肺癌就是原發(fā)于肺、肺泡、或者是支氣管的一個惡性腫瘤,那么肺癌在臨床上我們可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌;非小細胞肺癌有包括腺癌、鱗癌、大細胞還有其它一些種類,我們說肺癌的病因也是比較復雜的,從內因上來講也是一個身體狀況的改變,比如說長期的抑郁、免疫力低下這樣一個情況;還有一些外界因素空氣污染、吸煙等等等等,這些外界因素都會是肺癌的一個誘因,最近十幾來年來講肺癌的這個平均生存期,還是較前有比較大的延長,那么究其原因還是我們說這個新世紀以后出現(xiàn)了很多有效的靶向治療藥;我們說肺癌尤其是非小細胞肺癌來講,它的靶向藥物明顯地提高了病人的平均生存期。
乳腺癌的預防復發(fā)轉移來講,這是業(yè)界的一個非常大的難題,從手術之后,我們就會做很多很多的相關的預測分析,比如說 一些分子生物學的標記、各種各樣的腫瘤形態(tài)學、各種各樣的一個標記;我們首先要來判定這個病人是一個高危因素和低危因素、高復發(fā)因素和低危因素;如果是高危因素的話,我們首先要做到的就是說盡可能地,完成我們的術后的一個術后化療,之后要密切的觀察我們疾病,其它的就要保持一個正常而良好的生活態(tài)度,做到一個養(yǎng)生的情況;只有這樣才盡可能說降低我們的乳腺癌的復發(fā)和轉移風險,但即使是這樣也不能保證說,我們每一個病人都做到沒有復發(fā)、沒有轉移,只能說是盡量。
乳腺癌就是原發(fā)在乳腺上的惡性腫瘤,乳腺癌的高發(fā)年齡大概在45歲到55歲,當然西方大概是在55歲到65歲,要比咱們發(fā)病年齡要多10歲,這也就意味著西方人得乳腺癌比雌激素依賴性的乳腺癌會多一些,她們的乳腺癌治療效果比東方人要稍微好一些,而東方的乳腺癌相對來講,更多的鑒于基因突變?yōu)橹饕虻娜橄侔?,這樣也就是說,我們中國的乳腺癌相對于西方來講,它的發(fā)病率要高一些,另外致死率,也就是說死亡率稍微高一些,乳腺癌、乳腺結節(jié)鈣化,跟乳腺癌關系,不是說有多么密切,但是有一部分的乳腺增生,重度的乳腺增生,有罹患乳腺的風險,乳腺癌相對其它的惡性腫瘤來講,乳腺癌的生存時間,平均生存期是比較長的。
我們說很多種癌癥都會有癌前病變,乳腺癌的癌前病變主要是一些乳腺結節(jié)、乳腺增生,而且是重度的乳腺增生,實際上乳腺增生也是要分度的,輕度的乳腺增生談不上是癌前病變的,只有重度的乳腺增生,而且是你不去干預它的重度乳腺增生,才有可能向惡性轉變,所以說對于乳腺的疾病,如果乳腺增生的話,我們需要在輕度的時候,就要發(fā)現(xiàn)它,然后在中度的時候就要進行適度地干預,不要讓它向壞的方面發(fā)展。乳腺癌不是以一個放療為主的疾病,當乳腺癌病人做完手術之后,發(fā)現(xiàn)有腋下淋巴結轉移,我們會通過放療來對局部進行一個照射,這樣來阻斷,或者說是預防一下她的遠期播散,至于放療的原則,是根據病人具體情況,需要制定放療的劑量和放療照射椅來完成這樣一項治療。
血管介入治療是一個微創(chuàng)的治療,術后需要病人在病床上平躺24小時。因為我們做完了血管介入以后,在穿刺的這個部位會用繃帶給它壓住,但是它畢竟是一個動脈血管,假如活動的話還會有出血的風險,所以我們會要求病人壓上繃帶以后在病床上平臥24小時,一般24小時以后就可以下床活動。所以術后的護理并沒有什么特殊的情況,只是我們要監(jiān)測一下心率、血壓,保證病人的生命體征的平穩(wěn)就行了。
中醫(yī)是根據整體的辨證論治來用藥的,假如說一個人得了肺癌,我們就會對病人的整體進行分析,通過舌苔、脈象,他的全身出現(xiàn)的這種癥狀來給這個病人做歸類,他到底是屬于痰濕阻肺還是氣血不足,還是肺陰虛,還是邪毒致盛。我們根據不同的辨證類型來進行適當的組方用藥。
保乳就相對于以前的根治術和改良根治術,那個時候是切掉整個乳房,還切掉了胸大肌、胸小肌,其它的一些附屬組織,所謂保乳,就是乳房大致形態(tài)不改變,只是把腫瘤那一塊切掉,就是保乳。做完保乳之后,病人的美觀得到了最大的保證,其實保乳手術在歐美國家是更加的流行,可能對于審美觀念和對生命的價值觀不一樣,所以歐美人更愿意做保乳手術,保乳手術歸根到底就是要原發(fā)灶要偏小一些,才適合做保乳手術,如果原發(fā)灶很大,另外原發(fā)灶已經翻出來了,潰破了,那可能就做不了保乳手術了,但是因為現(xiàn)在科學就是在進展,人的觀念也在進展,有時候在做不了保乳手術的時候,我們可以做新輔助化療,也就是在手術之前做四個周期化療,把腫瘤縮小,縮小之后再切除,再尋找做保乳手術的機會,盡量保證病人的美觀。
肺癌它的治療方法要是早期,我們可以選擇手術的切除治療,還可以根據病灶的位置的不同,選擇化療、放療,要根據肺癌的不同的組織類型來選擇不同的方法,中醫(yī)中藥治療可以貫穿在肺癌的治療的全過程,在手術的這個階段,我們可以選擇是術后幫助我們身體的康復,這是我們中醫(yī)中藥的一個優(yōu)勢,同時對中晚期的肺癌的這種治療,中醫(yī)中藥也可以通過提升身體的內環(huán)境或者是提高我們身體的免疫性,提高我們病人的生活質量。根據這個病人的不同,所處的位置不同,選擇我們的中醫(yī)中藥的治療。
從美國的數據來看,戒煙可以明顯地下降肺癌的發(fā)病率。但是我們并沒有拿到吸煙和肺癌的關系。中國數據暫時還沒有印證,抽煙就一定是得肺癌的主要因素。同樣的,也不能證實吸二手煙是導致肺癌的主要因素。吸煙能導致其它的一些疾病,如肺氣腫、肺纖維化、消化道的疾病、冠心病、心腦血管病發(fā)病率增高,這是肯定的。