高脂血癥其實就是平時由于攝入了過多的脂類的物質(zhì)，脂類物質(zhì)在身體里邊慢慢蓄積下來，因為平時的運(yùn)動量又非常小，所以沒有及時地把這些東西代謝出去，那這些有害的，本來它是對身體有益的物質(zhì)。但是它過量地堆積營養(yǎng)過剩了，那這些物質(zhì)在血管里慢慢沉積下來，就會導(dǎo)致出現(xiàn)動脈粥樣硬化，慢慢地可能就會出現(xiàn)血管的狹窄，然后導(dǎo)致缺血缺氧進(jìn)一步出現(xiàn)冠心病，嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)血管的閉塞，也就是急性的心肌梗死。

冠心病的治療主要做微創(chuàng)支架手術(shù)、外科搭橋手術(shù)，那這兩類病人在一定時間之后用藥都是一樣的，不管是用藥物也好生活方式也好，要對自己的血小板對自己的膽固醇這些指標(biāo)進(jìn)行控制，同時對血壓、血糖這些指標(biāo)進(jìn)行控制。針對做完手術(shù)的病人有小的區(qū)別的，因為支架的手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，對病人的影響是相對比較小的，所以說放完支架的病人一般要求穿刺的部位是要制動的，并且會在局部用壓迫器防止血管出血，之后對壓迫器逐漸進(jìn)行減壓。在出院的時候傷口醫(yī)生都已經(jīng)處理好了，所以說這一部分主要的護(hù)理的工作，包括主要的這些治療的工作都是在醫(yī)院期間進(jìn)行的，患者出院之后主要是要進(jìn)行恢復(fù)性的訓(xùn)練。因為咱們說經(jīng)典的搭橋病人是要開胸的，開胸之后肺的功能、心臟功能都會受到比較大的影響，所以在病人出院之后可能要進(jìn)行心肺功能的鍛煉。

研究發(fā)現(xiàn)男性患冠心病的風(fēng)險比女性要高，尤其是青中年而女性因為有雌激素，作為重要的保護(hù)因素。所以女性在絕經(jīng)之后咱們女性絕經(jīng)在50歲以后，在這個階段冠心病的發(fā)病要逐漸地趕超到男性，所以性別是非常重要的危險因素，再有一方面就是家族史子女患冠心病的風(fēng)險相對是比較低的，而如果他父母這個冠心病發(fā)病的年齡，比如是在三四十歲四五十歲那遺傳的傾向就是非常明確的了，吸煙對于心血管疾病它的損害實際上是非常大的。我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有很多年輕的病人，尤其是年輕的男病人他危險因素年齡非常年輕，然后又沒有什么家族史。就是由于平時自己大量吸煙，所以就導(dǎo)致出現(xiàn)冠心病甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的急性的心肌梗死，尤其是這些急脾氣的人叫A型性格的這些人，他患冠心病的風(fēng)險也要相對比其他人要高。

心臟的痛大家可以簡單地記一下，心臟的痛第一大多數(shù)人是從未體驗過的，就是小的時候我們摔一個跟頭或者手劃一口子都能體驗到這是什么疼，而大多數(shù)心臟的這個疼很多人是從未體驗過的。另外一個嚴(yán)重的這種心絞痛，病人會有瀕死感就是疼的時候會覺得好像不行了，這種疼一般地來說，考慮是和心臟有關(guān)系的可能性大。

什么冠心病病人必須做搭橋手術(shù)：確實有病人他是不適合放支架的，比如說他的血管閉塞的就是狹窄的程度非常非常重。另外他的這個病變的部位非常重要，那這個時候咱們放支架的時候會增加手術(shù)的風(fēng)險，而且在手術(shù)過程中，手術(shù)過程中不僅他的危險非常高，而且放完支架之后他的遠(yuǎn)期效果可能也不太好，那這種情況下我們會建議病人，進(jìn)行這種搭橋的治療。

冠心病是大家都非常常見的，這么一種疾病現(xiàn)在在各個領(lǐng)域都會接觸，多少地接觸到這個詞匯，冠心病實際上指的是由于冠狀動脈的粥樣硬化，引起心肌的缺血缺氧而導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀的這一類疾病，大家廣泛意義上認(rèn)為的冠心病，實際上和醫(yī)學(xué)定義的冠心病是有區(qū)別的。

高血壓在早期可能沒有任何癥狀，所以高血壓是一個無形的殺手，它潛伏在你身邊，但是你不知道，所以高血壓要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早控制，但是控制，并不是所有的病人發(fā)現(xiàn)高血壓或者確診高血壓之后都要進(jìn)行藥物治療。生活方式也是導(dǎo)致高血壓很重要的原因，所以有很多由于生活方式導(dǎo)致的高血壓，在進(jìn)行了積極的生活方式的控制之后，實際上是可以實現(xiàn)血壓很好的控制的。 但是到底哪一部分病人通過生活方式控制就可以，哪一部分病人需要進(jìn)行藥物的治療，這是需要咨詢醫(yī)生的，除了對病人的血壓進(jìn)行分級之外，還要對病人的危險因素，包括靶器官損害進(jìn)行分級。

高血壓通過不同的危險分級和危險分層，可以確定下一步是通過生活方式控制，還是通過藥物治療。通過生活方式控制主要是低危組，就是危險程度非常低，這部分病人可以通過3-12個月的時間，可以通過生活方式控制。對于中危組，也會給病人一段時間來控制，最長3個月，通過生活方式控制，血壓可以降到正常，也不需要用藥物。對于高危組，血壓比較高， 合并的危險因素非常多，同時沒有出現(xiàn)靶器官的損害，就是心臟、大腦、腎臟這些血管沒有出現(xiàn)異常，這個時候服用降壓藥物就可以了，但是如果出現(xiàn)了靶器官的損害，就要分到極高危這一組，不管是在高危，還是極高危，都是要立即啟動降壓治療的。

冠心病在一些情況下，通過藥物就能很好地控制癥狀，而且也沒有發(fā)生心梗的風(fēng)險的病人，藥物治療就完全可以了，沒必要所有的人都要去放支架或者搭橋。 確實有病人的血管病變非常重，而且單純地靠藥物治療沒法緩解他的癥狀，心梗的風(fēng)險非常高，可能血管里存在很多不穩(wěn)定斑塊，這種情況單靠藥物治療還同樣面臨著很大的風(fēng)險，或者面臨著每天發(fā)作的癥狀，這種情況下要選擇做血運(yùn)重建的治療了，不管是放支架、搭橋，都叫血運(yùn)重建的治療。

無癥狀的心肌缺血通過檢查的時候，會發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的問題，比如心電圖的異常、運(yùn)動心電圖或者超聲心動發(fā)現(xiàn)有缺血。但是病人沒有任何癥狀，實際上這種情況可能在體檢的時候會被發(fā)現(xiàn)，但是大多數(shù)人因為沒有癥狀，可能不會到醫(yī)院去看病，所以這一部分相對來說是比較低的。