認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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艾滋病患者在服藥的過程中,定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查如果身體出現(xiàn)并發(fā)癥,藥物的不良反應(yīng)要及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。 現(xiàn)在我們國(guó)家是免費(fèi)服用抗病毒藥物,要求患者在前半年的時(shí)候,一個(gè)月來一次定期給他做體檢,問他:最近吃藥身體有沒有不舒服,有沒有腹瀉,有沒有發(fā)熱,有沒有厭食、惡心、嘔吐的現(xiàn)象,身上出沒出皮疹,有沒有頭昏,晚上睡覺怎么樣,體重怎么樣。另外要抽血檢查肝功、血常規(guī)、腎功等看是否有異常,做骨密度看有沒有骨質(zhì)疏松,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),及時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行處理或者更換抗病毒藥物。 隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,現(xiàn)在的藥物副作用越來越小、抗病毒的作用越來越強(qiáng)大、不容易發(fā)生耐藥、服用方便吃的藥越來越少。
支氣管擴(kuò)張分為干性支氣管擴(kuò)張和濕性支氣管擴(kuò)張。 干性支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為反復(fù)咯血,無咳嗽、咳膿痰的癥狀。干性支氣管擴(kuò)張主要病變部位在上葉,即引流較好的部位,可能就是痰液不易在支氣管里潴留,所以沒有明顯的咳嗽、咳痰表現(xiàn),但當(dāng)體位改變時(shí),分泌物接觸到血管,引起血管破裂,導(dǎo)致咯血。 濕性支氣管擴(kuò)張除有反復(fù)咯血,還合并有咳嗽,大量咳膿痰。濕性支氣管擴(kuò)張不僅局限于體位引流較好的部位,還可見于各個(gè)不同部位的支氣管,因此可能會(huì)出現(xiàn)痰液引流不暢,出現(xiàn)痰液在里頭引起細(xì)菌滋生導(dǎo)致膿痰、咳嗽。
支氣管擴(kuò)張術(shù)后咯血,建議做支氣管鏡。 電子氣管鏡俗稱支氣管鏡,它是通過類似胃鏡的設(shè)備,通過鼻腔或口腔進(jìn)入支氣管,然后可逐步地看到支氣管的結(jié)構(gòu)。 支氣管鏡檢查會(huì)有一些不適感,在術(shù)前會(huì)讓病人做些吸入性麻醉,然后讓患者的咽喉部得到充分的麻醉,因?yàn)殡娮託夤茜R一般是通過鼻腔進(jìn)去,所以把鼻腔部位麻醉了,患者的不適感應(yīng)會(huì)得到緩解,如果支氣管擴(kuò)張患者已經(jīng)做了手術(shù),但又出現(xiàn)了咯血且痰液較多,建議患者再做個(gè)支氣管鏡,以明確患者的咯血部位,檢查一下支氣管擴(kuò)張術(shù)的殘端有沒有肉芽形成,看看線頭怎么樣,看看有沒有潰瘍形成等。
支氣管擴(kuò)張發(fā)病跟季節(jié)有關(guān)。 因?yàn)橹夤軘U(kuò)張發(fā)病跟有無呼吸道感染有一定的相關(guān)性,支氣管擴(kuò)張常見因素就是感染,而感染好發(fā)季節(jié)是在秋、冬季,支氣管擴(kuò)張病人如合并了上呼吸道感染或上呼吸道感染治療效果不佳蔓延到下呼吸道,就可能導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥狀加重或反復(fù)。 支氣管擴(kuò)張就是在人體發(fā)育過程中,出現(xiàn)了反復(fù)或較重的感染造成氣道阻塞或擴(kuò)張,導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)破壞,引起慢性、化膿性改變。支氣管擴(kuò)張的常出現(xiàn)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽,伴大量膿痰,還有反復(fù)咯血等表現(xiàn)。
