認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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腦電圖的正常波形主要有以下幾種: 1、α波,頻率是8到13赫茲,振幅是20到100微伏,正常安靜清醒閉目時(shí)出現(xiàn)的都是,睜開(kāi)眼睛或接受其他刺激是a波會(huì)消失,呈現(xiàn)出快波稱為a波阻斷; 2、β波,頻率為14到30赫茲,振幅5到20微伏,睜眼視物或突然聽(tīng)到聲音或思考問(wèn)題時(shí),一般情況會(huì)出現(xiàn)此波,一般認(rèn)為B波是大腦皮層興奮的表現(xiàn); 3、θ波,頻率為4到7赫茲,振幅為100到150微伏,一般都是在患者困倦或深度麻醉時(shí)出現(xiàn)或缺氧時(shí)出現(xiàn); 4、δ波,頻率每秒0.5到3赫茲,振幅20到200微伏,成人睡眠時(shí)可出現(xiàn),清醒時(shí)無(wú)此波,在深度麻醉或缺氧時(shí)亦可出現(xiàn)。
嚴(yán)格的說(shuō)就是腦血栓形成,指的是在血管里頭形成了血栓,主要是針對(duì)它的病因。而腦梗死,包括腦血栓,還包括腦栓塞,以及其他部位的栓子脫落,造成的栓塞堵塞血管,還有空氣栓塞、脂肪栓塞,各種原因引起的栓塞。所以說(shuō)其實(shí)是整體和部分的關(guān)系。
癲癇的后遺癥如下: 1、癲癇長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作時(shí)由于強(qiáng)烈抽搐,造成身體能量過(guò)度消耗引起缺氧、缺血以及有毒代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積聚而導(dǎo)致不可逆的腦損傷,但并非每次驚厥或發(fā)作都有明顯的腦損傷,也不是每次發(fā)作引起的腦損傷都是不能恢復(fù)的,但如果癲癇患者發(fā)作的時(shí)間長(zhǎng)、次數(shù)多、發(fā)作頻繁,就可能引起不可修復(fù)的腦損傷。 2、抗癲癇藥物可引起部分女性面貌的改變,皮膚粗糙,有1/3的婦女可能面部多毛,通常位于面部,偶爾有全身多毛的情況,苯妥英鈉是引起多毛常見(jiàn)的藥物,牙齦增生也是苯妥英鈉常見(jiàn)的副作用,引起此副作用多與藥物劑量有關(guān),嚴(yán)重的可引起牙齒松動(dòng),甚至早脫。 3、成患者其他的心理問(wèn)題,憂郁本身是種發(fā)病因素,一旦患了癲癇,患者就會(huì)有多種的原因產(chǎn)生憂郁、自卑、孤獨(dú)的心理問(wèn)題,特別是憂郁特征更加明顯,心理負(fù)擔(dān)加重,悶悶不樂(lè)、心情不暢、時(shí)間稍長(zhǎng)會(huì)造成較嚴(yán)重的精神抑郁癥,給患者造成生活痛苦。
臨床上動(dòng)態(tài)腦電圖主要應(yīng)用于癲癇的診斷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)一些疾病的診斷,如一些不明原因的昏厥、意識(shí)障礙、抽搐大發(fā)作、失神等。還有一些與癲癇病極為相似的,我們都會(huì)通過(guò)腦電圖的檢測(cè)來(lái)對(duì)本疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷。動(dòng)態(tài)腦電圖可以在病人處于正常環(huán)境下,從事日常活動(dòng)中長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)它進(jìn)行記錄和監(jiān)測(cè)。腦電圖的腦電波活動(dòng)由于癲癇在大發(fā)作時(shí),腦電圖可以準(zhǔn)確地記錄出散在的慢波、棘波、不規(guī)則的棘波,因此對(duì)于診斷癲癇腦電圖檢查十分準(zhǔn)確。
在一般內(nèi)科治療基礎(chǔ)上,酌情使用改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗水腫、降顱壓等治療措施;發(fā)病6小時(shí)內(nèi)沒(méi)有禁忌癥可以溶栓治療,阿替普酶或尿激酶;急性期治療主要以抗血小板聚集、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊及對(duì)癥治療,重在尋找病因;若為新原因栓塞,病情穩(wěn)定后,應(yīng)該酌情給予抗凝治療;腦梗死一般不應(yīng)用手術(shù)治療,大面積腦梗死急性期可以考慮取栓治療,大面積腦梗死患者可以采取去骨瓣減壓,降低致死率,另外通過(guò)鍛煉改善心肺功能。
