如果診斷為細(xì)菌性肺炎就要用抗菌素,因?yàn)槿绻挥每咕?,炎癥吸收就可能較慢,一般用抗菌素體溫正常后再用3-5天,如果體溫沒有再高,咳嗽、咳痰在減輕,就可以停用抗菌素了。 如果患者有條件,應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、C反蛋白等炎癥指標(biāo),如果此指標(biāo)都降到了正常水平,說明患者體內(nèi)的炎癥基本已控制,這時(shí)就可以停用抗生素。
艾滋病的高危人群是跟HIV病毒有接觸的人群。 高危感染HIV病毒的人群,比如醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露,男男同性的群體,性工作者,性活躍者,靜脈吸毒人群。 如果距離發(fā)生高危行為,比如性行為、吸毒、針刺傷等暴,在三周以上通過檢測HIV是陰性基本上就可以排除HIV感染。
支氣管擴(kuò)張就是在人體發(fā)育過程中,出現(xiàn)了反復(fù)的或較重的感染,造成氣道阻塞或擴(kuò)張,導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)破壞,引起慢性化膿性的改變,就叫支氣管擴(kuò)張. 支氣管擴(kuò)張的癥狀就是長期反復(fù)咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等。支氣管擴(kuò)張是種結(jié)構(gòu)性肺病,結(jié)構(gòu)性肺病就是患者肺的支氣管結(jié)構(gòu)已發(fā)生改變,其是不可逆的改變,它不像感冒、上呼吸道感染或上呼吸道感染的肺炎,其通過積極治療、抗感染治療就可恢復(fù)。 由于支氣管擴(kuò)張是一個(gè)結(jié)構(gòu)性改變,常不可逆,因此,需要重視,積極治療。
艾滋病一般很少出現(xiàn)水泡。 在用藥過程中,比如在吃抗病毒藥物或者其他藥物過程中,出現(xiàn)藥疹表現(xiàn)為水皰性的藥疹。艾滋病到了晚期一部分患者的皮膚黏膜上會(huì)出現(xiàn)病變,比如真菌感染,真菌血癥就會(huì)表現(xiàn)出皮膚出現(xiàn)小的粟粒一樣的結(jié)節(jié)。 有些人得了惡性腫瘤,比如卡波西肉瘤就會(huì)表現(xiàn)出皮膚或者黏膜出現(xiàn)紫色的結(jié)節(jié),輕度的可能就是在某一個(gè)部位就長了一個(gè)小的紫色結(jié)節(jié),嚴(yán)重的可能就是全身出現(xiàn)大片大片紫色的斑,有時(shí)候伴有水腫,眼睛都睜不開,整個(gè)臉都是大片的紫黑色,有些人表現(xiàn)在肢體上,腿上大片大片的紫黑色伴有水腫,腿特別粗一摁一個(gè)坑。
肝癌射頻消融其實(shí)處理方法是在肝臟局部用熱方式,把肝癌組織燒死,如果燒得范圍過大或燒到血管、膽管,就會(huì)引起血管和膽管損傷,從而造成一些并發(fā)癥,具體如下: 1、膽管受傷后,可能會(huì)造成膽管損傷造成黃疸,而癌組織被燒死得太多,可能會(huì)造成發(fā)熱。 2、肝臟損傷造成轉(zhuǎn)氨酶升高。 所以對(duì)于射頻消融后,可能還要回到內(nèi)科進(jìn)行保肝治療,讓肝臟得到進(jìn)一步的恢復(fù),另外有創(chuàng)性的侵入性操作也可能會(huì)把細(xì)菌帶到肝臟中去,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的發(fā)生。
