近些年來冠心病的人逐步增多，多排螺旋CT的應(yīng)用在冠狀動(dòng)脈的檢查上應(yīng)用非常廣泛了，什么人需要做冠狀動(dòng)脈CT呢？因?yàn)楣跔顒?dòng)脈是供給心臟心肌的一個(gè)血管，當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄的時(shí)候，它會(huì)就導(dǎo)致心肌的供血不足，這時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)作，心電圖就能間接地反映出心肌是否缺血，但是無法直觀的評估冠脈狹窄的情況。評估冠狀動(dòng)脈的狹窄主要手段有，DSA的冠狀動(dòng)脈造影，再就是冠狀動(dòng)脈的CTA。實(shí)際上是一種特殊的增強(qiáng)CT檢查，只要圖像清晰、診斷無誤，排除冠心病診斷的準(zhǔn)確性，可以高達(dá)99%。 并不是說所有人都需要做冠脈CT，以下三類人合適做這種冠脈的CTA： 第一，是有多種冠心病危險(xiǎn)因素的人群，如老年男性、絕經(jīng)期后的女性，以及長期吸煙的人，高血壓、糖尿病、血脂高的人，長期生活不健康，高負(fù)荷工作的人； 第二，臨床癥狀或者是其他檢查，懷疑有冠心病可能的人群，如各種原因?qū)е碌男赝?、胸悶、憋氣，還有左上臂的不時(shí)疼痛等，以及心電圖、超聲、動(dòng)態(tài)心電等懷疑冠心病可能的人群； 第三，冠脈支架植入術(shù)后，或者搭橋術(shù)后需要復(fù)查的，可以做冠脈的CTA。 冠脈CTA它簡單方便，門診就可以完成，因?yàn)橐膊恍枰≡簷z查，有這么三類人群，需要做冠脈的CT檢查。

CT檢查雖然說是應(yīng)用非常廣泛，但是也有一些情況不能做CT檢查，比如煩躁的病人就不能做CT檢查，因?yàn)樗荒芘浜?。再就是孕婦以及準(zhǔn)備懷孕的婦女以及兒童，盡量不要做CT檢查，因?yàn)樗鼤?huì)對人體造成一定的電離輻射，除非是為了搶救生命，必須檢查時(shí)才能去檢查。 對于需要對比劑增強(qiáng)的有以下禁忌： 第一，碘造影劑過敏的人，如果這個(gè)人以前有過，碘造影劑過敏，盡量不要用增強(qiáng)的對比劑； 第二，嚴(yán)重的肝腎功能異常的人，因?yàn)檫@種嚴(yán)重肝腎功能損害的人，造影劑的應(yīng)用會(huì)造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以說盡量不用。 第三，重癥甲狀腺疾病，比如甲亢也盡量不用。 第四，腎功能不全。 第五，糖尿病、多發(fā)骨髓瘤、失水狀態(tài)、重度動(dòng)脈硬化以及腦血管痙攣，急性胰腺炎、急性血栓性靜脈炎，以及嚴(yán)重惡病質(zhì)的病人盡量不用。

磁共振機(jī)器越來越多的被應(yīng)用到了二三級醫(yī)院當(dāng)中，臨床需求也是越來越多，是臨床醫(yī)生所依賴的患者所追捧的一項(xiàng)檢查技術(shù)，磁共振檢查提供的信息量，不但大于醫(yī)學(xué)影像中的其他的任何成像技術(shù)，而且不同于已有的成像技術(shù)，因此它對于疾病的診斷具有很大的潛在的優(yōu)越性。 它具有較高的組織密度對比，核磁的軟組織對比度明顯高于CT，對組織的形態(tài)以及病變的顯示具有較高的敏感性，可行任意方位的層面成像，它可以直接作出橫斷面，矢狀面、冠狀面，以及各種斜面的體層圖像，不會(huì)產(chǎn)生CT檢測中的任何偽影，磁共振是多參數(shù)、多序列成像，不同的組織成分，在不同的序列上，產(chǎn)生不同的信號，不需要注射對比劑，就可以完成血管成像。以及水成像，它沒有電離輻射，對機(jī)體沒有不良的影響，

腦出血應(yīng)做以下檢查： 第一，頭部CT檢查。腦出血首選的檢查就是CT，臨床上通過做CT檢查，能夠正確的判斷是不是出血，而且能夠判斷出血的部位，還有大小形態(tài)等，而且做CT能夠發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)血腫的病理變化，能夠在第一時(shí)間診斷是不是腦出血，也是目前臨床上很廣泛的檢查方法。 第二，做MR檢查。如果做CT檢查不出來的腦干，或者是小腦的小量出血，可以做核磁檢查來判斷，那些CT不能給予辨認(rèn)出來的腦出血，可以經(jīng)核磁檢查來判斷，可以更好的判斷出血的時(shí)間，還有是否存在著反復(fù)的出血。 第三，是DSA檢查。DSA是全腦血管造影檢查，也是腦出血很重要的一個(gè)檢查手段，如果懷疑有腦血管畸形或者是動(dòng)脈瘤，最好的檢查就是DSA檢查，判斷腦出血。 一定要選擇好檢查方法，通過上面的幾個(gè)檢查方法，能夠判斷是不是腦出血，常規(guī)和首選的檢查手段是CT，不容易診斷的還需要核磁，或者是DSA，進(jìn)行全腦的血管造影。

