對于單個腫瘤直徑≤5 cm或多發(fā)腫瘤直徑≤3 cm的肝癌患者都可做射頻消融術(shù)。 射頻消融微創(chuàng)治療簡稱RFA,其中射頻消融對早期腫瘤,可達(dá)到手術(shù)切除的根治目的,對于大腫瘤、多發(fā)性腫瘤,提倡介入聯(lián)合射頻消融治療,能達(dá)到較好的治療效果。射頻消融治療對≤5 cm的腫瘤和多發(fā)腫瘤直徑≤3 cm的患者,都適合用,甚至有些早期腫瘤可達(dá)到根治的目的。同時要注意病人的血小板、肝硬化程度和全身狀況,射頻消融的副反應(yīng)小,對骨髓的抑制還有毒性作用較小,另外射頻消融可以反復(fù)做、損傷小,對肝硬化病人或手術(shù)切除復(fù)發(fā)的病人都可以做。
預(yù)防肺炎的措施如下: 1、如有感冒,應(yīng)遵醫(yī)囑積極用感冒藥; 2、老年人、兒童推薦注射肺炎疫苗來預(yù)防,但并不是打了疫苗,就一定不會得肺炎。 3、加強(qiáng)體育鍛煉,以提高自身抵抗力,所有疾病都是因為內(nèi)因和外因引起,外因因素加強(qiáng)、內(nèi)因因素減弱、合理飲食、合理作息時間、保持心情愉悅、不要太勞累、定期鍛煉,改善生活方式,也是預(yù)防得肺炎的較好方法。
肺癌在治療期間并發(fā)癥,不能一概而論,需要根據(jù)患者的具體情況而定。 如果患者是做的手術(shù)切除,術(shù)后要注意出血、感染、肺功能不全,另外要注意血栓等問題,同時術(shù)后還要注意病人除了刀口的恢復(fù),還應(yīng)注意定期復(fù)查,注意有沒有腫瘤殘留和新發(fā)腫瘤。 如果患者是做的介入治療,介入治療會使腫瘤壞死、發(fā)熱,另外要注意有沒有膿腫形成,介入治療是局部注射了化療藥,要注意白細(xì)胞血小板有沒有降低,同時在做完介入治療后,因為它是一個緩解的治療,所以全身的腫瘤也要做評估,看有沒有新發(fā)或其余部位的腫瘤有沒有發(fā)展,有沒有必要再聯(lián)合其他治療等。 如果患者是做的化療,應(yīng)注意化療對白細(xì)胞、血小板的降低,肝腎功能的損傷問題,還要注意消化道的反應(yīng),手足有沒有麻木,另外化療藥會引起腎功能損傷,看有沒有蛋白尿、肌酐升高等。
肝癌介入治療的根治率比較高。 肝癌介入治療適合于肝癌切除不能切除的患者,或者是切除后有復(fù)發(fā)病例,介入治療損傷不大,根治率也較高,解決了很多病人的腫瘤生存期、根治率的問題。還要配合醫(yī)生的檢查或治療,配合醫(yī)生檢查和治療,其實主要從開始預(yù)防就是治療病毒性肝病、戒酒等。 監(jiān)測方面需要對高危人群,每3個月查一次甲胎蛋白和超聲,對非高危人群每半年或者一年查一下是否有慢性肝炎、肝損傷等。對有家族史的、飲酒的肝硬化,盡早給予早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。另外治療以后,要定期隨訪和復(fù)查,如果有殘留、有新發(fā),復(fù)發(fā),還可達(dá)到早期治療根治的目的。
慢阻肺患者應(yīng)注意 1、積極用藥,控制病情發(fā)展; 2、如果有條件,可以換一個環(huán)境,避免季節(jié)交替導(dǎo)致呼吸道防御功能的下降。 3、可接種一些肺炎疫苗進(jìn)行預(yù)防。 因為慢阻肺在季節(jié)交替時最易犯病,一冷一熱可導(dǎo)致抵抗力下降加上天氣變化,所以易出現(xiàn)呼吸道感染,感染是慢阻肺最常見的誘因,在呼吸道疾病里如果感染了,那么癥狀可能會隨之加重,但也不要過于擔(dān)心,因為感染也不見得一定會到下呼吸道,但如一旦發(fā)生慢阻肺應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥。