有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng),或心臟畸形的家族中,容易出現(xiàn)癲癇,腦損傷或腦損害,在胚胎發(fā)育中受到病毒感染也容易出現(xiàn)癲癇,通過(guò)研究表明癲癇病是會(huì)遺傳的,只有原發(fā)性癲癇病會(huì)遺傳,繼發(fā)性癲癇患者患病率約為2.5%,也比一般人群患病率高,且血緣關(guān)系越近患病率越高,癲癇病的遺傳有時(shí)取決于孕婦,服用抗癲癇藥物的婦女,所生的嬰兒發(fā)生各種畸形的危險(xiǎn)性高于正常人群的2倍到3倍。
一、 年齡是18到80歲,二、發(fā)病是4.5小時(shí)以內(nèi),就是TPA的就是阿替普酶或6小時(shí)以內(nèi),尿激酶如果基底動(dòng)脈血栓形成的死亡率非常高,而溶栓治療可能是唯一的方法,因此對(duì)基底動(dòng)脈血栓形成患者溶栓治療的時(shí)間窗和適應(yīng)癥可以適當(dāng)放寬,三、腦功能損害的體征持續(xù)時(shí)間超過(guò)一小時(shí)且比較嚴(yán)重,四、頭部CT排除腦出血切無(wú)早期大面積的腦梗死影,五、患者或家屬簽署知情同意書(shū),可以進(jìn)行溶栓治療,既往有腦出血包括蛛網(wǎng)膜下腔出血近三個(gè)月內(nèi)有頭外傷史近三周內(nèi)有胃腸或者是泌尿系統(tǒng)出血,近兩周內(nèi)進(jìn)行過(guò)大的外科手術(shù)近一周內(nèi)有不易壓迫止血部位的穿刺,近三個(gè)月內(nèi)有腦梗死或者是心肌梗死病史但不包括陳舊性小腔性梗塞不一定有神經(jīng)功能體征,嚴(yán)重的心肝腎功能不全或者是糖尿病患者,體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷像骨折的證據(jù),已口服抗凝藥物國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值大于1.5或48小時(shí)內(nèi)接受過(guò)肝素治療的,就是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過(guò)正常范圍,血小板計(jì)數(shù)低于100×10的9次方每升血糖小于2.7毫摩爾每升,血壓是收縮壓大于180毫米汞柱或舒張壓大于100毫米汞柱,妊娠,第九個(gè)就是不合作。
抗凝治療能夠給房顫高血壓、糖尿病、心絞痛、急性冠脈綜合征,心臟瓣膜置換術(shù)后患者特別是具有卒中高血壓因素的患者帶來(lái)益處,并且抗凝治療的絕對(duì)益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)出血等絕對(duì)危險(xiǎn)因素,對(duì)血管阻塞風(fēng)險(xiǎn)高者多項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)顯示并發(fā)癥的發(fā)生有中度風(fēng)險(xiǎn)但血管阻塞風(fēng)險(xiǎn)低?;颊哳A(yù)防性治療策略的效益風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估比尚不確定,傳統(tǒng)抗凝藥物像肝素又稱標(biāo)準(zhǔn)肝素和UFH,是從豬腸或牛肺中提取的氨基酸聚糖硫酸酯多糖鏈、磺達(dá)肝癸脂鈉是根據(jù)肝素與抗凝沒(méi)退結(jié)合的戊糖序列華法林為香豆類抗菌藥物新型抗凝藥物,與大多數(shù)抗凝藥物的區(qū)別主要在于靶點(diǎn)明確和單一,不依賴抗凝酶直接抑制抗凝酶國(guó)內(nèi)上市的直接凝血酶抑制劑靜脈給藥的像阿加曲班、髓質(zhì)素等和口服給藥的比加群酯口服給藥的利伐沙班阿、哌沙班等抗凝藥物的應(yīng)用,最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
腔隙性腦梗死,就是指梗死灶比較小,以往因?yàn)槭窃诖竽X半球,或者是在腦干的一些深傳支的一些小動(dòng)脈閉塞之后,形成的一個(gè)小的梗死灶,這梗死灶這個(gè)直徑一般是在0.2到15毫米,最大不超過(guò)20毫米。常見(jiàn)的部位在基底節(jié)區(qū),在丘腦還有在小腦,在放射冠還有半卵圓中心都可以,這樣的病人往往合并有高血壓、糖尿病。現(xiàn)在隨著TOAST分型,逐漸地深入研究,現(xiàn)在有很多腔隙性腦梗死,其實(shí)它的真正閉塞的血管,它的病變并不是單純的,小深傳支的塞閉,而是載體動(dòng)脈的閉塞,阻塞了深傳支,所以說(shuō)現(xiàn)在,腔隙性腦梗死這個(gè)概念,正在逐漸的被淡化,腔隙性腦梗死的發(fā)病率還是挺高的,大約占腦梗死的20%左右。