支氣管擴(kuò)張常因化膿菌感染,會(huì)導(dǎo)致肺部炎癥,如果炎癥較重,則會(huì)引起肺膿腫 ,膿腫破裂入胸腔會(huì)引起膿胸或膿氣胸,如果肺組織出現(xiàn)纖維化,則可能導(dǎo)致肺毛細(xì)血管床破壞引起肺循環(huán)壓力增高,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、呼吸衰竭,甚至引起慢性肺源性心臟病。 支氣管擴(kuò)張就是在人體發(fā)育過程中,出現(xiàn)了反復(fù)或較重的感染,造成氣道阻塞或擴(kuò)張,而導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)的破壞,引起慢性化膿性的改變。 支氣管擴(kuò)張是一種結(jié)構(gòu)性肺病,即患者肺的支氣管結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆的改變,它不像感冒、上呼吸道感染或上呼吸道感染的肺炎,通過積極治療,抗感染治療可以恢復(fù)。
支氣管擴(kuò)張與肺結(jié)核的區(qū)別如下: 1、支氣管擴(kuò)張病人不會(huì)有結(jié)核中毒表現(xiàn),支氣管擴(kuò)張常見癥狀就是長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、伴大量膿痰、反復(fù)咯血等。而肺結(jié)核除表現(xiàn)為咳嗽、咳痰外,還會(huì)有結(jié)核中毒癥狀,如低燒、乏力、盜汗、消瘦等表現(xiàn)。 2、影像學(xué)上、胸部CT上也需要跟支氣管擴(kuò)張做鑒別,肺結(jié)核影像學(xué)上好發(fā)于雙上肺。
肺癌的免疫治療主要是PD-1和PDL-1配體檢測(cè),免疫治療主要的作用機(jī)理是可以激活人T細(xì)胞的活性,增加人的免疫功能,識(shí)別腫瘤細(xì)胞的能力,進(jìn)而殺滅腫瘤,所以要做PDL-1配體檢測(cè)。往往病人PDL-1陽性,還有腫瘤變異負(fù)荷TMB,是高負(fù)荷的,這些用免疫治療效果要好,所以說臨床上要做PDL-1 TMB檢測(cè),一般對(duì)鱗癌,50%以上的PDL-1是陽性的,因?yàn)樗Ч容^好,可以用免疫治療,
支氣管擴(kuò)張患者適合吃涼性食物,水果方面如梨、枇杷、 荸薺、橘子、柑橘。蔬菜方面,如蘿卜、冬瓜、絲瓜等。 支氣管擴(kuò)張就是在人體發(fā)育過程中,出現(xiàn)了反復(fù)或較重的感染,造成氣道阻塞或擴(kuò)張,導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)的破壞,引起慢性化膿性改變。 支氣管擴(kuò)張是一種結(jié)構(gòu)性肺病,即是患者肺的支氣管結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆的改變,支氣管擴(kuò)張常見癥狀就是長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽伴大量膿痰、反復(fù)咯血。
早期沒有積極進(jìn)行抗病毒治療的話晚期存活期一般不超過一年。 艾滋病感染者進(jìn)入艾滋病晚期就會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,沒有經(jīng)過積極的治療很快就會(huì)死亡,不管是什么并發(fā)癥經(jīng)過積極的治療存活期一般不超過一年。 患者發(fā)生肺彌漫的病變,出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難的癥狀,需要判斷是不是艾滋病并發(fā)癥引起的,如果是那就肯定是到了晚期的階段。
目前支氣管擴(kuò)張的發(fā)病率并不是很高,且發(fā)病率還呈下降趨勢(shì)。 支氣管擴(kuò)張多發(fā)于年齡較大,既往有肺部感染病史者,患者通過到醫(yī)院進(jìn)行治療和健康宣教后,到醫(yī)院就診的次數(shù)也越來越少,同時(shí)患者在家避免著涼感冒,還有遵醫(yī)囑進(jìn)行輔助化痰藥的使用,其感染的發(fā)生率也越來越低。