避免肝癌的誤診應(yīng)注意以下幾點: 第一、肝腫瘤,要注意病人有沒有慢性肝病史,比如沒有慢性肝病史、家族史、大量飲酒等肝癌高危因素的病人,肝臟結(jié)節(jié)診斷起來要慎重,必要時對早期的腫瘤,如果甲胎CA119都不高,必要時可做肝臟占位結(jié)節(jié)的病理活檢. 第二、早期腫瘤患者CT檢查、核磁強(qiáng)化都不明顯,可以通過增強(qiáng)核磁或PETCT用到診斷技術(shù)上,如果還不能確診,還可以做動態(tài)觀察,如果腫瘤生長得比較快,必要時還可考慮穿刺活檢,所以總結(jié)就是有慢性肝病基礎(chǔ)的患者,可以多考慮一下肝癌,不要輕易誤診。
肝病患者體檢時要注意以下幾點: 第一、因為要驗血查甲胎蛋白、做腹部超聲,所以應(yīng)注意空腹查,晚上最好不要熬夜,另外還需要做增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁。增強(qiáng)CT也需要空腹,增強(qiáng)核磁要注意體內(nèi)不要有金屬,比如心臟起搏器、支架,或者有人受過外傷,椎骨有鋼釘,不要有金屬的物品,包括金屬的牙要取下來。如果患者的牙套對做核磁沒有影響,比如鈦合金牙套,則是可以不用取的。 第二、注意肝癌的檢查,如影像學(xué)、腫瘤標(biāo)記物檢查等,比如查CA199,若為膽管細(xì)胞癌,CA199會有一定的升高。 第三、要注意有沒有慢性肝病,如乙肝、丙肝,要查病毒;乙肝查乙肝五項,乙肝病毒定量HBV-DNA,丙肝要查丙肝抗體HCV-RNA。另外,如果是有脂肪肝,有大量飲酒史主要靠腹部超聲來確定。
確診肝癌需要做甲胎蛋白、腹部超聲檢查等,如果發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高,腹部超聲有肝臟占位性病變,即肝腫瘤、肝結(jié)節(jié),這時再進(jìn)一步確診,需要靠腹部增強(qiáng)CT,或腹部增強(qiáng)核磁檢查,也可以做肝臟超聲造影。 PETCT不做硬性要求,有時比增強(qiáng)CT和增強(qiáng)核磁準(zhǔn)確率不一定能高很多,而且價格較高,但對懷疑轉(zhuǎn)移或肝癌患者做肝移植前,應(yīng)做PETCT。
乙肝和肝癌是兩個不同的疾病,但它們有一定的關(guān)系。 乙肝的預(yù)防一般對于兒童或青少年,應(yīng)打乙肝疫苗。如果成年人沒有表面抗體,抵抗力不佳,也建議打乙肝疫苗。因為乙肝經(jīng)過多少年后,產(chǎn)生了慢性肝炎、肝硬化,最后發(fā)展到肝腫瘤,實際上肝硬化和肝腫瘤病人,乙肝病毒大部分還持續(xù)存在的,不會因為得了硬化腫瘤,乙肝就消失了。但是有少部分人,年輕時母嬰傳播,然后到四五十歲以后,表面抗原轉(zhuǎn)陰性了,乙肝病毒定量HBV、DNA轉(zhuǎn)陰性了,他確實病毒查不到了,但是肝臟已經(jīng)硬化了,也出現(xiàn)腫瘤了。
確診肺癌要做低劑量螺旋CT、胸透胸片檢查,但最終的早期篩查確診,還是靠肺部CT、影像學(xué)、血標(biāo)記物檢查等。如果血標(biāo)記物檢查有陽性提示,還是要做病理檢測。 因為肺癌的四型,治療有很大差別,另外對發(fā)生于支氣管粘膜上皮的肺癌,可以通過氣管鏡來取腫瘤的病理確診,但對于在發(fā)生于肺泡或肺終末細(xì)支氣管的,需要穿刺活檢取得病理,或手術(shù)切除取得病理。