因?yàn)镃T增強(qiáng)一般不會(huì)有多大危險(xiǎn)，然而增強(qiáng)CT是需要注射對比劑的，而CT的對比劑一般是含有碘的對比劑，在使用的過程中，會(huì)造成過敏反應(yīng)，所以說對比劑增強(qiáng)需要注意以下禁忌癥： 第一，有碘造影劑過敏的患者慎用； 第二，嚴(yán)重的肝腎功能損害的病人慎； 第三，重癥甲狀腺疾患，如甲亢的慎用； 第四，糖尿病人、多發(fā)骨髓瘤的病人、脫水的病人、重度的動(dòng)脈硬化，以及急性胰腺炎、嚴(yán)重惡胰質(zhì)的病人。 所以CT增強(qiáng)要了解病情，掌握好基本狀態(tài)，避免發(fā)生意外。

CT能發(fā)現(xiàn)肺部1到2毫米的小結(jié)節(jié)，它對于人體各部位進(jìn)行檢查，具有較高的分辨率和靈敏度，CT檢查對于肺癌的早期診斷，要明顯優(yōu)于胸部X線平片檢查，篩查早期肺癌。 建議40歲以上的人，每年至少做一次胸部CT，而以下高危人群，最好半年做一次胸部CT： 1、吸煙是目前公認(rèn)的肺癌病因中最重要的致病因素，吸煙量與肺癌的發(fā)病率，吸煙量與肺癌發(fā)病，存在著劑量和效應(yīng)關(guān)系，環(huán)境污染地區(qū)的居民，取暖及汽車尾氣導(dǎo)致的空氣污染，可能與肺癌的發(fā)病率也相關(guān)。 2、室內(nèi)局部空氣的污染，如煙草的煙霧，室內(nèi)的生活燃料、燃煤、烹飪的油煙等，也被認(rèn)為是肺癌的重要危險(xiǎn)因素。 3、高危職業(yè)人群，如長期接觸砷、硌、石棉、二氧化硅或者是大劑量的吸入了放射性的物質(zhì)，如鈾、鐳等。 4、既往有惡性腫瘤病史，以往曾經(jīng)得過淋巴瘤，頭頸部腫瘤，或者是胸部放射治療等等，都會(huì)增加肺癌的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。 5、再就是有肺癌家族史的一級親屬，如父母兄弟姐妹中有肺癌病史的，有患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

因?yàn)檠鄄康耐鈧R床很常見，眼部的解剖結(jié)構(gòu)，是位于眶內(nèi)，因?yàn)榭舯诘墓琴|(zhì)是非常薄，受到外傷的時(shí)候，就非常容易骨折，所以說眼部的外傷，應(yīng)該進(jìn)行眼眶的CT檢查，檢查的目的是用來明確，有沒有眶壁的骨折，是否造成眼肌的變形 、移位，避免造成斜視。 所以對于這種嚴(yán)重骨折的，可以指導(dǎo)臨床進(jìn)行眶壁的修補(bǔ)，避免患者斜視的發(fā)生，以及嚴(yán)重的一些并發(fā)癥的發(fā)生。

出血量是通過CT片，來進(jìn)行計(jì)算和測量的，腦出血的測量方法有很多種，有多田法，還有利用密度差值進(jìn)行軟件測量，因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)軟件利用非常廣泛。還可利用容積測量，工作站上利用這種容積數(shù)據(jù)，來進(jìn)行這種血腫的測量。但是最常用的，也是最簡便的方法是多田法。多田法是通過片子來測量出血的出血量，具體的方法是測量血腫的最大徑，包括長徑、寬徑和高徑，三個(gè)徑用于相乘之后得出數(shù)據(jù)，把這個(gè)數(shù)據(jù)除以2，計(jì)算出血腫的體積。其實(shí)這個(gè)測量，就是根據(jù)幾何的體積測量，長乘寬乘高除以2的幾何測量原理。 CT檢查是腦出血的首要，也是首先采取的檢查手段，腦出血在CT上征象非常典型，是一個(gè)高密度點(diǎn)，腦出血的出血量的大小，決定了臨床的治療方案，以及是否需要手術(shù)干預(yù)，少量的出血，內(nèi)科保守治療就可以了，當(dāng)然大量出血的時(shí)候，就需要手術(shù)。

CT檢查不能檢查出腦震蕩。 首先腦震蕩是一個(gè)臨床診斷。臨床表現(xiàn)是短暫性的昏迷，逆行性的健忘，還有頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)沒有其他陽性的一些體征發(fā)現(xiàn)，它是最輕的一種腦損傷，經(jīng)過治療后一般都可以痊愈，其可以單獨(dú)發(fā)生，也可以與其他顱腦損傷，合并存在。應(yīng)注意及時(shí)的做出這種鑒別診斷。 腦震蕩是臨床診斷，CT檢查沒有任何陽性的發(fā)現(xiàn)，所以說CT檢查發(fā)現(xiàn)不了腦震蕩。

懷孕的人盡量不做CT檢查。 CT檢查在臨床工作中應(yīng)用非常廣泛，孕婦是否可以做CT檢查，一直受很大的困擾，CT是利用X射線計(jì)算機(jī)后處理成像的，在X射線穿透人體的過程中，會(huì)形成一定的電離輻射，常規(guī)的檢查對人體不會(huì)造成傷害，但是孕婦體內(nèi)的胎兒各器官系統(tǒng)，正處于快速分裂成長階段，受到射線的照射，容易造成胎兒的畸形發(fā)育。 所以孕婦盡量避免做腹部的CT檢查，特別是懷孕的前幾個(gè)月，致畸的可能性很大，除了容易造成胎兒畸形外，CT檢查的危害，還可造成白細(xì)胞死亡。所以懷孕的人盡量不做CT檢查，除非是危及生命的時(shí)候，必須做CT檢查時(shí)，還得征得醫(yī)生的同意才進(jìn)行CT檢查。