慢性乙型肝炎的病人不發(fā)病的話，就是說沒有肝炎發(fā)作的話，和我們普通人沒什么兩樣，乙型肝炎發(fā)病之后的典型癥狀，主要有四個癥狀：首先就是乏力、渾身沒有力氣；第二個就是消化道癥狀，病人非常像胃炎或者胃腸炎的病人，他會覺得自己吃什么都要吐，尤其是聞到有油味的時候，可能就開始惡心想吐；再有就會有腹瀉，也就是我們所說的拉肚子這樣的情況；另就是膽紅素升高所說的黃疸，除了做化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)膽紅素升高以外，嚴(yán)重的黃疸病人 會出現(xiàn)皮膚的發(fā)黃、尿發(fā)黃、眼睛發(fā)黃，就是我們眼睛白色的部分變成黃色，這也是非常嚴(yán)重的肝病表現(xiàn)；除此以外做化驗(yàn)檢查的時候，會出現(xiàn)肝功能的變化，比如轉(zhuǎn)氨酶的升高，黃疸的病人會有膽紅素的升高這樣的情況。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對疾病的性質(zhì)判定不明、對程度判定不清，所以大家來見一個很少見的，甚至是不好找的一個科室，病理科的一個醫(yī)生來會診，其實(shí)已經(jīng)說明這個事情非常之重要。當(dāng)大家把各種資料拿來的時候，病理醫(yī)生會整合這些資料，仔細(xì)分析這些數(shù)據(jù)，然后才能給出一個確定的答案，甚至有時候還會跟當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生進(jìn)行二次的溝通，跟臨床醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，再詢問手術(shù)過程或者是病人發(fā)病過程的一些具體的因素，所以病理會診非常重要。

當(dāng)人淋巴結(jié)腫大、乳腺上發(fā)現(xiàn)腫塊、胳膊上長包，都可以來看病理的腫瘤穿刺門診。病理醫(yī)生通過一個小小的手術(shù)穿刺，取得這個病變的細(xì)胞和少量的組織，然后進(jìn)行顯微鏡下的分析，可以作出一個疾病的診斷。病理科的穿刺門診，很多時候是跟腫瘤的性質(zhì)有些特殊的感染的病因非常有關(guān)的。

乙型肝炎的治療藥物現(xiàn)在主要有兩類，包括打針的干擾素、口服的抗病毒藥；口服抗病毒性藥中優(yōu)先推薦的是恩替卡韋、替諾福韋和TEF 這三種藥物，再加上干擾素注射的針劑是現(xiàn)在優(yōu)先推薦的一線抗病毒治療藥物；一般會給年輕人先試一下干擾素，因?yàn)楦蓴_素最大的優(yōu)勢是一旦有效，可能會終身有效就不需要再用藥，但是它的有效率非常低，只有20%到30%的有效率，所以說可能還有70%的人經(jīng)過干擾素治療之后效果不好，他可能還得換成口服藥長期服用，而口服藥的最嚴(yán)重的問題就是需要長期服用甚至終身服用，而口服藥的最大的優(yōu)點(diǎn)是安全性非常好，所以對于年紀(jì)比較大的人更優(yōu)先選擇口服藥物。

丙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒相比的話，它的復(fù)制過程非常的單純，就是一個RNA病毒，它只是從RNA病毒再復(fù)制出另外的一個RNA病毒，所以在肝臟中的存在狀態(tài)很簡單，以一個病毒的形式存在著；而型肝炎病毒它的復(fù)制過程是從DNA轉(zhuǎn)化成RNA，然后再逆轉(zhuǎn)錄變成DNA的過程，在這個過程中就可能會出現(xiàn)和丙肝病毒不一樣的地方，首先它會在合成DNA的時候，出現(xiàn)一種特殊類型的DNA，我們稱為共價閉環(huán)DNA，共價閉環(huán)DNA在這種共價閉環(huán)狀態(tài)的時候，不表現(xiàn)任何的生物活性，人體的免疫細(xì)胞不會認(rèn)識它，而且我們給它的所有的藥物對它也沒有任何的作用，就相當(dāng)于處在一個休眠期的一粒種子。

慢乙肝病人一旦出現(xiàn)耐藥，需要改變治療方法。目前比較容易發(fā)生耐藥的藥物有阿德福韋酯、拉米夫定，恩替卡韋和替諾福韋的耐藥發(fā)生率比較低，所以，所有的抗病毒藥物都有可能出現(xiàn)耐藥變異。拉米夫定耐藥的病人，可以換成替諾福韋酯，阿德福韋酯耐藥的可以換成恩替卡韋或者替諾福韋。另外，在一開始選擇抗病毒治療藥物的時候，就應(yīng)該給病人選低耐藥、強(qiáng)效的抗病毒藥物，恩替卡韋或替諾福韋。

酒精肝影響性生活嗎？ （1）對于酒精性肝病對性生活的影響，現(xiàn)在進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)不多； （2）但是在這個過程當(dāng)中，對激素來說它也是在肝臟里邊代謝，肝臟對激素的代謝能力減弱或者是可能會對性激素的平衡產(chǎn)生一定的影響，會有一個間接的影響作用。

如果懷疑肝癌的話，對病人進(jìn)行肝臟影像學(xué)的檢查以及肝癌的腫瘤標(biāo)志物的檢查，現(xiàn)在最常用的影像學(xué)檢查就是肝臟的增強(qiáng)CT和增強(qiáng)核磁，一定要用造影劑做增強(qiáng)，增強(qiáng)的目的就是為了反映腫瘤組織有沒有豐富的血流，一旦發(fā)現(xiàn)了豐富的血流就預(yù)示著它是一個惡性腫瘤，是肝癌的可能性就極大，還要給病人做抽血化驗(yàn)的，腫瘤標(biāo)志物的篩查針對肝癌的腫瘤標(biāo)志物，主要就是甲胎蛋白和甲胎蛋白異質(zhì)體，這些腫瘤標(biāo)志物能夠反映大部分肝癌的活動情況，也就是說通過抽血就能夠了解腫瘤大致的大小以及腫瘤的惡性程度。

大多數(shù)情況下人都會長一些痣，尤其是皮膚白皙的人，臉上會有很明顯的小痣，但是大多數(shù)痣都是良性的，我們需要鑒別的是，跟黑色素腫瘤要相鑒別，當(dāng)這個痣生長得非常迅速了有破潰有出血了，這個時候要格外的小心，它可能不是痣它可能是黑色素瘤，這就跟痣的定義有所不同，但是因?yàn)樗鼈冃螒B(tài)相近所以需要到醫(yī)院里及時把它切除，明確它的性質(zhì)。

病理醫(yī)生當(dāng)然是醫(yī)生，而且病理醫(yī)生都是做過臨床的醫(yī)生轉(zhuǎn)行過來做病理的，很多人不理解病理醫(yī)生，認(rèn)為他們是做實(shí)驗(yàn)室、是做化驗(yàn)的，這是一種很大的誤解，病理醫(yī)生不僅要有很好的臨床基礎(chǔ)，還要懂得病理學(xué)的更精深的東西，才能對疾病作出更深入準(zhǔn)確的判斷。