母親如果感染了艾滋病后會(huì)在懷孕過程中、生產(chǎn)過程中、產(chǎn)后哺乳過程中,傳給下一代,基于這樣一個(gè)傳播途徑,可以使用母嬰阻斷法。 要求母親在準(zhǔn)備懷孕時(shí)一定要服用抗病毒藥,把病毒抑制到比較低的水平,可以避免傳播給下一代,在生產(chǎn)過程中要采取特殊的措施,孩子生產(chǎn)以后要用抗病毒藥物進(jìn)行阻斷病毒,盡量避免采取母乳喂養(yǎng)的方式,應(yīng)該采取人工喂養(yǎng),避免孩子受到感染。 由于剛出生時(shí)孩子血液里帶有母親胎盤帶過來的抗體,這時(shí)候檢測抗體是陽性不代表孩子一定感染了HIV病毒,通常情況下在18個(gè)月以后檢測HIV陽性的話才能確定感染了HIV,早期可以通過檢測核酸的方式來確診。
肝癌常分為早期、中期和晚期,國際上的巴塞羅那分綜合了患者因素、腫瘤因素和肝功能因素等,對(duì)醫(yī)生選擇個(gè)體化治療方案較有幫助。在巴塞羅那分期標(biāo)準(zhǔn)中,最早的一期叫A期,A期為單個(gè)腫瘤,直徑不超過3公分,患者肝功能正常,患者一般狀況和常人一樣,生活能夠自理,沒有其他的合并癥,即使腫瘤大于5厘米,但個(gè)數(shù)還是單個(gè)也被稱為早期。 但如果腫瘤個(gè)數(shù)超過3個(gè),雖然每個(gè)病灶結(jié)節(jié)體積都不大,只要個(gè)數(shù)超過3個(gè),就被分為B期,此時(shí)患者雖一般情況較好,生活能自理,肝功能也較好,A級(jí)或者B級(jí)也沒有其他嚴(yán)重的合并癥。不管原發(fā)灶大小、多少,只要有門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈管道系統(tǒng)受侵犯,統(tǒng)稱為C期。D期又稱終末期,不管腫瘤大小、個(gè)數(shù),只要有腹水、白蛋白小于28,有黃疸,甚至有其他的并發(fā)癥,肝功能評(píng)價(jià)是C期,不管腫瘤大小都叫肝癌的終末期。 一旦患者進(jìn)入肝癌終末期,不主張進(jìn)行任何有創(chuàng)性的治療,只給患者支持保肝等保守性治療,甚至中西醫(yī)結(jié)合治療,以延長患者的生命。
肝癌射頻消融術(shù)的麻醉方式,需要根據(jù)患者的具體情況而定。 射頻消融是一種特殊的穿刺針,就是射頻消融針,經(jīng)過皮膚1-2毫米的損傷,穿到肝臟的腫瘤內(nèi)部,然后啟動(dòng)機(jī)器以后,射頻消融的消融部分會(huì)通過粒子震蕩產(chǎn)生高熱,可達(dá)到120度的高溫,把腫瘤細(xì)胞讓其凝固性壞死。 射頻消融的麻醉分幾種情況,如經(jīng)皮穿刺射頻消融技術(shù),一般局麻即可,局麻藥包括利多卡因、鹽酸嗎啡等。如果患者特別怕疼,或有體質(zhì)特別弱的患者,可以遵醫(yī)囑給予全麻。
不適合做介入治療有這么幾種情況: 第一、如果肝硬化是Child C級(jí),血小板低,肝臟功能不允許的情況下,不適合做介入治療。 第二、如果是腫瘤過小或肝膽管細(xì)胞癌缺乏血供,這種情況下不是完全不適合,但它的效果可能會(huì)差些。 第三、如果腫瘤栓塞了門靜脈的主干,因?yàn)楦闻K有雙重血供,一個(gè)是門靜脈的血供,還有一個(gè)肝動(dòng)脈的血供,介入治療技術(shù)是經(jīng)過股動(dòng)脈,皮膚一個(gè)微小的創(chuàng)口,然后把導(dǎo)管置入到肝動(dòng)脈,然后栓塞腫瘤的血管,這時(shí)如果門靜脈被完全栓塞了,就可能造成肝臟缺血。肝臟缺血做介入治療就會(huì)加重肝損傷,因此這種情況下是不適合做介入治療的。 第四、如果介入治療效果不好,次數(shù)又非常多,也不適合反復(fù)做。 第五、如患者合并了腎功能不全、腎功能衰竭,也不適合介入治療。