降壓藥物的種類非常非常多，在市面上能買到的降壓藥，可能100種也不止，那在選擇降壓藥物的時(shí)候。首先給大家介紹一下，這個(gè)降壓藥物的分類，我們降壓藥物，可以說(shuō)分類也很簡(jiǎn)單，還是伸出手來(lái)，心內(nèi)科的疾病，咱們看手就行了，降壓藥物我們分A、B、C、D這幾大類，除了這幾類之外，還有其他的復(fù)方制劑和不便分類的藥物也有。比如說(shuō)強(qiáng)效的利尿劑，有病人可能因?yàn)樾墓δ懿缓?。因?yàn)槟I臟的問(wèn)題可能也會(huì)用強(qiáng)效的利尿劑，但是這些強(qiáng)效的利尿劑，我們一般是不單純，作為降壓藥物來(lái)使用的。

冠心病患者在飲食上需要注意哪些：建議冠心病的病人要清淡飲食，主要是減少主食的攝入量對(duì)于動(dòng)物內(nèi)臟或者高脂肪的食物進(jìn)行控制，實(shí)際上對(duì)于脂肪的攝入有人認(rèn)為肉盡量不吃，有人認(rèn)為適當(dāng)?shù)財(cái)z入是沒有問(wèn)題的，對(duì)含脂高的這些食物進(jìn)行量的控制，盡量不要頓頓都吃不要無(wú)限制地吃，這樣基本上就可以了。

搭橋的治療開大刀病人又不愿意接受，現(xiàn)在因?yàn)檫@個(gè)微創(chuàng)尤其是顯微手術(shù)，它的技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)，所以我們現(xiàn)在有這種小切口不停跳的手術(shù)，還有包括通過(guò)這種機(jī)器手來(lái)進(jìn)行這種搭橋的手術(shù)，它可以把這個(gè)手術(shù)大大的簡(jiǎn)化掉，基本上開一個(gè)肋骨或者肋骨都不用開，在肋間我們摸著這個(gè)肋骨，在肋骨之間開一個(gè)小口，然后通過(guò)胸腔鏡通過(guò)這種機(jī)器手，就可以實(shí)現(xiàn)搭橋，那這種手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)來(lái)說(shuō)要小很多。

所謂不穩(wěn)定性心絞痛就是他的疼痛，不管是疼痛的誘因還是疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率這些方面都有增加的趨勢(shì)，比方爬樓梯之前每爬三層樓會(huì)覺得不舒服，但是現(xiàn)在爬兩層樓就會(huì)覺得難受，那這種情況就叫運(yùn)動(dòng)耐量的減低。另外可能有的病人剛開始覺得不舒服的時(shí)候就這一小塊，現(xiàn)在這個(gè)范圍比之前有明顯的擴(kuò)大，現(xiàn)在甚至帶著肩膀帶著后背都疼，那這種情況叫范圍的擴(kuò)大。另外還有持續(xù)時(shí)間很好理解，以前可能5分鐘就好了，現(xiàn)在要10分鐘 15分鐘癥狀還不緩解，再就是發(fā)作頻率比如以前可能一個(gè)月才疼一次，不太注意可能發(fā)了一次。但是現(xiàn)在可能每一兩天就要難受一次，這種發(fā)作頻率的增加范圍的擴(kuò)大持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)，包括活動(dòng)耐量的減低，這些都是不穩(wěn)定性心絞痛的表現(xiàn)。

可以從兩個(gè)方面來(lái)說(shuō)，咱們高血壓的患者一般來(lái)說(shuō)，高血壓是必須排除那些由于其他因素造成的比如剛?cè)ヅ芡?00米，剛?cè)⒓右粋€(gè)什么比賽，這時(shí)候正在非常興奮非常緊張的狀態(tài)，這時(shí)候測(cè)血壓也會(huì)高，血壓不用藥也會(huì)迅速降下來(lái)的，身體本身對(duì)血壓有一個(gè)很好的調(diào)節(jié)能力。但是在病理狀態(tài)下的血壓高，病人的血壓一直在180，200高的水平。尤其是在高血壓同時(shí)伴有癥狀的時(shí)候，會(huì)選擇快速的降壓方案，但是這個(gè)降壓方案并不是說(shuō)一步到位，就給他降到120，80，而是血壓在180，200這個(gè)水平，先給他降到160這個(gè)水平。如果病人的癥狀緩解了剩下血壓慢慢來(lái)給他往下降，這樣給心臟給大腦充分的適應(yīng)的時(shí)間，大腦慢慢接受了血壓偏低的情況，同時(shí)也不會(huì)造成重要器官供血不足，這個(gè)時(shí)候把血壓再慢慢地給他降下來(lái)。

