認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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肩周炎是一個(gè)時(shí)間比較長(zhǎng)的疾病,初期來(lái)說(shuō)這個(gè)病好治,中期或者甚至是末期了,粘連比較重的時(shí)候,我們治療起來(lái)相對(duì)比較困難。我們現(xiàn)在用了針刀,或者我們用局部的,給他做一些局部的處理,粘連的地方給他松解開(kāi)了,你的治愈的一個(gè)速度會(huì)快了很多,我們?cè)倥浜献龉δ苠憻?,配合做一些手法的活?dòng),臨床來(lái)說(shuō)療效很快。
肩周炎來(lái)說(shuō),在我們臨床當(dāng)中,我們?cè)\斷上來(lái)說(shuō),影像學(xué)的檢查不是一個(gè)必要的檢查手段,但是它能給我們排除很多的相關(guān)的疾病,比方說(shuō)我們說(shuō)的肩袖損傷,通過(guò)核磁拍出來(lái),看起來(lái)就會(huì)很清楚,比如說(shuō)你的肩峰下的滑囊炎,那些腫脹的一些炎癥,通過(guò)核磁也看得很清晰。但是一般來(lái)說(shuō),通常意義上的肩周炎它并不是很明顯,我們?cè)谄渌跋駥W(xué)上,有很明確的特征,它可能會(huì)有一些肩部的,象崗上肌的一些肌腱的鈣化,像關(guān)節(jié)間隙的變窄等等,這是我們臨床當(dāng)中可以看見(jiàn)的,但是一般來(lái)說(shuō),拍片子在我們臨床當(dāng)中,更多是排除一些惡性的疾病,很多肩痛的患者,來(lái)我們這兒拍片子,排除一些,比如像骨折,像一些局部的結(jié)核,局部的腫瘤等等。
治肩周炎的時(shí)候,我們選擇的是一個(gè)肩峰,肩峰是肩胛骨的最外側(cè)端。肩峰本身是不會(huì)疼的,它疼痛的點(diǎn)是它的兩邊和下面,兩邊是肩峰前后的一個(gè)凹陷,在中醫(yī)里面有兩個(gè)很重要的穴位,在后面的叫肩髎穴,在前面的叫肩俞穴。還有一個(gè)部位是肩峰下肩峰和肱骨頭之間那個(gè)地方,這三個(gè)點(diǎn)是我們整個(gè)肩峰處的一個(gè)疼痛需要我們治療的點(diǎn)。特別是肩峰下這個(gè)地方,是我們治療很多肩痛癥一個(gè)非常重要的部位。我們?cè)谂R床操作的時(shí)候,會(huì)用我們的拇指點(diǎn)一點(diǎn)這個(gè)地方,注意一定不能點(diǎn)到骨頭上,點(diǎn)在骨頭之間的縫上,這樣的話能緩解肩部的疼痛。
中醫(yī)認(rèn)知失眠還是陰陽(yáng)的不協(xié)調(diào)叫陰陽(yáng)失衡,我們認(rèn)為陰陰氣一定要入陽(yáng)氣才能夠安神才能夠睡覺(jué)。如果陰氣不入陽(yáng)氣,那我們就沒(méi)法睡覺(jué)了,所以中醫(yī)還是調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的平衡,陰陽(yáng)的平衡那常見(jiàn)的證型,比如陰虛火旺型好多人是存在這種失眠的,就是因?yàn)樗庩?yáng)的紊亂造成他這種睡眠的障礙。
