臨床上治療再生障礙性貧血的方法有哪些?治療再生障礙性貧血的方法,我們把它分為支持治療和對應(yīng)治療這兩大塊,支持治療顧名思義就是針對再障出現(xiàn)的貧血,出血和感染,我們給它進行成分輸血,止血治療和抗感染治療。對因治療,我們就是應(yīng)用藥物來刺激骨髓造血,比如說雄激素,強化免疫抑制劑治療,和抗胸腺細胞球蛋白,抗淋巴細胞球蛋白,這些藥物治療,和造血干細胞移植,以及中醫(yī)中藥的治療。
呼吸衰竭第一個癥狀就是呼吸困難,呼吸困難當(dāng)然它有各種各樣的表現(xiàn)方式。有的是呼吸急促,比如說急性肺損傷可能是呼吸急促,當(dāng)然也有些病可能表現(xiàn)呼吸淺弱,比如說咱們說安眠藥中毒,就是因為中樞抑制它可以淺弱。如果病人是因為,比如說急性腦血管病、腦出血誘發(fā)的急性肺損傷,它可能會表現(xiàn)為潮式呼吸,或者是深大呼吸,或者不規(guī)則呼吸。就是說呼吸困難,也會有各種不同的表現(xiàn)方式。第二個癥狀是紫紺,因為缺氧它會表現(xiàn)出一種紫紺,包括唇、指甲、舌,都會表現(xiàn)為紫紺的癥狀。
首先就是要做一個腎功能的檢查,就是抽血化驗,看看血肌肝尿素氮的變化,這是診斷急性腎功能不全,必須做的血液檢查。然后可能還需要記一下,24小時的尿量,看看有沒有出現(xiàn)少尿、無尿的情況。就是大夫來做這個查體,看看有沒有腎后性的,比方說看看有沒有尿潴留引起的,腎后性的急性腎功能不全。所以基本上就是需要做查體,腎功能檢查記一下尿量。
老年癡呆和記憶力不好是有相關(guān)性的,我們有一個叫良性的記憶力障礙,良性記憶力障礙在早期可能出現(xiàn)一些單純表現(xiàn),在記憶方面的一些下降,但是其他的方面,像認知空間理解,邏輯這些能力,都保存得很好,那我們稱為一個,良性的記憶功能障礙,大多數(shù)的良性的記憶功能障礙,可能預(yù)后是好的,但是也有研究發(fā)現(xiàn),如果出現(xiàn)良性認知功能障礙的這種人群,他可能以后進展為癡呆的概率也是更大一些,所以老年癡呆是包含著記憶障礙和其他的方面,像定向力的下降,包括語言能力計算能力,執(zhí)行功能,視空間能力,這樣的一個下降,是多個認知域的一個損傷,而記憶障礙只是記憶方面的一個下降。
心律失常是否需要長期應(yīng)用,也是跟心律失常的分類合并狀況,有沒有血流動力學(xué)變化,這種有一定的相關(guān)性的,對于大多數(shù)人群來說心律失常,偶爾的一次早搏、漏跳,偶爾的一陣短陣心動過速,是不需要進行任何治療的,主要進行心理的調(diào)節(jié),適當(dāng)?shù)男菹⒑蜕罘绞降母纳?,但是如果說這種癥狀很頻繁,癥狀很嚴重,需要長期來進行治療的。
確證有關(guān)系的有一些檢查比如說PECT,有時候我們可以做正電子發(fā)射計算機斷層掃描,老百姓說的PET,特殊的PET可以發(fā)覺這帕金森病在特殊的神經(jīng)核團,比如說這種殼核或者尾狀核,會出現(xiàn)一個多巴胺的,這種代謝的。或者多巴胺的神經(jīng)元喪失以后出現(xiàn)代謝的異常,比如說FDG的,會出現(xiàn)這種特殊的,核團的代謝改變代謝減低,還有一些特殊的像多巴胺轉(zhuǎn)運蛋白,或者叫多巴胺轉(zhuǎn)運體的DAT它的分布在發(fā)病那側(cè)會減少,所以這些檢查PET也是一種鑒別診斷的一種很重要的方法,它有助于診斷帕金森病。
古代醫(yī)學(xué)并沒有營養(yǎng)不良性貧血,相對應(yīng)的這個病名,但是根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)的不同,分別和眩暈、心悸等等疾病相對應(yīng),那么中醫(yī)認為營養(yǎng)不良性貧血,主要是由于脾腎虧虛,氣血不足造成的,治療主要也是以補益氣血為主,應(yīng)用一些補血補氣的藥物,中醫(yī)有一個非常著名的方劑叫做八珍湯,是由四君子湯和四物湯組成,其中四君子湯是由四味補氣的藥物組成,那么四物湯是由四味補血的藥物組成,一個非常著名的方劑來治療營養(yǎng)不良性貧血,也是效果非常好的。
在生活方式上,建議要坐一會以后要出去活動四肢,甚至在室外做一做深呼吸、肢體運動等。 不要經(jīng)常地熬夜,晝夜顛倒的生活方式。 在飲食上,要注意少鹽少油、低鹽低脂的這種飲食方式。 在心理上,要保持情緒樂觀、輕松、積極向上的心態(tài),這些都對高血壓的預(yù)防有非常好的作用。
多發(fā)性骨髓瘤通常通過化療進行治療,化療后患者會出現(xiàn)骨髓抑制,免疫功能的下降。骨髓抑制就會出現(xiàn)白細胞、血色素、血小板的下降。白細胞的減低,患者會容易感染,所以這部分患者需要做好自身的防護,避免受涼,避免去人多的地方,家里少來親戚探望,出門去人多的地方一定要戴口罩,貧血的患者起身時,動作行動都要慢一些。
藥物治療脂肪肝首先是我們治療脂肪性肝炎,它是需要藥物治療的。也就是說,當(dāng)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)了有脂肪肝,那么肝臟的酶學(xué)有異常,就是ALT或者GGT,高于正常值一到五倍,并且持續(xù)在四周以上,這個時候,我們是必須要用藥物治療的,當(dāng)然還要配合飲食運動的干預(yù),第二種情況,就像肝臟的酶學(xué)雖然沒有異常,但是我們病理發(fā)現(xiàn),它是一個脂肪性肝炎的表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)它是有一個炎性的表現(xiàn)。所以這個時候,我們會用藥物干預(yù),另外還有像這個患者,他治療基礎(chǔ)病合并用藥的時候,這個藥物,有可能會導(dǎo)致肝臟的損害,那么我們也會用藥物干預(yù),保肝治療。