胃痛的原因有很多。常見的有胃炎、胃潰瘍或者一些心臟性的疾病。此外，胃腸道的一些功能的紊亂，長期的工作、飲食不規(guī)律也會造成間斷性地胃腸道痙攣、胃痛，甚至一些膽道系統(tǒng)疾病也會表現(xiàn)在胃部區(qū)域的不適感。 胰腺的情況也會導致胃部不適，它往往會表現(xiàn)為持續(xù)性的痛，疼痛進行性地加重，另外，夜間疼痛會稍微明顯一些，那么這個時候要跟十二指腸潰瘍相鑒別。此外，有一些人疼痛的比較厲害的時候，當身體在卷曲的情況下，會感覺舒服一些。如果說患者還合并有其它的癥狀，比如說，合并腰痛、背痛或者肚臍周圍的放射性疼痛的，那就要小心了，是不是神經的受侵。 因此，導致胃痛的疾病是比較多的，需要到專科的醫(yī)院做進一步的系統(tǒng)的檢查，對癥治療。
胰腺癌之所以被稱為癌癥之王，也是因為它的病死率很高。我們知道它的病死率達到98%以上，得了這個病，絕大部分病人會因為胰腺癌最終離開我們。它的生存時間從目前的研究來看，跟不同的期別有關系。 比如說，早期或者是中期，我們也可以簡單的稱之為能夠手術的，不能手術的，不能手術的我們又分為是局部不能手術的，還是說已經出現(xiàn)轉移了，它的期別不一樣，生存時間也不一樣。 從目前的研究數(shù)據(jù)來看，單純的藥物治療，對于三期的胰腺癌，就是不能手術的，但是又沒有轉移的這一部分胰腺癌。它的中位生存時間大概在9~12個月左右。如果我們聯(lián)合了消融治療，包括聚焦超聲消融、納米刀等，它的中位生存時間能夠延長到20個月~24個月，甚至于能夠延長到33個月。 對于4期的一些，比如說發(fā)現(xiàn)有有肝轉移了，有腹水了，這樣的病人往往愈后的時間比較短。即使積極治療，可能也只有3~6個月的一個平均的時間。 因此，我們我們盡可能要早期發(fā)現(xiàn)，早期干預，同時要養(yǎng)成一個比較好的飲食和生活習慣。
胰腺腫塊不一定就是胰腺癌。 胰腺包塊的原因有很多，比如說慢性胰腺炎基礎上形成了一個免疫性的包塊，還有假性的囊腫，腺瘤，甚至損傷繼發(fā)的一些改變都有可能會形成一些包塊。除此之外呢，我們還有一些其它的腫瘤，也會跑到胰腺上去，造成胰腺一個包塊，大家以為是胰腺癌，其實呢這不是胰腺癌。比如像淋巴瘤，腫瘤轉移到胰腺上面，嚴格意義上，它不叫胰腺癌，因為它的治療的方法，治療的效果和它的愈后的情況跟我們傳統(tǒng)胰腺癌是完全不一樣的。 所以即使胰腺上有了包塊，我們也不敢說就一定是胰腺癌。胰腺癌的金標準還是病理檢查，通過穿刺取點組織，在顯微鏡下看一看，到底是不是癌，是哪一種類型的癌。因為胰腺癌不同的類型，不同的分化程度，它的愈后也不太會一樣。目前取病理一個是開腹做，在術中做，或者說經皮在超聲引導下，CT引導下做穿刺。還有一種就是在超聲內鏡下做一些細針的抽吸。
微創(chuàng)治療我們可以分成兩大類，一類是微創(chuàng)外科，比如說我們腔鏡治療，內鏡下面的手術切除，都叫微創(chuàng)外科，它實際上還是要把我們的組織切出來。另外一大類我們可以稱之為微創(chuàng)介入，比如說消融性治療，或者是介入栓塞性的導管治療，我們都可以稱之為微創(chuàng)介入。它的最大特征是不把腫瘤，不把病灶拿出來。 消融治療是一種能量性的治療，不管是通過高溫或者低溫的方式，我們讓這個腫瘤就在它的體內變性、壞死。加熱的方式是射頻消融、微波消融，冷的方式是讓它降到零下140℃以下，極低溫的凍死它，比如氬氦冷凍、康博刀的冷凍消融。 消融治療技術還有一種非穿刺的方法，就是聚焦超聲消融。聚焦超聲消融是非侵入性的，所以消融治療可以作為一種物理性的一種治療，不受腫瘤對放療化療是否敏感的限制。因此，消融治療的治療的效率很高，像一些早期的肝癌、早期的腎癌，我們都可以通過消融治療來達到跟外科切除同樣的效果，同時又避免了外科的創(chuàng)傷性的影響。