頭暈還是要查一查核磁,有一部分小腦腫瘤的病人小腦腫瘤、腦干腫瘤的病人,可能也會(huì)出現(xiàn)一動(dòng)頭就會(huì)出現(xiàn)暈的特點(diǎn),要來(lái)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。因?yàn)樾∧X腫瘤、腦干腫瘤他不單純就是一動(dòng)頭就會(huì)暈,他會(huì)有其他方面的癥狀比如聲音嘶啞、飲水發(fā)嗆、共濟(jì)指的是那種站立不穩(wěn)、走路不穩(wěn)這些癥狀,他體征會(huì)有一些蛛絲馬跡需要我們來(lái)進(jìn)行篩查。
動(dòng)脈性的疾病,它肯定講的是缺血性的疾病,缺血以后疼痛、發(fā)涼、怕冷走不了遠(yuǎn)路,這不管你是動(dòng)脈硬化性閉塞癥也好,血栓閉塞性脈管炎,還是糖尿病周?chē)懿∫埠?,它都處于一種這種共性的東西,就是一個(gè)疼痛、發(fā)涼、怕冷,嚴(yán)重的有可能是間歇性跛行靜息痛,靜息痛是什么意思,越到晚上夜深人靜的時(shí)候疼得睡不著覺(jué)。
肩周炎按摩有四個(gè)部位:喙突的一個(gè)部位,肩峰下的一個(gè)部位,崗上窩崗下窩的部位,以及肩貞穴。前兩個(gè)部位都是可以患者自己點(diǎn)的,當(dāng)然它比較疼,自己可能點(diǎn)的不一定很重,不一定達(dá)到很好的治療效果。像后面的兩個(gè)部位,一定都是家里人幫著做的,或者朋友幫做的,那么這些穴位上任何一個(gè)地方,我們只要點(diǎn)到他的痛點(diǎn)的時(shí)候,超過(guò)時(shí)間30秒到一分鐘,或者以他的能夠耐受為度,那么還有一個(gè)就是,每天按摩不限次數(shù),只要疼痛的時(shí)候,我們就可以稍微揉一揉,自己揉的時(shí)候力量不會(huì)很大。那么朋友幫著操作的時(shí)候,一定來(lái)說(shuō)注意幾點(diǎn),第一個(gè)別按到骨頭上了,一定按到骨頭的旁邊或者骨頭周?chē)腥獾牡胤?;第二個(gè)操作的時(shí)候,力量由小到大的操作,不能操作太很了,操作的頻率,上午下午各操作一次,不需要操作太多。
帕金森病沒(méi)有特殊的輔助檢查,一般只是排除有沒(méi)有其他的病造成了帕金森病。比如腦血管病引起的血管源性的帕金森綜合征,腦血管病、外傷、炎癥還包括一氧化碳中毒、重金屬中毒、多發(fā)性硬化等這些一系列的病,他可以出現(xiàn)帕金森一樣的癥狀,也可以表現(xiàn)出肢體的僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩甚至出現(xiàn)震顫都可能出現(xiàn),但是稱(chēng)它為帕金森綜合征。還有一類(lèi)病人是更加少見(jiàn)的,就是帕金森疊加綜合征。這部分病人是以中軸的肌肉僵硬為主,震顫可能沒(méi)那么明顯,對(duì)其進(jìn)行藥物治療效果不是特別好。所以需要去鑒別,比如查核磁看到中腦的萎縮或腦橋的萎縮,診斷的疾病可能是不一樣,但他也表現(xiàn)出來(lái)帕金森一樣的癥狀,所以想診斷單純的原發(fā)性的帕金森病,必須得結(jié)合一系列的檢查。這些檢查只是排除診斷,排除這些診斷之后,根據(jù)病人的病史、癥狀及體征才能得到帕金森病的具體診斷。
帕金森病在老年人時(shí)期發(fā)病率比較高,畢竟這種疾病是隨著年齡的增高,發(fā)病率也會(huì)增高。但是有一部分年輕人也會(huì)發(fā)病,有些年輕人被測(cè)出基因帕金森病發(fā)病率在5%到10%,我們稱(chēng)其為家族性的帕金森病。通俗來(lái)講一家人可能都會(huì)得這種病,這種病人發(fā)病容易出現(xiàn)在年輕的時(shí)候,即早發(fā)的帕金森病。