冠心病的治療主要分為幾大方面，包括A、B、C、D、E這幾個方面，還有E一般不包括藥物。A指的是抗血小板藥物，現(xiàn)在比較常用很多冠心病都在吃的阿司匹林、波立維這一類的藥物。B里邊也包括兩大類，因為B主要是選取這幾個治療的，打頭的字母B里邊包括兩大類藥物，第一類藥物就是降壓藥物，高血壓是冠心病的非常重要的危險因素，在進行治療的時候不光要治療這個疾病，也要治療這些危險因素。所以要對血壓進行控制降壓藥物是在B里邊的，所以B里邊包括兩大類一類就是所有的降壓藥，另外一類就是β受體阻滯劑。C主要是指的他汀類的降脂藥物，本來C的打頭它應(yīng)該是強調(diào)膽固醇，另外C里邊還包括兩個生活方式的控制，咱們前面提到了吸煙，煙草也是C打頭的要控制吸煙。D實際上也不是用藥不是單純地用藥，D是指的糖尿病主要是指的血糖的控制。另外D里邊還包括飲食，如果攝入大量的油脂、碳水化合物，這些在身體里邊堆積下來是不好的，所以飲食也要進行控制也是放在D里邊。

經(jīng)典的降壓藥早晨起來先吃，病人早晨醒了之后不要起床準(zhǔn)備一杯水，這杯水可以提前把降壓藥拿過來一杯水喝掉，喝完之后在床上躺一會然后再起來活動。因為我們現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)每個人的血壓，實際上一天到晚不是一成不變的，咱們?nèi)绻看螠y出來的血壓都一模一樣。都要依據(jù)病人的血壓的情況而定，而血壓是怎么得到的呢，基本上來說自己每小時測血壓，這個是不太現(xiàn)實的，因為睡覺的時候沒法測血壓，所以臨床上還有一種叫動態(tài)的血壓監(jiān)測。通過動態(tài)的血壓監(jiān)測可以了解病人在不同時間段，比如說在白天晚上，包括在睡眠過程中的血壓，這樣可以了解到病人的血壓的形狀，根據(jù)血壓的形狀來更好地選擇服藥的時間。

現(xiàn)在非常強調(diào)食療，大家對于各種養(yǎng)生節(jié)目、食療節(jié)目都非常關(guān)注。如果節(jié)目出吃什么能降高血壓可能節(jié)目的收視率就會非常高。大家都希望通過食物、生活方式來改善自己血壓的狀況來減少服藥，生活當(dāng)中確實有很多的這種食物對血壓有輔助的控制作用，這些食物實際上最主要一大類就是新鮮的水果蔬菜，并不是說吃芹菜就一定能降血壓，吃菠菜就不降血壓并不是這樣。要強調(diào)新鮮的水果蔬菜它對于改善飲食結(jié)構(gòu)，改善體內(nèi)的環(huán)境都是有好處的。所以這些食物都是有助于控制血壓的，還有包括吃大魚大肉這些都能刺激感官，但是在吃的時候一個是吃的量會非常大。另外一個就是在吃的過程中攝入的油、鹽含量會非常高這些就是對血壓控制非常不利的食物。

很多患者在問一個問題，中國傳統(tǒng)的觀念叫“是藥三分毒”，很多人都不希望自己吃藥或者說吃了藥之后能希望少吃或者能吃幾天就停掉這是最好的。高血壓絕大多數(shù)情況下都是要長期甚至要終身服藥的，有情況是可以停藥，但是停藥主要有幾個依據(jù)，第一就是血壓控制是非常理想的，就要求不能超過130 80始終在這個值以下，包括停藥之后很長時間血壓都沒有更大的波動，這種情況是考慮可以逐漸減量甚至停用的。另外還有就是血壓不能耐受的情況，比如咱們前面提到的病人出現(xiàn)心梗，出現(xiàn)其他很嚴(yán)重的這種器官的損害，它可能會影響心臟影響血管的功能導(dǎo)致血壓出現(xiàn)下降。如果出于靶器官保護角度考慮，降壓藥物還是要應(yīng)用的。如果病人血壓已經(jīng)相對到比較低的值，這個時候降壓藥物可能就不能再用了。如果在血壓高的情況下規(guī)律吃藥血壓能維持在這兒，把藥減量之后可能這個血壓會有慢慢的回升，甚至還恢復(fù)到以前，吃藥之前異常的血壓這種情況都是不能停藥的。

