如果病人出現(xiàn)炎性的下腰背痛,一般會做相關(guān)的血液檢查和影像學(xué)檢查,最常見的會建議查HLA-B27這是跟基因遺傳攜帶相關(guān)的。另外還需要做血的檢查,化驗炎癥的指標(biāo),血沉C反應(yīng)蛋白。影像學(xué)就是因為這個疾病,它最開始起病是從醫(yī)學(xué)上說骶髂關(guān)節(jié)開始的,建議病人去拍骶髂關(guān)節(jié)的CT,如果CT表現(xiàn)不是太明顯還建議去做核磁,看一下骶髂關(guān)節(jié)局部有沒有相應(yīng)的炎癥,綜合這些因素來進(jìn)行診斷。
干燥綜合征它屬于一種風(fēng)濕免疫病,它是一種慢性疾病,一般確診以后,它也是不能根治的,但是可以控制,而且這個病的輕重在每個人身上表現(xiàn)都不一樣,很輕的病人,他只是一個口干眼干,這些分泌腺體的,這些功能受影響,重的可能會影響到,比如說血液系統(tǒng),剛才說的腎臟、肺都可能會影響,但都有藥物可以控制,所以應(yīng)該還是有一個樂觀的狀態(tài)。
痛風(fēng)疼痛的特點就是突然發(fā)生關(guān)節(jié)的紅腫熱痛,一般在晚上多見,第二天會表現(xiàn)為整個關(guān)節(jié)腫脹影響活動,一般適當(dāng)用藥一周左右可以完全緩解。臨床見到關(guān)節(jié)疼的時候用消炎止疼藥,緩解疼痛以后又不用藥的病人,病人的尿酸始終處于高水平,尿酸在全身的關(guān)節(jié)游走性地沉積,他可以第一次發(fā)作在大腳趾,幾次發(fā)作以后可能就開始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和手腕手指這些地方,病人描述覺得關(guān)節(jié)是在游走性的疼痛,實際就是在不同的關(guān)節(jié)有尿酸的沉積在交替地發(fā)作,這也反映他的尿酸平常水平都非常高,沒有得到比較好的控制。
如果他就是個輕癥的病人,那早期、中期、晚期他可能主要還是一個口干眼干的一個表現(xiàn),他的腺體分泌功能不好了,如果它累及的系統(tǒng)比較重,比如說累及到血液系統(tǒng),可能會出現(xiàn)血小板的嚴(yán)重減少,那即使是早期的,他也是很嚴(yán)重的,就要根據(jù)你的病情來分析,不是說一概而論說干燥綜合征晚期的,就一定比早期的會重。
高尿酸血癥的病人如果你不控制的話,這個尿酸它可以在全身沉積,那它的危害,首先沉積到關(guān)節(jié),會出現(xiàn)急性痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎,時間長以后,可以損傷關(guān)節(jié)功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞,如果它沉積在內(nèi)臟上,可以出現(xiàn)腎功能的影響,另外還有就是它這種,尿酸這種慢性炎癥刺激,可以引起心血管病的一個高發(fā),所以它的影響危害還是挺多的。
風(fēng)濕科所有的病可以用一句話來概括,就是原因不明,因為它沒有特別明確的肯定是哪個因素引起來的,是很多的綜合因素,這個疾病也是遺傳、免疫相關(guān)的一個疾病,然后誘發(fā)了身體免疫功能的一個紊亂出現(xiàn)的一個疾病,現(xiàn)在強調(diào)得比較多,很多是因為病毒感染誘發(fā)了一個身體的細(xì)胞免疫功能的一個紊亂,然后出現(xiàn)一個外分泌腺腺體的一個免疫性的損傷。
急性痛風(fēng)性腎病應(yīng)該是可以治愈的,因為它短期可能對腎臟的影響,還可以有恢復(fù),一般有效的降尿酸治療的話,有效的降尿酸治療之后,一般他的腎功能,是可以有恢復(fù)的,如果原發(fā)病就考慮是尿酸的急性沉積,那你就進(jìn)行有效的降尿酸治療之后,他的腎功能應(yīng)該是可以恢復(fù)的。
運動治療是生活調(diào)攝,是其中的一部分內(nèi)容,運動的作用主要是一個通過控制你的體重,增加運動控制體重,肯定對你的血脂這些,整體的代謝都會有作用,而且可以幫助你有效地排尿酸,對控制尿酸高是有幫助的。但是一定要注意,就是在運動的時候,可能存在一個高運動量以后,出現(xiàn)一個大汗的問題,如果你不有效地補充水分的話,尿液減少反而有時候會引起痛風(fēng)發(fā)作的,所以就是說鍛煉適當(dāng),然后任何時候都一定注意,保持有效的水分補充,多飲水、多排尿,這樣尿酸才能有效地排出。
我們也是要看他尿酸增高到什么程度,然后有沒有基礎(chǔ)病,有沒有基礎(chǔ)慢性病,這些需要來控制,一般我們是建議尿酸高到500、520以上,不論你什么條件,都要去降尿酸治療的,根據(jù)尿酸的分型,如果有基礎(chǔ)疾病的,比如說有糖尿病、高血壓、高血脂這類的病人,比如說要高到400、460、480這個范圍,我們都會建議用藥的。
強直性脊柱炎,目前還沒有找到有效的治愈辦法,但是一般認(rèn)為到中年50歲以后,這個疾病可以自然停止進(jìn)展。所以要把握好時機(jī)早診斷早治療,在它出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞之前控制好使病情穩(wěn)定,不會向更嚴(yán)重的方向發(fā)展,對患者的生活質(zhì)量也不會有很大影響。