對(duì)于血小板特別低的患者，不要吃阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ质且种蒲“宓模绻旧硌“寰头浅５?，有這種相關(guān)的血液疾病，那吃阿司匹林之后可能適得其反，出現(xiàn)危險(xiǎn)的情況。 病人既往有過(guò)消化道出血或者有胃部的癥狀，如果必須服用阿司匹林，建議先對(duì)他的癥狀進(jìn)行排查，有的病人可能自己不太清楚，已經(jīng)有出血的癥狀，比如消化道出血或者其他地方的出血，這時(shí)候沒(méi)有太大的必要來(lái)服用阿司匹林，這時(shí)候只是增加風(fēng)險(xiǎn)，是非常不建議的。

高血壓的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上在過(guò)去很多年一直都沒(méi)有變過(guò)，大家可能也非常熟悉就是咱們正常的血壓，基本上就是120，80，超過(guò)140就是收縮，壓超過(guò)140或者舒張壓超過(guò)90，那就認(rèn)為是高血壓了。但是這個(gè)血壓并不是說(shuō)偶然測(cè)一次，我血壓就是高血壓，要求是在非同日不是在一天靜息狀態(tài)下，然后再排除運(yùn)動(dòng)、排除精神緊張這些因素之外，正確地測(cè)量三次以上的血壓，如果這三個(gè)血壓都是超過(guò)140，90的，那這種情況才認(rèn)為是高血壓。

冠心病早期癥狀可能包括痛，疼 悶、脹、憋這四個(gè)方面有可能是心絞痛的癥狀，它可能有不同的部位有不同的誘因，心臟的這個(gè)疼一般來(lái)說(shuō)都是和活動(dòng)有關(guān)系的，在活動(dòng)的時(shí)候心率會(huì)加快心臟的耗氧會(huì)增加，這個(gè)時(shí)候心臟需要更多的血液。而由于得了冠心病之后血管出現(xiàn)了狹窄，它提供不了多血液，所以說(shuō)需氧和供氧之間產(chǎn)生了一個(gè)矛盾，這個(gè)時(shí)候不能及時(shí)滿足心臟的供氧，所以心臟受到缺血缺氧的這些刺激之后，他會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀，這個(gè)時(shí)候就可能會(huì)產(chǎn)生痛、悶、脹、憋的這些癥狀。

高血壓和冠心病和其他疾病不一樣，高血壓它的測(cè)量非常簡(jiǎn)單，但很多人都沒(méi)有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)自己的高血壓，因?yàn)楦哐獕汉芏嗲闆r下是沒(méi)有癥狀的。血壓高的時(shí)候頭特別暈然后血壓低的時(shí)候正常頭就不暈。但是這種病人在人群中的比例相對(duì)來(lái)說(shuō)是很低的，大多數(shù)病人在血壓高的時(shí)候是沒(méi)有任何癥狀的，因?yàn)楦哐獕汉芏喟Y狀有可能和生活方式導(dǎo)致的癥狀是相同的，熬夜可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高，因?yàn)橐归g血壓是要降低的。但是還在工作血壓肯定會(huì)高，第二天因?yàn)榘疽怪笥X(jué)得頭昏腦脹沒(méi)睡好，并沒(méi)有意識(shí)到是不是血壓高了去量個(gè)血壓。所以很多癥狀可能也被忽視掉，不管是沒(méi)有癥狀還是有癥狀被忽視掉，都是導(dǎo)致很多高血壓的病人沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的后果或者血壓已經(jīng)非常高了才發(fā)現(xiàn)，才來(lái)就診的原因。

預(yù)防高血壓實(shí)際上和預(yù)防冠心病這些都是相通的，改善生活方式首先去掉不好的習(xí)慣比如戒煙。作息白天的工作真的做不完必須得熬夜，推薦可以早起但一定不要熬夜，因?yàn)橹嗅t(yī)說(shuō)睡好子午覺(jué)對(duì)人體的代謝調(diào)節(jié)是非常有好處的。子午覺(jué)的時(shí)間基本上是11點(diǎn)到1點(diǎn)，熬夜把最重要的睡眠的時(shí)間都錯(cuò)過(guò)去了，之后可能因?yàn)榘疽菇桓猩窠?jīng)開(kāi)始興奮，再睡覺(jué)也睡得不太踏實(shí)。另外很重要的就是運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楝F(xiàn)在可能慢慢地從體力勞動(dòng)轉(zhuǎn)化到腦力勞動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)于降低交感神經(jīng)的活性、舒緩情緒、控制血壓都是有非常好的作用。控制鹽的攝入減少在外面吃飯。經(jīng)常到戶外進(jìn)行活動(dòng)舒緩心情，同時(shí)能跟朋友、家人多溝通，對(duì)自己的情緒增加自己的活動(dòng)量增加心肺的功能都是有很大的好處的，同時(shí)也能起到很好的控制血壓或者是預(yù)防高血壓的作用。