提到很多次運動的問題了，因為現(xiàn)在大家可能慢慢地，從體力勞動慢慢都轉(zhuǎn)化到腦力勞動，實際上有很多時候，是不必要的腦力勞動，比如說我們在刷朋友圈，比如說我們在打游戲，如果我們把這些時間，拿出一小部分用來運動，我們?nèi)ス珗@走一走，我們在樓下遛遛彎，或者說我只是在家里，我只是在家里，在屋里遛一遛，或者說年輕的朋友，可以準(zhǔn)備一兩個簡單的健身器，進行活動，這種運動對于降低，我們的交感神經(jīng)的活性，舒緩我們的情緒，對于控制血壓，都是有非常好的作用。

阿司匹林它是全世界賣得最好的藥物，因為阿司匹林最開始是一個解熱鎮(zhèn)痛藥，可能感冒發(fā)燒了除了吃中藥之外就吃點阿司匹林燒就退了，后來發(fā)現(xiàn)阿司匹林它對于血小板有非常好的抑制作用，而很多的心血管疾病、腦血管疾病都是跟血小板過度的黏附聚集是有關(guān)系的。所以阿司匹林就慢慢從治感冒發(fā)燒轉(zhuǎn)移到了其他領(lǐng)域。現(xiàn)在阿司匹林是抗血小板的一線藥物，第一它的效果非常好，另外它的臨床價格也相對比較便宜，它的廣泛應(yīng)用就證明了它的效果和安全性，不管是它的效果差也好或者安全性差也好，它的臨床應(yīng)用都會受到限制的。所以首先不用擔(dān)心吃阿司匹林之后，會不會出現(xiàn)這種大量的消化道出血或者是皮膚的這種出血，這首先是不用過分擔(dān)心的。

什么是冠心病的支架手術(shù)：比方血管細(xì)，還把它慢慢擴到原來的粗度供血不受影響了，癥狀自然也就緩解了，而且粗的血管再堵住的風(fēng)險自然很低，一般就是做支架的原理，做支架實際上就是通過導(dǎo)絲狹窄的部位，然后通過球囊把狹窄的血管給它擴到原來的粗細(xì)，但是因為血管有彈性，所以它可能慢慢又回縮回去了，那這個時候在里面通過金屬的支架，對血管進行支撐，這樣血管的管腔和正常的管腔是一樣的，這種時候病人的癥狀就緩解。并且即使斑塊非常的嚴(yán)重或者斑塊非常的不穩(wěn)定，通過支架給它進行固定這樣可以減少心絞痛的發(fā)作，減少心梗的這些風(fēng)險，這就是支架的原理。

冠心病的危險因素里面非常重要的方面就是遺傳因素，因為很多冠心病的病人包括疑似冠心病的病人是因為有癥狀，非常明確的家族史來進行體檢的，發(fā)現(xiàn)確實有很多的病人的父母包括平輩的兄弟姐妹，基本上人人都有冠心病。有的的冠心病的家族史是非常明確的，但是病人最后做完造影發(fā)現(xiàn)他血管是好的，并沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的病變，那這種情況說明這種遺傳因素。另外一方面對自己生活方式的控制，實際上可以通過自身努力讓發(fā)病的年齡變晚，甚至可以延緩它的進程甚至到不發(fā)病，也不是說生在這樣的家庭里就一定會得冠心病。

根據(jù)自己的時間來運動最好，高血壓部分是在中老年有充足的時間可以挑時間去運動，但是很多年輕人高血壓是非常嚴(yán)重的，并不一定早晨起來上班的時候，路上要運動或者在上班的時候去健身房，只要用自己的零星時間去運動就夠了，針對老年人不要太早、太晚，因為老年人在比較冷的情況下，周圍視物的條件又不是特別好，容易出現(xiàn)摔跟頭這些情況，一旦出現(xiàn)這些情況如果周圍有人那可能問題不太大，如果您自己到僻靜的地方在那兒活動突然摔倒了，或者就是崴了一下腳，自己回不了家這些可能都是會造成其他的風(fēng)險的，所以推薦盡量要找在明亮的時候，然后室內(nèi)外的溫差不要太大，不要在大風(fēng)天、雨雪的天氣盡量就不要出去了，年輕人盡量利用一切的這些零星的時間能利用的時間來進行鍛煉。

在這種情況下，既然沒有相關(guān)的危險因素，那也就是說你得病的風(fēng)險相對是比較低的，在這種情況下去服用藥物來預(yù)防疾病是不太必要的。所以如果要是服用阿司匹林，一定要找醫(yī)生進行相關(guān)的評估，如果醫(yī)生認(rèn)為服用阿司匹林是有必要的，同時醫(yī)生還會排除服用阿司匹林有沒有其他的禁忌癥，咱們所謂禁忌癥實際上就是你吃這個藥安全不安全，比如說他血小板是不是特別低。