吃藥物之后可能有幾種情況，第一種血壓控制得非常好。吃上降壓藥物之后尤其是在最開始處方降壓藥物的時(shí)候，藥物是不是適合你，它是不是把你的血壓能控制得非常好。因?yàn)楝F(xiàn)在用的這些降壓藥物絕大多數(shù)都選擇長(zhǎng)效的降壓藥物，所謂的長(zhǎng)效降壓藥物它可以讓我們24小時(shí)的血壓都得到比較勻速的下降，而且讓24小時(shí)的血壓都不會(huì)有很大的波動(dòng)，這是比較理想的藥物。尤其是對(duì)老年人他的血管都會(huì)有硬化，而大腦對(duì)于這種供血的要求并沒有下降，所以如果在血壓低的時(shí)候反而會(huì)出現(xiàn)大腦供血不足導(dǎo)致其他情況的出現(xiàn)，所以動(dòng)態(tài)地對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)是每一個(gè)高血壓的病人都應(yīng)該做的。

冠心病除了癥狀之外有非常重要的危險(xiǎn)因素，包括兩大類第一類是不可改變的危險(xiǎn)因素，就包括年齡、性別、家族史。另外一方面就是可以改變的危險(xiǎn)因素，這部分又可以包括兩大類，第一類是和生活方式相關(guān)的和生活方式相關(guān)的，現(xiàn)在很多疾病是生活方式病，平時(shí)自己大量吸煙所以就導(dǎo)致出現(xiàn)冠心病甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的急性的心肌梗死，這種比例是非常高的，所以吸煙是頭號(hào)的危險(xiǎn)因素。另外除了吸煙之外就是高鹽高脂的這些飲食，也是很重要的一個(gè)方面。另外還有就是包括平時(shí)運(yùn)動(dòng)非常少，尤其現(xiàn)在年輕人出去體育活動(dòng)可能相對(duì)比較少，另外經(jīng)常熬夜，加班，生活非常的不規(guī)律，再有就是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)冠心病和人的性格也是有關(guān)系的，尤其是這些急脾氣的人叫A型性格的這些人，他患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也要相對(duì)比其他人要高，這些是咱們提到和生活方式相關(guān)的，但是是可以通過(guò)自己的努力可以改變的。

我們現(xiàn)在有很多這種叫雜交手術(shù)，雜交手術(shù)就適合哪種情況，就是一部分血管病變非常重，而且放支架的風(fēng)險(xiǎn)非常高，效果可能也不太好，那這部分，我們選擇去做搭橋，而其他病變相對(duì)比較輕的地方，我們可以同時(shí)放支架這樣讓病人在盡量小的，手術(shù)創(chuàng)傷的情況下可以得到更好的一個(gè)治療。

大多數(shù)冠心病心絞痛在發(fā)作的時(shí)候都是會(huì)自己緩解的，不管是穩(wěn)定性心絞痛還是勞力誘發(fā)的情況還是不穩(wěn)定性心絞痛，可能由于沒有什么原因也會(huì)發(fā)作。但是這兩種情況大多數(shù)情況下，在休息之后癥狀都是會(huì)緩解的。這部分病人要做的是勞力誘發(fā)的，可能對(duì)活動(dòng)量注意一點(diǎn)，不進(jìn)行大的運(yùn)動(dòng)量可能不難受就行了。但是這種不穩(wěn)定性心絞痛經(jīng)常發(fā)作或最近一段時(shí)間發(fā)作頻繁的病人在發(fā)作的時(shí)候，建議病人先休息下來(lái)鎮(zhèn)靜下來(lái)不要太緊張。如果持續(xù)的時(shí)間不太長(zhǎng)癥狀緩解了之后盡快到醫(yī)院就診，如果他的癥狀持續(xù)或者說(shuō)當(dāng)時(shí)伴隨癥狀非常嚴(yán)重。所謂伴隨癥狀嚴(yán)重就是帶來(lái)的這種瀕死感之外，很重要的判斷指標(biāo)看病人有沒有出汗，如果難受的時(shí)候已經(jīng)到出汗的地步了，那這種情況下盡快撥打急救電話或者是讓家屬盡快送到就近的醫(yī)院，最重要的原則就是就近。因?yàn)椴还苁悄姆N情況在醫(yī)院醫(yī)生都有很多辦法來(lái)評(píng)估治療搶救。

急性心肌梗死在家怎么判斷，很遺憾自己在家咱們沒法做非常清晰的判斷，但是只要是病人的癥狀非常嚴(yán)重，非常嚴(yán)重一般地來(lái)說(shuō)就是疼痛時(shí)間比較長(zhǎng)一般在15分鐘以上。另外癥狀發(fā)作的時(shí)候范圍非常廣泛，臉色蒼白、出汗甚至在家量血壓、血壓非常低這種情況都是非常嚴(yán)重的情況，一定要盡快地?fù)艽蚣本入娫?。另外這個(gè)時(shí)候一定不要給病人盲目地吃藥，這是非常重要的一個(gè)方面，要提醒大家的。