高血壓和低血壓實(shí)際上低血壓往往是一種狀態(tài)，低血壓并不是疾病，而且血壓的值是根據(jù)大多數(shù)人的血壓情況來(lái)規(guī)定的，血壓120，80是正常，現(xiàn)在有的觀點(diǎn)認(rèn)為110，70可能更健康。實(shí)際上如果血壓偏低，低于正常值但是病人沒(méi)有任何癥狀，沒(méi)有任何供血不足的問(wèn)題也是正常的，只不過(guò)用一般意義上標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，可能就是低血壓確實(shí)有一些人低血壓、血壓偏低的時(shí)候是有癥狀的。比如血壓低的時(shí)候出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)出現(xiàn)這些情況，要看他是由于降壓藥物用得過(guò)量還是由于其他的原因。如果由于降壓藥物造成的我們進(jìn)行降壓藥物的減量或者停用血壓的問(wèn)題就可以解決，如果是由于其他的原因疾病造成的低血壓狀態(tài)，一定要盡快明確是什么疾病造成的，然后盡快地來(lái)糾正情況。

心肌梗死的時(shí)候，由于心肌它受到了非常嚴(yán)重的損傷，所以心臟的活動(dòng)是非常不穩(wěn)定的，心律可能會(huì)出現(xiàn)心律失常，另外血壓也會(huì)出現(xiàn)非常大的影響，尤其是病人急性下壁的心肌梗死是非常容易出現(xiàn)低血壓和心率慢這兩種情況的。病人血壓本身就比較低，而這個(gè)硝酸甘油它是擴(kuò)血管的藥物，它會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，所以病人在服用硝酸甘油之后就出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的后果，這種情況盡量要避免，硝酸甘油不是完全不能吃，但是一定要了解病人血壓的情況，先測(cè)個(gè)血壓之后咱們?cè)僬f(shuō)。

危險(xiǎn)分層主要是考慮未來(lái)5到10年，發(fā)生心腦血管損害的風(fēng)險(xiǎn)高低，如果風(fēng)險(xiǎn)比較低就歸到低危組，如果風(fēng)險(xiǎn)是中等的那有一個(gè)中危組。如果風(fēng)險(xiǎn)比較高分到高危組，還有一種情況可能現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)這種靶器官的損害，那分到極高危組。通過(guò)這種不同的危險(xiǎn)分級(jí)和危險(xiǎn)分層可以確定他下一步是通過(guò)生活方式的控制，還是通過(guò)藥物的治療。主要是低危組就是危險(xiǎn)程度非常低，那這部分病人基本上會(huì)給三個(gè)月到一年的時(shí)間來(lái)進(jìn)行生活方式的控制，比如說(shuō)既往吃的鹽非常多特別咸血壓高，把鹽的攝入量控制下來(lái)，非常胖平時(shí)運(yùn)動(dòng)非常少增加運(yùn)動(dòng)通過(guò)減肥這些方式。還有包括可能吸煙、經(jīng)常熬夜把這些生活方式控制掉，過(guò)一段時(shí)間之后再測(cè)血壓很好了，那這種情況下是不需要進(jìn)行藥物治療的。

阿司匹林哪些人需要吃應(yīng)該怎么吃的問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)吃藥也是有評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)包括幾大方面：第一個(gè)就是年齡，第二個(gè)是性別，第三個(gè)是他血壓的情況，包括糖尿病有沒(méi)有，高脂血癥有沒(méi)有家族史等一共七大方面。如果在這七個(gè)方面里面具備三個(gè)以上，我們一般來(lái)說(shuō)就要建議病人服用阿司匹林了，這樣通過(guò)服用阿司匹林可以減少心腦血管的事件。

高血壓是危害咱們國(guó)家第一的心血管疾病，因?yàn)楦哐獕含F(xiàn)在的患病率基本上可以占到咱們國(guó)家總?cè)丝诘?/4到1/5的比例，只不過(guò)很多的高血壓病人目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，可能平時(shí)自己沒(méi)有測(cè)血壓。所以沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，這也是為什么很多高血壓會(huì)導(dǎo)致冠心病的原因，就是因?yàn)樽约焊揪蜎](méi)有發(fā)現(xiàn)，所以無(wú)從談起治療，而且即使有很多高血壓的病人接受了治療之后，他的血壓也并沒(méi)有達(dá)標(biāo)。