腦梗死恢復期和后遺癥期的病人常見的并發(fā)癥，第一個是血管源性的帕金森綜合征這是非常常見的，病人表現(xiàn)出來少動肌肉的僵直、姿勢的異常甚至出現(xiàn)顫抖，走兩步就會顫一下，屬于帕金森的綜合征。這不叫帕金森病因為腦血管病導致的，另外血管性的認知功能損害，這個也是太常見了，就是記憶力受到損傷甚至出現(xiàn)了癡呆，嚴重就是癡呆了病人可能就不知道時間、地點、人物這是血管源性的癡呆。所有接觸患者的過程都要緊密地觀察，這個病人的情緒看看病人能不能配合我們，做這個康復治療主動來進行康復訓練的，總比那些被動康復訓練的人要好 預后要好，如果有這方面的問題焦慮、抑郁不配合治療，我們有專門的心理方面的治療師，來給大家進行心理疏導，有助于提高療效。
帕金森病根據(jù)他的癥狀分為運動癥狀和非運動癥狀，對于運動癥狀多數(shù)采用中西醫(yī)結(jié)合但以西醫(yī)為主，主要是因為西醫(yī)最金標準的藥物。比如美多芭藥物它是帕金森病的特效藥，其實也可以作為診斷的用藥。如果已發(fā)現(xiàn)病人有肢體的僵硬、遲緩、震顫且姿勢異常的癥狀出現(xiàn)，可以嘗試用美多芭的藥物從小劑量開始開，如果病人能有戲劇性的改善，考慮病人可能是患上了帕金森病。當然藥物還分很多種比如金剛烷胺、多巴胺受體的激動劑，我們醫(yī)院用的是泰舒達這類藥物都是幫助美多芭，使其起效或者延緩美多芭，因為美多芭藥物的蜜月期只有五年，也就是指美多芭藥物在病人使用五年之后可能就失效了，即使不斷地去加量或調(diào)量病人病情也不再緩解了。所以如何延緩美多芭的用量也是有技巧的，我們醫(yī)生通常加有助于減少美多芭的藥物，同時能夠緩解他的癥狀。
小針刀在目前來說，在我們科室當中是治療肩周炎比較首選的方法，因為從它的發(fā)病機理來看，臨床上肩周炎主要還是，關節(jié)囊的粘連為多。所以我們要松解關節(jié)囊內(nèi)的粘連，通過手法，其實有的時候是挺殘忍的，他疼痛，我們還要幫助他做過多的活動，很多患者在我們這兒，因為做過多的這種推拿治療，因為太疼了，他可能不能堅持下來，但是我們配合上，我們做一些小針刀，特別在初期的幾次時候，我們把他粘連的關節(jié)囊給他松解開來，把他粘連的一些肌腱給他松解開，他疼痛很快的消失，關節(jié)活動范圍逐漸增大，也增強了患者的治療的信心，也給我們后期的推拿治療創(chuàng)造了一些條件，所以小針刀治療，在肩周炎上來說，目前從我們科室來說，是一個比較首選的方法。
康復主要是分為運動療法稱它為PT，還有OT的作業(yè)療法，基本上是這兩個方面來結(jié)合的。 PT針對的是大的關節(jié)的活動度，比如帕金森病肢體動起來很困難，那治療師肯定要訓練肢體，如何達到功能位，肩關節(jié)至少能達到這個位置這是伸展。外展要達到的位置，包括后伸這些主要是圍繞關節(jié)活動度來進行訓練，這樣病人不會因為關節(jié)活動度特別小，而拿東西都費勁從而影響生活質(zhì)量。另外他的平衡能力患上帕金森病，由于中軸的肌肉出現(xiàn)僵硬，平衡能力是下降的經(jīng)常摔倒、跌倒，需要讓病人站到平衡儀器上不停地去改變他的重心，讓他來學會調(diào)重心來達到訓練的目的，如果有這方面需求可以到醫(yī)院進行治療。
肯定首先最常用的中藥的對癥性的治療，針灸、耳豆針灸治療也可以，耳穴壓豆也可以艾灸、艾灸治療，有一部分的失眠效果也非常好，尤其是這種心脾不足、陽氣不足的人，效果會很好，還有這個針對的一些泡洗足療，就是足部的一些泡洗藥物的泡洗效果也不錯，主要是對因的一個治療，這個辨證是最重要的。
血管動脈要查一下，看一看頸部動脈的彩超有沒有斑塊的形成出現(xiàn)狹窄等。查下肢動脈的血管因為血管是全身的，只要一處血管出現(xiàn)動脈硬化甚至斑塊形成，那就意味動脈粥樣硬化在進展當中?？梢圆檠鄣讋用}是最早出現(xiàn)動脈硬化的微細血管，頸部動脈、下肢動脈都是屬于大血管，其次可以查頭顱CT或者是核磁。但是指南當中是不推薦大家反復照CT或者核磁的，因為對人體尤其是CT對人體還是有輻射的，但是有的病人比較焦慮，要查一下頭顱的CT。除非有這種家族史也好或者是他有這種不良的生活方式熬夜、缺乏運動、吸煙，只要沒有這些方式一般來說不會出現(xiàn)腦梗，當然也有的病人基因挺好，然后也沒有任何危險因素，得了腦梗死這種是鳳毛麟角太少見了。
頭暈的原因有很多，比如高血壓、低血壓、高血糖、低血糖他這種暈，可以出現(xiàn)不旋轉(zhuǎn)的暈，當然也可以出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)的暈、不旋轉(zhuǎn)的暈這是常見因素。其次發(fā)生率非常高的是叫慢性主觀性的頭暈，常常病人合并著失眠和焦慮抑郁，其實是跟失眠、焦慮抑郁譜系的病，頭部沉重感、頭暈持續(xù)時間非常長。還有可能是致死性的頭暈就是腦血管病的暈，多數(shù)人還是轉(zhuǎn)的那種暈旋轉(zhuǎn)的暈。但也有少數(shù)病人他暈得比較輕，就是以頭暈為主的。也有這樣一部分病人，需要照頭顱核磁或者CT看看后循環(huán)，我們小腦、腦干這方面有沒有問題。還有一部分病人是耳源性的頭暈，過多的也是這種旋轉(zhuǎn)的暈法，看東西轉(zhuǎn)的那種暈、不旋轉(zhuǎn)的暈也有相對比較少。比如耳石癥，內(nèi)耳的結(jié)石是那種橢圓囊斑的，這種碳酸鈣的顆粒脫落到半規(guī)管當中，隨著頭位改變出現(xiàn)這種眩暈感，有的病人他不出現(xiàn)眩暈，出現(xiàn)頭暈的都需要我們到各個科去篩查的。
