還是均衡飲食，吃什么東西能夠減少或者是預防白內(nèi)障的發(fā)生，通常情況下一些抗氧化食物，如β胡蘿卜素、葉酸、葉黃素。在飲食當中這些含量比較高的新鮮蔬菜、水果、魚類食物會有所幫助。很多白內(nèi)障患者早期會滴用一些眼藥，中藥方面會口服石斛夜光、明目地黃。
血管搏動性耳鳴最主要的檢查有：血管超聲、血管造影、CT檢查來看一看有沒有動靜脈瘺、動靜脈瘤這些病變，然后可以考慮需要不需要手術這些方面的問題。頸椎病的耳鳴大多數(shù)也是由于供血不好造成的，因為我們得頸椎病以后會導致椎管狹窄，在椎管狹窄之后，它有時候會壓迫血管、壓迫神經(jīng)就會導致供血不足，就會導致我們耳鳴的發(fā)生，頸椎的血管和神經(jīng)是穿行在椎管里頭走的，如果椎病變得很嚴重的話，我們在扭頭或動的時候就會導致血管狹窄、壓迫，就會引起耳鳴的發(fā)生，但由頸椎病引起的耳鳴不多見。
耳除了聽功能以外，還有重要的功能就是保持體位的平衡，正常情況下兩側的耳朵是等值對稱的，接收信息發(fā)送信息是等值的，這樣才能保持我們姿勢的穩(wěn)定性，維持我們的運動的協(xié)調。如果它像翹翹板一樣失衡了，比如由于外傷病毒感染手術或者供血不足，很多原因造成的像翹翹板一樣失衡，這個時候就會出現(xiàn)不穩(wěn)、晃、失衡，甚至是旋轉的感覺，所以這就是內(nèi)耳導致眩暈的主要原因，首先內(nèi)耳眩暈大多數(shù)還是由于供血不足造成的，所以最主要常用藥還是改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，類似于耳鳴的治療方法改善內(nèi)耳微循環(huán)，比如常用的就是敏使朗還有西比靈這些，改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物為主來改善內(nèi)耳前庭的功能，這樣減少前庭刺激的發(fā)作來治療眩暈，再就是常用的止暈藥，比如強力定眩片、安定或者是乘暈寧、眩暈停這也都是短期應用的，但是我個人建議不超過三天，因為這些都是前庭抑制劑，它不利于前庭功能的恢復短期用三天是可以的。
扁桃體這種肥大常見于患者曾經(jīng)有一段時間是反復扁桃體炎造成的一個扁桃的一個肥大。比方說兩度或三度這種情況它可能不發(fā)炎但是它影響呼吸，出現(xiàn)睡眠打鼾的癥狀或者是吞咽的時候有明顯的阻隔感或異物感。也可以選擇這種扁桃體啄治，通過啄治以后它每一次都能明顯的減輕和縮小，通過一個治療過程以后它就可以完完全全恢復到一度大或者不影響它其他功能的這種程度了。
中醫(yī)對耳鳴的認識主要是把耳鳴，中醫(yī)主要是辨證分型相對來說它把耳鳴，主要在臨床上分為六個類型，第一個主要是外邪侵襲型的，我們大多數(shù)主要就是認為病人是由于風寒外感，風熱外感這種外傷這種外部的因素，外邪侵襲到人體造成了我們?nèi)梭w的失衡，導致耳鳴的發(fā)生，這是外邪侵襲型的，再有就是我們腎虛型的，剛才是腎精虧損腎虛型的，一般來說我個人認為在臨床上觀察腎虛、腎精虧損的耳鳴患者，都是七八十歲的老年人比較多見，一般四五十歲的很少見，但是很多病人受到咱們幾千年的思想文化傳統(tǒng)，就認為耳鳴就是腎虛，腎虛就是耳鳴，耳鳴了就一定是腎虛了其實這是不對的，一般來說老年人更多七八十歲老年人更多，這是一個腎精虧損的問題，再有就是我們的肝郁氣滯，現(xiàn)在其實肝郁氣滯，我個人認為是比較多見的，現(xiàn)在生活壓力大欲望也比較多，但是有很多都達不到，所以肝郁氣滯的比較多一些，各種生活關系的處理人際關系，造成肝郁氣滯肝郁血瘀比較多一些，再有就是我們常見的脾胃虛弱，因為現(xiàn)在我們就是說，生冷寒涼的肥甘厚味的，這些飲食習慣比較多一些，然后起居不規(guī)律，晚睡、晚起起居不規(guī)律，所以相對來說脾胃虛弱的比較多一些，這是我們中醫(yī)對耳鳴分型的認識。
白內(nèi)障手術前常規(guī)的我們要查視力，查眼壓、查矯正視力，還有角膜內(nèi)皮鏡的檢查，還有叫做測算度數(shù)的Master檢查，還有就是AB超的檢查，并且還有OCT的檢查，如果對于平常沒有眼病的人，這些檢查基本上就夠了，比如你又合并是青光眼、葡萄膜炎，那可能就還有其他的像視野VEP還有ERG的檢查，這個是根據(jù)個人情況的，前面我說的那些檢查一般都是必須要做的，然后進行眼底檢查評估一下術后的視力，看看眼底有沒有會影響視力的眼病。
耳鳴需不需要緩解它的癥狀，分為兩種情況，一是它是一個急性發(fā)作的，就是之前沒有，這幾天突然發(fā)作了，發(fā)作時間比較短，不能夠耐受，影響自己的心情，影響自己的生活，這個時候我們可以積極的，采取一些辦法來治療。不是所有耳鳴都需要治療的，就是急性發(fā)作的時候，需要藥物來控制和改善一下，一個是這個病人從來沒有，突然發(fā)生的，還有是這個病人平時有耳鳴，但是這兩天由于生氣上火，或者是風寒外感這些外邪侵襲，造成的一個耳鳴急性加重，跟平時明顯不一樣了，聲音變大了明顯加重了，這個時候可以用一些藥物去治療。
病毒性角膜炎，是由于單皰病毒，引起角膜的一個病變。它早期的時候，會出現(xiàn)角膜的刺激癥狀，畏光、疼痛、流淚，以及伴隨視力下降。這么一個病變，它的主要致病因素是單皰病毒，病毒性角膜炎它的發(fā)生。通常很多是出現(xiàn)在感冒之后，它是由于單皰病毒，引起的一個病變，會出現(xiàn)畏光、疼痛、流淚，這些角膜的刺激癥狀，還可以伴隨有視力的下降。病毒性角膜炎主要的危害，它是損傷角膜，引起視功能的一個障礙，它容易反復地發(fā)作，反復地發(fā)作以后，形成角膜瘢痕以后，這種會造成對視功能的損害，對視力的損害。
