對(duì)于酒精性肝病來說,如果在脂肪性肝病階段或者脂肪性肝炎階段,戒酒是第一位的,叫去除病因治療。讓肝臟的受損的功能盡可能恢復(fù),在這個(gè)過程中,口服一些藥物是有幫助的。如果進(jìn)入到酒精性肝病所導(dǎo)致的肝硬化,甚至出現(xiàn)了肝硬化的并發(fā)癥,這個(gè)階段口服藥物可能起效比較慢,并且在這個(gè)過程中可能也吃不下去東西,就需要靜脈注射藥物或者肌注藥物,所以在重的階段,僅僅口服藥物就是不夠的。酒精性肝病還是要盡早預(yù)防、盡早開始治療。
乙肝病毒是一種嗜肝病毒,主要在肝臟細(xì)胞內(nèi)存在,但不是乙肝病毒只存在于肝細(xì)胞 其他的器官內(nèi)一點(diǎn)都沒有,比如除了肝炎發(fā)作,乙肝的表現(xiàn)形式以外還有很多肝外疾病,比如說乙肝相關(guān)性腎炎,就是因?yàn)橐腋尾《厩址溉说哪I臟的腎小球,而引起的一種慢性腎病,除此以外乙肝病毒還會(huì)廣泛地存在于卵巢、睪丸甚至其他的一些臟器中,也有見過一個(gè)乙肝病毒感染者作為一個(gè)器官的供體,給其他的人做器官移植,比如說移植一個(gè)肺、移植一個(gè)心臟、移植一個(gè)腎臟,然后讓受體感染上乙肝的例子。
乙肝患者要長期吃藥。 目前為止大家認(rèn)可的藥物包括一代 二代核苷類藥物,現(xiàn)在這幾代甚至最新的抗病毒藥物,如替諾福韋等,抗病毒治療的療效已經(jīng)很好了,尤其是大三陽建議終身服用,即使在這期間偶爾復(fù)查幾回轉(zhuǎn)陰了,但不主張突然停藥,因?yàn)榕聫?fù)發(fā),轉(zhuǎn)移以后藥停又復(fù)發(fā)了,那么再次服用 再次轉(zhuǎn)移,難度要比第一次高,甚至說讓病毒也產(chǎn)生耐藥,目前恩替卡韋和替諾福韋耐藥性都很低,和過去比,這方面已經(jīng)明顯進(jìn)步了,但是也存在這樣的風(fēng)險(xiǎn),就是復(fù)發(fā)的次數(shù)越多,再治好的可能性就越低,因此建議既然服用終身服用,直到根治性的藥物問世。
病理的標(biāo)本要作出明確診斷,不光靠顯微鏡下的分析更重要的是要提供很多的臨床信息。比如說發(fā)病的起始時(shí)間、發(fā)病過程當(dāng)中特定的酶學(xué)的改變、是否有相應(yīng)的消瘦、咳嗽等癥狀。還有患者的生活飲食當(dāng)中的特殊的癖好,這都可能會(huì)影響我們的診斷,當(dāng)然患者基本的姓名、年齡這些信息也要有,聯(lián)系方式也要有,因?yàn)椴±磲t(yī)生很有可能會(huì)跟患者聯(lián)系追溯更多的臨床的信息。
肥胖與高脂血癥有關(guān)系嗎:肥胖的人他本身脂代謝會(huì)發(fā)生變化,他的特點(diǎn)就是血漿的游離脂肪會(huì)增高包括膽固醇 甘油酸酯總脂等,成分普遍升高而高脂血癥患者恰恰就是由于高膽固醇高甘油酸酯血癥和高總脂等等,所以肥胖與高脂血癥是有直接關(guān)系的。
乙肝病毒攜帶者根據(jù)他的表面抗原的情況,根據(jù)他的乙肝病毒D1的水平,可以分成乙肝表面抗原攜帶者、乙肝病毒攜帶者、乙肝表面抗原攜帶者就是指的病毒的DNA測(cè)不到的或者很低的,只有乙肝表面抗原陽性這種人往往預(yù)示著,病毒的復(fù)制能力比較弱,這個(gè)人可能將來出現(xiàn)肝炎、肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)非常小,而表面抗原陽性同時(shí)HBVD1也是陽性的人,將來會(huì)發(fā)生肝炎的風(fēng)險(xiǎn)比單純只有表面抗原陽性的人要高,而且現(xiàn)在有很多的研究證明,乙肝病毒D1水平越高,將來發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越高,所以通過乙肝攜帶者的分類,可以對(duì)這些病人的預(yù)后進(jìn)行一個(gè)預(yù)測(cè)。
保肝治療是一種應(yīng)急措施,就是當(dāng)我們的肝功能有嚴(yán)重?fù)p傷的時(shí)候,主要表現(xiàn)出一次嚴(yán)重的肝炎發(fā)作,做化驗(yàn)檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平很高,超過200以上甚至膽紅素超過2倍正常上限,超過40以上,這種情況下的話一般都會(huì)建議病人短期服用降酶保肝的藥物,甚至對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶水平非常高,出現(xiàn)膽紅素嚴(yán)重升高甚至出現(xiàn)嚴(yán)重肝衰竭表現(xiàn)的人,我們會(huì)讓他住院進(jìn)行靜脈保肝藥物的使用,都是為了讓他度過肝臟嚴(yán)重?fù)p傷的時(shí)期;還有一些肝硬化的病人、肝癌的病人,因?yàn)楦斡不蛘吒伟┏霈F(xiàn)嚴(yán)重肝損傷,這種情況下的話也是需要短程的使用保肝藥物。
肝癌射頻治療的優(yōu)點(diǎn)主要就是是一種微創(chuàng)性的手術(shù),不需要全身麻醉,病人可以是意識(shí)很清醒就完成了手術(shù),所以對(duì)于一些肝癌比較嚴(yán)重全身狀況比較差的晚期患者是可以耐受的,再有通過這種微創(chuàng)的治療,可以讓腫瘤得到一個(gè)迅速的體積的縮小,可以讓病人得到一個(gè)很好的生活質(zhì)量的改善,比如說以前腫瘤造成肝包膜的疼痛,經(jīng)過手術(shù)治療之后疼痛就可能會(huì)消失,所以說對(duì)于一個(gè)晚期腫瘤患者來說,通過射頻消融這樣的一些治療,可以讓病人獲得一個(gè)非常好的生活質(zhì)量,也可以延長病人的生活時(shí)間,所以對(duì)于晚期病人來說還是我們建議他做相關(guān)的治療。
跟乙肝患者同住不會(huì)傳染。 目前乙肝病毒的毒性衰減了,可能是自然規(guī)律,也可能是人類和病毒長時(shí)間斗爭(zhēng)的結(jié)果,就像放射性同位素雖然是核元素,但是放這不動(dòng),幾年以后它也衰減,同住感染乙肝的機(jī)率很低,不用恐慌,對(duì)乙肝患者的就業(yè)歧視現(xiàn)在也取消了,況且還在研發(fā)徹底能夠治愈乙肝的藥物,沒什么可怕的。