胰腺癌存活的時間不長。胰腺癌被稱為21世紀的癌中之王。它早期發(fā)現(xiàn)很難，通常表現(xiàn)為胃部不適和疼痛。一旦發(fā)現(xiàn)胰腺癌的時候呢，有80%以上的病人已經進入到中晚期了，他不能手術了。 按照我們國家癌癥中心頒布的數(shù)字來看呢，全部的胰腺癌，包括早期、中期、晚期，它5年的生存率只有8%不到，美國的5年生存率也只有8%左右。 因為我們早期的病人能夠手術，所以手術也是目前手術被認為唯一有可能能夠治愈胰腺癌的一個辦法，但是能手術的病人非常少，手術的病人5年生存率也只有10~25%的。 所以總體來看呢，它的發(fā)病隱匿，治療效果不太好，治療手段又比較缺乏。此外呢胰腺癌對放療化療又不是很敏感，治療手段也比較少，所以這也限制了它的治療水平。
胃痛是很常見的一個癥狀，它是胰腺癌臨床表現(xiàn)的概率不是很高。通常情況下，胃部不適比較多見的是胃炎、胃腸型感冒或者心臟的問題。 胰腺癌跟胃部的這種癥狀是相關的，因為我們早期的一些癌，它的主要癥狀主要表現(xiàn)在胃部不適，或者是有一些疼痛、隱痛，非常隱秘，非常難以發(fā)現(xiàn)。所以就胃痛來講，它作為一個癥狀，它可能會涉及很多疾病，這個時候，我們要提醒我們的小伙伴們不要輕易地放過這樣的一個癥狀，如果反復的胃痛，或者說胃痛的癥狀在夜間發(fā)作比較頻繁，那么我們還是要去醫(yī)院檢查一下，排除或者發(fā)現(xiàn)導致胃痛的主要的疾病，早期治療。
胰腺癌會引起腹痛。 腹痛一方面是胰腺癌的一個癥狀，另外一方面呢也是困擾胰腺癌病人生活質量，尤其是中晚期病人一個很重要的癥狀。胰腺它位置比較靠后，它非?？拷覀兏鼓ず蟮囊恍┥窠?，我們叫做腹腔或者腹膜后的神經叢，它會引起疼痛，那么神經叢受到，它的這種激惹、侵犯，刺激會疼痛。另外一方面呢，胰腺癌它會沿著神經叢進行轉移。 所以通常情況下，我們可能也要做神經叢的一些切除。疼痛有的是放射性的肚臍周圍的痛，有的是在腰背部的痛，有的是在左側，有的是在右側，也根據(jù)腫瘤的部位和它侵犯的神經是有關系的。因此，癌痛確實是我們首先要解決胰腺癌病的一個很重要的問題。
射頻消融目前在胰腺癌的應用不是特別多，射頻消融會對整個的腫瘤組織進行加熱，通過高溫導致腫瘤的壞死，目前的研究來看，并沒有發(fā)現(xiàn)消融治療能夠導致腫瘤擴散的情況。 通常情況下我們在做選擇消融的時候是有適應癥的，如果說病人有手術指征的話，我們還是建議病人積極的手術，如果拒絕手術或不適合手術的時候，我們會采取一些保護措施，來保證我們局部治療的效果。只要是穿刺，有損傷，就有腫瘤擴散的可能性。但是從目前臨床的研究來看，并沒有發(fā)現(xiàn)射頻消融能夠導致病人腫瘤發(fā)生的情況。 研究表明，我們聯(lián)合射頻消融等消融技術和其它的綜合治療，它的生存的指標要遠遠的好于不使用這些技術的患者。
胰腺癌有一些高危因素，所謂的高危因素就是說當你身體或者是結構上具備這樣一些因素的時候，他可能得胰腺癌的概率就要比沒有這個條件的人要高。 比如說肥胖，那我們現(xiàn)在認為如果是BMI超過35，那么你得胰腺癌的發(fā)病率會增加50%。再有就是高脂飲食、高蛋白飲食、慢性胰腺炎，此外呢，也有一些家族性的情況，比如說一些家族性的胰腺癌呢，它有一些特殊的基因突變，它是可以遺傳的。 所以，一方面，它是跟我們的飲食結構有關系，大家要注意到盡可能的避免長期的、大量的高脂、高蛋白飲食。第二個呢跟我們的生活習慣，運動，心情等等，也有關系。所以呢，它是一個綜合因素，慢性胰腺炎，糖尿病的病人要尤其要注意。
